THỨ NĂM Các nhà ung bướu nghĩ rằng họ rất giỏi trong việc kiểm soát cơn đau của bệnh nhân ung thư, nhưng một cuộc khảo sát mới cho thấy khác. Đáp lại hai họa tiết giả định mô tả một bệnh nhân ung thư đang bị Theo Brenda Breuer, giám đốc nghiên cứu dịch tễ học, các chuyên gia ung bướu đã đưa ra một kế hoạch điều trị mà các chuyên gia đau sẽ xem xét "không thể chấp nhận được."
"Có những thiếu sót nghiêm trọng trong kiến thức ung thư. bộ phận của thuốc giảm đau và chăm sóc giảm nhẹ tại Trung tâm Y tế Beth Israel ở thành phố New York.
Nghiên cứu này xuất hiện trong số ra ngày 14 tháng 11 của
Tạp chí Ung thư lâm sàng . Tùy thuộc vào loại ung thư và mức độ tiến triển của nó, từ 14% đến 100% bệnh nhân ung thư bị đau, theo thông tin cơ bản trong nghiên cứu.
Trong những năm gần đây, đã có sự hiểu biết ngày càng tăng giữa các chuyên gia ung thư về tầm quan trọng của cả việc đánh giá và điều trị đau. Tiến sĩ Len Lichtenfeld, phó giám đốc y khoa của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ.
Mặc dù nói về hiểu biết về tầm quan trọng của việc điều trị đau, thái độ của các nhà ung thư học đối với việc quản lý cơn đau đã "thể hiện sự tiến bộ đáng kinh ngạc" từ năm 1990. Lichtenfeld nói: "Toàn bộ vấn đề quản lý đau cho bệnh nhân ung thư là mối quan tâm hàng đầu của nhiều chuyên gia và tổ chức, đặc biệt trong vài năm qua". "Chúng tôi đã bắt đầu nhận ra rằng chúng tôi không quản lý đau đớn đầy đủ và báo cáo và biên tập này trực tiếp đến trung tâm của vấn đề. Các bác sĩ nghĩ rằng họ đang quản lý đau đúng cách, nhưng kết quả của báo cáo đề xuất khác."
điều trị đau có thể xảy ra vì nhiều lý do, các chuyên gia cho biết. Một số bệnh nhân miễn cưỡng phàn nàn quá nhiều, Breuer nói. "Họ không muốn là bệnh nhân 'xấu', hoặc họ chỉ nghĩ rằng đau đớn đi theo lãnh thổ và không nhận ra có thể có sự giúp đỡ cho họ," cô nói.
Những người khác đặt niềm tin vào bác sĩ ung thư của họ và don Không nhận ra rằng họ có thể không biết tất cả những gì cần biết về điều trị đau đớn, Breuer nói.
Trong một số trường hợp, các chuyên gia ung thư có thể tập trung vào điều trị bệnh và không hỏi đủ câu hỏi về cơn đau của bệnh nhân, Lichtenfeld nói.
Trong nghiên cứu, các nhà nghiên cứu đã khảo sát hơn 600 bác sĩ chuyên khoa ung thư Hoa Kỳ về kiến thức, thái độ và thực hành của họ liên quan đến quản lý đau. Các bác sĩ chuyên khoa ung thư có khuynh hướng tự coi mình là người bảo thủ kém hơn so với những người cùng dùng thuốc giảm đau.
Theo các chuyên gia ung thư, các rào cản đối với việc quản lý đau thích hợp bao gồm bệnh nhân miễn cưỡng báo cáo đau; bệnh nhân miễn cưỡng dùng opioid vì lo sợ nghiện hoặc lo sợ phản ứng bất lợi; điều chỉnh quá mức các opioid; Đánh giá không đầy đủ về nỗi đau của bệnh nhân bởi các bác sĩ và y tá và bệnh nhân không có khả năng chi trả cho dịch vụ hoặc thuốc giảm đau.
Trong một kịch bản giả thuyết, các chuyên gia ung thư được hỏi liệu có nên tăng liều morphine cho người bị ung thư phổi hay không những người đã trải qua cơn đau mặc dù đã được trên một liều tương đối cao của morphine.
Câu trả lời đúng là "không", bởi vì sự gia tăng liều lượng đề nghị là không cần thiết cao. Mặc dù vậy, 31% các bác sĩ ung bướu nghĩ rằng đó sẽ là một ý tưởng hay. Trong khi những người còn lại biết rằng đó không phải là một ý tưởng hay, chỉ có 13% chọn cả câu trả lời đúng và lý do chính đáng để tránh sự gia tăng lớn như vậy, đó là nguy cơ tác dụng phụ như buồn ngủ quá mức và “tinh thần khó chịu”. > Những lý do sai lầm được trích dẫn vì không cho liều cao hơn bao gồm gây giảm nguy cơ hô hấp; bởi vì liều cao hơn có thể dẫn đến tăng dung nạp và thuốc trở nên kém hiệu quả hơn theo thời gian; và vì một "điều kiện khí hậu đặt bác sĩ dưới sự giám sát nếu liều tương đối cao được quy định."
Nghiên cứu cũng phát hiện ra rằng một số ít bác sĩ chuyên khoa ung thư (16%) cho biết họ thường xuyên giới thiệu đến các chuyên gia chăm sóc thuốc giảm đau hoặc giảm đau, những người chuyên điều trị cho mọi người vào cuối cuộc đời,
"Bệnh nhân cần biết rằng Đây là những đặc sản được công nhận mà bạn nhận được giấy chứng nhận của hội đồng quản trị. Bệnh nhân có thể yêu cầu tư vấn. Đó là lời khuyên tốt nhất tôi có thể cung cấp cho họ ”, cô nói.
