Thứ Sáu, ngày 4 tháng 2 năm 2011 - Phẫu thuật tự chọn cho tetralogy của Fallot có thể được thực hiện sớm, trước đó Trẻ em phát triển các triệu chứng, các nhà nghiên cứu cho biết ở đây
Không có tử vong trong bệnh viện và tỷ lệ biến chứng thấp - khoảng 12% trong khoảng 15 năm - trong số những bệnh nhân không triệu chứng dưới sáu tháng được điều trị tại một trung tâm duy nhất. Kirsch, MD, Bệnh viện Nhi Philadelphia, và các đồng nghiệp.
Họ báo cáo những phát hiện của họ trong một phiên họp tại cuộc họp về bệnh tim mạch ở trẻ em và ở đây.
"Bệnh nhân nên được gọi tự động trước khi phát triển các triệu chứng , "Kirsch đã nói với MedPage Hôm nay . "Chờ đợi cho họ để phát triển các triệu chứng là không thuận lợi. Nó không làm thay đổi … vấn đề chính - giải phẫu cơ bản cần sửa chữa phẫu thuật."
Tetralogy của Fallot thực sự là bốn khuyết tật trong trái tim kết hợp để ảnh hưởng đến mức độ oxy trong máu. Trẻ em mắc bệnh này có làn da xanh da trời vì máu chảy qua cơ thể chúng không đủ oxy.
Viện Y tế Quốc gia ước tính rằng nó ảnh hưởng đến khoảng 200.000 người ở Hoa Kỳ, vì vậy nó được chỉ định là một tình trạng hiếm gặp Các nhà nghiên cứu cho biết, sự can thiệp phẫu thuật trong giai đoạn phôi thai đã trở thành thói quen ở nhiều trung tâm - mặc dù thời gian tối ưu của can thiệp phẫu thuật tự chọn vẫn chưa rõ ràng, đặc biệt là ở những bệnh nhân không triệu chứng.
"Chúng tôi muốn biết nếu đó là một chiến lược an toàn và phù hợp", Kirsch nói với
MedPage Today Vì vậy, từ hơn 500 bệnh nhân, Kirsch và các đồng nghiệp đã cắt giảm nó xuống 277 bệnh nhân với điều kiện tự chọn sửa chữa từ 1995 đến 2009 tại cơ quan của họ trước 6 tháng tuổi.
Kirsch cho biết bệnh nhân đã bị loại khỏi quá trình xem xét biểu đồ hồi cứu của họ nếu họ lớn hơn sáu tháng khi họ đã có su rgery, cũng như nếu họ đã có bất kỳ biến chứng có thể chỉ ra là có triệu chứng hoặc nếu họ đã có trước khi phẫu thuật hoặc can thiệp giảm.
Tuổi trung bình lúc sửa chữa là ba tháng rưỡi và các em bé thường nặng khoảng 3,5 tháng Các nhà nghiên cứu không phát hiện ra trường hợp tử vong trong bệnh viện, mặc dù có tổng cộng 48 trường hợp bất lợi ở 32 bệnh nhân, phần lớn liên quan đến tái hoạt động cho chảy máu và vị trí thoát màng phổi / màng ngoài tim Tuy nhiên, tỷ lệ biến chứng thấp, Kirsch cho biết, ít hơn 12%.
Các nhà nghiên cứu cũng lưu ý rằng từ năm 1995 đến năm 2009, có sự suy giảm về thông tim trước phẫu thuật và trong thời gian bệnh viện trung bình
Khối lượng phẫu thuật tăng lên trong thời gian nghiên cứu, mặc dù việc sử dụng cắt thông thất giảm xuống.
Tổng thời gian hỗ trợ cũng giảm, và việc sử dụng bắt giữ tuần hoàn nhiệt sâu giảm đáng kể, mà Kirsch quy cho một " thay đổi triết học. ”
Khi phân tầng theo các biến chứng, các nhà nghiên cứu thấy rằng những người có nhiều biến chứng hơn có thời gian ở lại lâu hơn, như dự kiến. Họ cũng bị bắt giữ tuần hoàn nhiệt sâu hơn, "vì những lý do không rõ ràng," Kirsch nói.
Cô lưu ý rằng không có sự tương quan giữa số biến chứng và tuổi bệnh nhân.
Mặc dù nghiên cứu bị giới hạn bởi tính chất hồi cứu của nó, những phát hiện cho thấy việc tự động sửa chữa cho trẻ sơ sinh không triệu chứng với tetralogy của Fallot là an toàn và hiệu quả, và những bệnh nhân này nên được giới thiệu để phẫu thuật sớm trong giai đoạn phôi thai, trước khi phát triển các triệu chứng.
Kirsch cho biết bệnh nhân nên được giới thiệu giữa hai sáu tháng, nhưng văn học vẫn chưa tồn tại mà "phân định chính xác tháng nào là tháng hoàn hảo. Có thể không có tháng hoàn hảo."
Tetralogy của Fallot là một trong ba điều kiện - cùng với chuyển vị của các động mạch lớn và tổn thương tâm thất đơn - được thảo luận sâu tại đây tại cuộc họp khi các nhà nghiên cứu làm việc để tạo ra các hướng dẫn điều trị có liên quan.
