TUESDAY, ngày 16 tháng 10 năm 2012 (HealthDay News) - Dịch viêm màng não trên toàn quốc liên quan đến tiêm steroid bị ô nhiễm cho đến nay vẫn tập trung vào bệnh nhân đau lưng. đã được trả cho những bệnh nhân được tiêm methylprednisolone acetate để giảm đau mãn tính ở các khớp như đầu gối, vai và hông.
Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ hiện đang báo cáo rằng hai người đã tiêm steroid để giảm đau
Một trường hợp ở Michigan, New Hampshire khác, nhưng nó sẽ mất thời gian để xác nhận họ là nhiễm nấm, phát ngôn viên của cơ quan Melissa Dankel nói Monda y
Những người bị đau mãn tính ở mắt cá chân, đầu gối, vai, hông và ngón cái thường được tiêm methylprednisolone acetate vào khớp gặp khó khăn để giảm viêm gây khó chịu và hạn chế cử động.
Không giống như tiêm cột sống với các bệnh viêm màng não - một sự nhiễm trùng màng bảo vệ não và tủy sống - bất kỳ bệnh nhiễm trùng nào gắn liền với các steroid bị ô nhiễm đều không có khả năng gây tử vong, các chuyên gia nói.
Nhưng chúng có thể nguy hiểm. Bác sĩ Sanjeev Suratwala, một bác sĩ phẫu thuật tái tạo cột sống tại Bệnh viện Glen Cove ở Glen Cove, NY, cho biết: “Nhiễm trùng nấm trong khớp có thể rất khó điều trị và có thể rất tàn phá”. dễ bị tái phát, và thậm chí có thể cần điều trị phẫu thuật. ”
Suratwala nói rằng trong thời gian chờ đợi viêm màng não ở cột sống hoặc não đã được khoảng một đến bốn tuần, nhiễm trùng khớp có thể mất nhiều thời gian hơn để xuất hiện . "Bệnh nhiễm nấm có thể bị che khuất, vì vậy có thể mất nhiều thời gian hơn để tự hiện diện," ông nói.
Và bởi vì tiêm khớp thường phổ biến hơn tiêm ngoài màng cứng vào cột sống, những trường hợp nhiễm trùng đầu tiên ở những người nhận steroid cho đau khớp cho thấy nhiều bệnh nhân hơn có thể có nguy cơ, Suratwala nói.
Tính đến thứ ba, số người mắc bệnh viêm màng não do nấm gây ra ở 15 người chết và 231 người bị nhiễm. Tất cả các bệnh nhân được cho là đã được tiêm methylprednisolone acetate sản xuất tại Trung tâm Hợp chất New England, tại Framingham, Mass. Các quan chức y tế ở 23 tiểu bang nhận được lô hàng của thuốc đã có thể liên lạc với khoảng 11.000 bệnh nhân cho đến nay, CDC
Methylprednisolone acetate được sử dụng để kiểm soát đau khớp vì nhiều lý do, theo tiến sĩ Neil Roth, một bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình tại Bệnh viện Lenox Hill ở thành phố New York. “Đó là một loại cortisone hòa tan rộng rãi không làm xói mòn sụn hay gân và cho hiệu quả dùng thuốc nhanh.”
Roth nói rằng anh ta sẽ thấy nhiễm nấm đặc biệt ở những người tiêm vào đầu gối, bởi vì “đầu gối khớp là tiêm phổ biến nhất được thực hiện trong các thiết lập chỉnh hình. "
Các quan chức CDC cho biết họ vừa phát hành hướng dẫn tạm thời cho các bác sĩ về cách điều trị nhiễm nấm khớp. Họ cũng khuyến cáo rằng các bác sĩ điều trị những người bị nghi ngờ có viêm màng não do nấm, ngay cả khi các xét nghiệm ban đầu trở lại tiêu cực, bởi vì nấm liên quan đến các bệnh nhiễm trùng này có tên là Exserohilum rostratum - có thể khó xác định. nhận được tiêm chung với methylprednisolone acetate tìm kiếm chăm sóc y tế nếu họ có dấu hiệu nhiễm trùng, chẳng hạn như sưng, tăng đau, đỏ hoặc ấm tại chỗ tiêm.
Roth nói rằng những người dự kiến sẽ tiêm steroid cho đau khớp hoặc lưng nên hỏi họ bác sĩ nơi các steroid đến từ. Ông cũng gợi ý rằng bệnh nhân tìm hiểu xem liệu văn phòng hoặc phòng khám của bác sĩ có liên quan đến bất kỳ bệnh viêm màng não hay nhiễm trùng nấm nào hay không.
"Là một bệnh nhân, bạn có quyền biết nơi thuốc đến từ đâu," ông nói. John Tongue, chủ tịch của Học viện phẫu thuật chỉnh hình Mỹ và chuyên gia chỉnh hình ở Tualatin, Ore., Nói rằng ông muốn nhấn mạnh sự an toàn của việc tiêm steroid để giảm đau.
"Tôi hy vọng điều này sẽ không ngăn cản mọi người tiêm steroid vào các khớp xương, "ông nói.
Lưỡi nói hàng triệu tiêm steroid vào khớp được thực hiện mỗi năm mà không bị nhiễm trùng. "Đó là loại chỉnh hình bánh mì và bơ," ông nói.
Ông nói thêm rằng Học viện Phẫu thuật chỉnh hình Mỹ không có một hướng dẫn hoặc chính sách chống lại việc sử dụng các nhà thuốc kết hợp như một ở Massachusetts. "Đây là một vấn đề mới đối với tôi. Chúng tôi sẽ phải xem xét nó", ông nói.
Các nhà thuốc kết hợp "kết hợp, trộn hoặc thay đổi nguyên liệu để tạo ra các loại thuốc độc đáo để đáp ứng nhu cầu cụ thể của từng bệnh nhân" Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ. Các loại thuốc tùy chỉnh thường được yêu cầu để chứa các trường hợp đặc biệt, chẳng hạn như một liều nhỏ hơn, hoặc loại bỏ một thành phần có thể gây dị ứng ở bệnh nhân. Đôi khi các nhà thuốc kết hợp cũng sản xuất thuốc khi các nhà sản xuất được FDA chấp thuận không thể đáp ứng nhu cầu, như trong thời gian thiếu thuốc, cơ quan này cho biết.
Thứ hai, FDA đã ban hành cảnh báo về các loại thuốc bổ sung do công ty Massachusetts sản xuất. cho biết họ đang điều tra một báo cáo về nhiễm trùng màng não ở một bệnh nhân có một loại steroid khác với loại nhiễm trùng trên toàn quốc.
FDA cũng cho biết họ đang kiểm tra các báo cáo về nhiễm nấm ở bệnh nhân ghép tim. giải pháp được thực hiện bởi Trung tâm Hợp chất New England. Giải pháp được sử dụng để làm tê liệt cơ tim để ngăn ngừa chấn thương tim. Tuy nhiên, có thể, sự lây nhiễm đến từ một nguồn khác ngoài giải pháp, cơ quan này nói.
