Huyết khối tĩnh mạch sâu và phẫu thuật |

Phẫu thuật luôn đi kèm rủi ro. Phát triển các cục máu đông của huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) nằm ở đầu danh sách, ngay cả đối với các thủ thuật phẫu thuật nhỏ.

DVT là cục máu đông hình thành bên trong tĩnh mạch, sâu bên trong cơ thể thường xuyên ở đùi hoặc chân dưới . Bất kỳ phẫu thuật nào đòi hỏi thời gian hồi phục lâu dài với phần nghỉ ngơi trên giường kéo dài có thể làm tăng nguy cơ huyết khối tĩnh mạch sâu. Bị giới hạn ở giường có thể gây ra máu để bơi, làm cho đông máu nhiều khả năng. Cục máu đông có thể hình thành một DVT. Nguy cơ tăng lên vì có thể các cục máu đông bị vỡ và di chuyển đến một phần khác của cơ thể, chẳng hạn như phổi. Điều này được gọi là thuyên tắc phổi, hoặc PE và nó có thể gây tử vong.

Phẫu thuật nguy hiểm nhất cho Huyết khối tĩnh mạch

Ba yếu tố chính ảnh hưởng đến nguy cơ phát triển huyết khối tĩnh mạch sâu của cá nhân sau phẫu thuật: khả năng đông máu), chấn thương nội mô (tổn thương niêm mạc mạch máu) và ứ máu tĩnh mạch (làm chậm lưu lượng máu trong tĩnh mạch).

“Đây là ba phần hoạt động cùng nhau khiến mọi người có nguy cơ bị DVT và PE, ”Elliott Haut, MD, phó giáo sư phẫu thuật, gây mê và y học quan trọng tại Đại học Y khoa Johns Hopkins và giám đốc chương trình phẫu thuật chấn thương tại Bệnh viện Johns Hopkins, cho biết. yêu cầu gây mê toàn thân và thời gian hồi phục có thể làm tăng nguy cơ mắc DVT. Phẫu thuật nửa dưới của cơ thể, đặc biệt là thay thế hông và đầu gối, cũng làm tăng nguy cơ DVT.

Một nghiên cứu của Thụy Sĩ được công bố trên Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ năm 2012 đã kiểm tra dữ liệu trên gần 45.000 bệnh nhân. phẫu thuật thay thế và phẫu thuật thay thế toàn bộ hoặc một phần hông để tìm tỷ lệ cục máu đông trong tĩnh mạch. Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng một trong 100 bệnh nhân thay thế đầu gối và một trong số 200 bệnh nhân thay thế hông phát triển cục máu đông trước khi xuất viện.

Phẫu thuật chỉnh hình như vậy cũng có thể kích hoạt sự phóng thích các hạt vào máu cục máu đông. Collagen, chất béo và các mẩu mô nhỏ có thể bị quấy rầy trong các ca phẫu thuật này và xâm nhập vào máu, làm tăng nguy cơ bị DVT.

LIÊN QUAN: Phẫu thuật đầu gối tiết lộ nguy cơ cục máu đông cho hậu môn

trong DVT sau phẫu thuật hơn là các loại phẫu thuật khác. Tiến sĩ Haut cho biết: “Với phẫu thuật chấn thương, đó là sự kết hợp của cố định và tổn thương mạch máu tiềm tàng. Bản chất của các ca phẫu thuật này làm tăng nguy cơ DVT vì chúng thường là các thủ thuật kéo dài với thời gian hồi phục lâu.

Các ca phẫu thuật ung thư chính cũng làm tăng nguy cơ DVT. Nó không phải luôn luôn là chi tiết cụ thể của phẫu thuật làm tăng nguy cơ DVT, nhưng Haut nói, nhưng thời gian phục hồi và những gì nó đòi hỏi. "Ở trong bệnh viện, đặc biệt là trong ICU [đơn vị chăm sóc đặc biệt], và có khả năng bị bệnh … những điều này cũng làm tăng nguy cơ mắc DVT", ông nói. một IV được đặt trong một mạch máu lớn ở cổ hoặc háng, cũng làm tăng nguy cơ DVT vì nó kích thích mạch máu và có thể làm chậm dòng máu.

Tất cả đều ảnh hưởng đến tất cả các yếu tố này trong và sau Phẫu thuật, theo Haut: “Càng có nhiều yếu tố nguy cơ, nguy cơ càng cao thì nguy cơ của bạn càng cao”, ông nói.

Tự học về nguy cơ cục máu đông

Trước khi phẫu thuật, điều quan trọng là phải tự chuẩn bị - đôi khi về mặt tinh thần hơn . Bài tập về nhà là chuẩn bị phẫu thuật quan trọng nhất mà bạn có thể làm để giảm nguy cơ bị DVT khỏi phẫu thuật. "Đó là về giáo dục bệnh nhân," Haut nói. “Điều quan trọng nhất mọi người có thể làm là nhận ra đó là một vấn đề lớn. Chúng tôi cố gắng nhắc nhở mọi người rằng nhiều người chết vì thuyên tắc phổi hơn là AIDS, ung thư vú và va chạm xe cơ giới kết hợp. "

Đôi khi bệnh nhân tự nhận được trong cách điều trị dự phòng được biết là làm giảm nguy cơ DVT: thuốc men. “Chúng tôi đã phát hiện ra rằng [một lý do] một nửa liều lượng không được dùng là vì bệnh nhân từ chối“ uống thuốc ”, ông Haut kêu gọi mọi người lắng nghe bác sĩ phẫu thuật và làm việc với họ để giảm thiểu rủi ro phẫu thuật và DVT. "Điều quan trọng là họ hiểu rằng chúng tôi đang cố gắng làm điều tốt nhất cho họ", ông nói.

Thận trọng khi phẫu thuật

Ngay cả sau khi phẫu thuật, bạn có thể thực hiện các bước để giảm nguy cơ DVT. “Có rất nhiều thứ chúng ta có thể làm để ngăn ngừa DVT”, Haut, người mô tả những hành động phòng ngừa “tuyệt vời”. Chúng bao gồm các loại thuốc hiệu quả, chẳng hạn như heparin, có thể làm loãng máu và ngăn ngừa đông máu trong quá trình phục hồi từ các ca phẫu thuật lớn. vớ hoặc các thiết bị nén khác, chẳng hạn như vớ hoặc booties thường xuyên siết chặt chân để thúc đẩy lưu lượng máu và có thể giúp giữ cho máu không bị đọng lại ở chân thấp hơn, điều này có thể tránh được DVT Hãy hỏi bác sĩ phẫu thuật xem bạn có thể thực hiện những biện pháp phòng ngừa nào. Dấu hiệu của DVT và PE

Mọi người lên kế hoạch phẫu thuật cũng nên chắc chắn rằng họ biết các dấu hiệu cảnh báo của DVT, bao gồm:

Hơi ấm ở một chân

Sưng ở một chân, đặc biệt là đau

• ở một chân, đặc biệt khi đứng hoặc đi
• Đỏ hoặc màu bất thường ở một chân
• Khó thở, đau ngực khi thở và ho ra máu là dấu hiệu thuyên tắc phổi và cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.
• "DVT là một vấn đề sức khỏe lớn và chúng tôi đang cố sửa nó và ngăn chặn nó, ”Haut lưu ý. Nhưng nó không phải tất cả các bác sĩ. Là một bệnh nhân, bạn có thể chủ động trong việc đảm bảo rằng bạn có biện pháp phòng ngừa thích hợp để giảm nguy cơ DVT của bạn. Như Haut đã đề nghị, "Bệnh nhân có thể hỏi bác sĩ của họ trong bệnh viện:" Nguy cơ của tôi về DVT là gì? Tôi nên làm gì để ngăn chặn nó? "