Kết hợp các dấu ấn sinh học tiết niệu phản ánh sự thay đổi mô thận xảy ra trong viêm thận lupus và cuối cùng có thể hữu ích cho việc đánh giá bệnh không xâm lấn, Các nhà nghiên cứu đề xuất Bốn dấu hiệu cùng dự đoán chính xác điểm sinh thiết thận từ 7 trở lên với độ nhạy 72%, độ đặc hiệu 66% và diện tích dưới đường cong đặc tính hoạt động thu (AUC) 0,85, theo Hermine Brunner, MD, Bệnh viện Nhi đồng Cincinnati, và các đồng nghiệp.
Ngoài ra, ba trong số các dấu hiệu dự đoán chỉ số sinh thiết tính kinh niên 4 hoặc cao hơn, với độ nhạy 73%, tính đặc hiệu 67%, và AUC là 0,83, các nhà nghiên cứu đã báo cáo vào tháng 8
Viêm khớp và bệnh thấp khớp. Những điểm số này được coi là kết quả cho kết cục kém.
Điều này là do các biện pháp thông thường của chức năng thận như protein niệu và tốc độ lọc cầu thận là "quá không chính xác để phân biệt đáng tin cậy giữa các thay đổi viêm cấp tính tuân theo điều trị ức chế miễn dịch và thoái hóa mạn tính Những thay đổi sẽ không cải thiện mặc dù kiểm soát hoạt động [lupus ban đỏ hệ thống], ”họ giải thích.
Brunner và các đồng nghiệp trước đây đã xác định được một nhóm các dấu ấn sinh học tương quan tốt với các biện pháp lâm sàng của bệnh thận, chẳng hạn như Chỉ số hoạt động dịch bệnh Lupus toàn thân lĩnh vực thận, nhưng liệu những dấu hiệu này, có hoặc không có các biện pháp truyền thống của chức năng thận, cũng phản ánh các processe mô học
Vì vậy, họ đã khám phá mối tương quan có thể giữa các yếu tố này ở 76 bệnh nhân có tuổi trung vị là 23 và có viêm và thoái hóa hoạt động trên sinh thiết thận được chứng minh bằng các đặc điểm như tăng sinh mao mạch và mao mạch, tế bào
Hầu hết các bệnh nhân là nữ, và đa số đều được dùng glucocorticoid và các thuốc ức chế miễn dịch khác.
Các dấu ấn sinh học tiết niệu được đo bao gồm alpha1-acid glycoprotein (AAG), transferrin (TF), ceruloplasmin (CP) ), lipocalin liên kết với gelatinase (NGAL), và protein chemotactic chemocactic 1 (MCP-1).
Các biện pháp truyền thống của chức năng thận bao gồm tốc độ lọc cầu thận (GFR), tỷ lệ protein-to-creatinine (P: C), và mức độ C3, C4 và creatinin huyết thanh.
Trên phân tích đơn biến, các nhà nghiên cứu đánh giá độ chính xác, như AUC, cho mỗi dấu ấn sinh học trong việc xác định điểm số sinh thiết, sinh thiết mãn tính Điểm số chỉ số, và sự hiện diện của viêm thận lupus lớp V.
Chúng phát hiện tốt đến độ chính xác tuyệt vời (AUC 0,71 hoặc cao hơn) để dự đoán điểm hoạt động sinh thiết cao cho AAG, TF, CP, MCP-1 và P: C , và độ chính xác tuyệt vời (AUC 0.81 hoặc cao hơn) cho tốc độ lọc cầu thận và creatinin huyết thanh trong dự đoán điểm số sinh thiết cao.
Trên phân tích đa biến, sự kết hợp của các dấu hiệu dự đoán điểm hoạt động sinh thiết cao là MCP-1, CP, AAG và tỷ lệ P: C, trong khi kết hợp dự đoán số điểm mãn tính cao là NGAL, MCP-1 và tốc độ lọc cầu thận.
Đối với viêm thận màng lớp V, các yếu tố dự báo là MCP-1, AAG, TF, C4, và tỷ lệ lọc cầu thận, với độ nhạy 75%, độ đặc hiệu là 48% và AUC là 0,75.
Khi thảo luận về các dấu ấn sinh học cá nhân, nhà nghiên cứu lưu ý rằng:
MCP-1 là một yếu tố tiên đoán được công nhận của lupus viêm thận và đã được thể hiện trong các nghiên cứu trên động vật để ảnh hưởng đến protein niệu và su rvival.
Dấu hiệu AAG thường được liên kết với các phát hiện mô học như crescents và tăng sinh mesangial và được nâng cao trong các bệnh viêm khác của thận, hoạt động như một điều chỉnh của các mao mạch cầu thận.
- Mao mạch và tăng sinh mesangial có liên quan với sự gia tăng trong TF và cũng trong CP, một protein liên quan đến việc tu sửa mô sau khi bị tổn thương vào ống thận.
- Cùng với nhau, những dấu hiệu này "mang lại khả năng chẩn đoán xuất sắc" trong viêm thận lupus, cho thấy "đánh giá theo chiều dọc không chính xác của hoạt động [viêm thận lupus] và "Các phân tích được trình bày cũng gợi ý rằng các dấu hiệu bổ sung là cần thiết để cung cấp các xét nghiệm chẩn đoán rất chính xác cần thiết cho các bác sĩ lâm sàng để giúp hướng dẫn điều trị [bệnh lupus nephritis]"
- Nguồn: Đánh dấu phản ánh những thay đổi thận ở Lupus
