Khi bệnh nhân trở thành đối tác trong việc chăm sóc của họ |

Y tá Stephanie Buxhoeveden đánh giá cao Bác sĩ của cô ấy đã tiếp cận nhóm để điều trị bệnh đa xơ cứng của cô ấy.

More From Dr. Gupta

Tại sao y tá của Mỹ bị đốt cháy

Tiến sĩ Gupta: Tôi có thực sự cần một bác sĩ chăm sóc chính không?

6 câu hỏi bạn nên hỏi dược sĩ của bạn

Stephanie Buxhoeveden là một y tá 25 tuổi và sinh viên tốt nghiệp khi cô được chẩn đoán mắc bệnh đa xơ cứng ba năm trước đây. "Mặc dù tôi là một nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe bản thân mình, phải mất một lúc để đưa ra quyết định," cô nhớ lại. Với sự hỗ trợ của bác sĩ, Buxhoeveden đã tích cực tham gia vào tất cả các quyết định về việc điều trị của cô. "Tôi đánh giá cao rằng bác sĩ của tôi đã có một cách tiếp cận nhóm", cô nói. "Nó thực sự mang lại cho bạn một cảm giác kiểm soát."

Đối với những bệnh nhân như Buxhoeveden, một động lực trong điều trị của họ là một hiệu trưởng được gọi là quyết định chia sẻ (SDM). Sanjai Sinha, MD, trợ lý giáo sư y khoa và giám đốc chương trình quản lý chăm sóc tại trường Weill Cornell Medical College cho biết: “Việc ra quyết định chung là nâng cao kiến ​​thức và sự tham gia của bệnh nhân.” đưa ra quyết định là “một quá trình hợp tác cho phép bệnh nhân và nhà cung cấp của họ cùng nhau đưa ra quyết định về chăm sóc sức khỏe, có tính đến các bằng chứng khoa học tốt nhất, cũng như giá trị và sở thích của bệnh nhân.” Các quyết định như cân nhắc lợi ích và nguy cơ của statin bệnh tim, hoặc lựa chọn giữa phẫu thuật và xạ trị cho bệnh ung thư, được cộng tác dựa trên những gì quan trọng nhất cho bệnh nhân.

Một mô hình y tế truyền thống giả định rằng có một số biện pháp rõ ràng, hợp lý mà bệnh nhân và bác sĩ của họ phải thực hiện, R. Sean Morrison, MD, đồng giám đốc Trung tâm chăm sóc giảm nhẹ quốc gia Patty và Jay Baker nói hoặc của lão khoa và thuốc giảm đau tại Trường Y khoa Icahn ở Mount Sinai. "Trong thực tế … nhiều hơn nữa đi vào nó," Tiến sĩ Morrison cho biết thêm, chẳng hạn như vấn đề chất lượng cuộc sống.

Chia sẻ quyết định "yêu cầu các bác sĩ để tận dụng kiến ​​thức của họ với khả năng giao tiếp đồng cảm với bệnh nhân," Michael R. Gionfriddo, PharmD, thuộc Trung tâm Tài nguyên Quốc gia của Mayo Clinic chia sẻ. "Cách tốt nhất để giúp bệnh nhân là đưa họ những kiến ​​thức về điều kiện y tế của họ, gợi ý và tôn trọng giá trị và sở thích của họ khi họ liên quan đến những điều kiện này, và thúc đẩy họ lựa chọn tốt nhất có thể", Tiến sĩ Sinha nói. > Trong trường hợp của Buxhoeveden, cô phải đưa ra một số quyết định khó khăn về những loại thuốc cần dùng. “Mỗi loại thuốc đều có tác dụng phụ,” cô nói. Lựa chọn cái khác là “những gì bạn có thể chịu đựng hoặc chịu đựng được, và những lợi ích và rủi ro của mỗi cái là gì.”

Thách thức đối với bệnh nhân và bác sĩ

Thách thức đặt ra cho bệnh nhân và các nhóm y tế của họ.

Một trong những thách thức chính đối với các nhà cung cấp dịch vụ y tế là hiểu nhu cầu của bệnh nhân trong quá trình ra quyết định, theo Morrison. “Hầu hết mọi người đều muốn tham gia,” anh nói, nhưng không phải lúc nào cũng theo cùng một cách. “Một số [bệnh nhân] muốn biết chi tiết; Gionfriddo của Mayo Clinic cho rằng: “Việc ra quyết định chung đòi hỏi các cuộc trò chuyện có ý nghĩa về cách lựa chọn điều trị phù hợp với giá trị và bối cảnh cuộc sống của một người, và kết luận trong một thỏa thuận rằng một hành động cụ thể Tuy nhiên, ông nói thêm, "các kỹ năng giao tiếp cần thiết không được nhấn mạnh trong đào tạo y khoa như kiến ​​thức lâm sàng, và do đó nhiều bác sĩ không có nhiều kinh nghiệm, hoặc thoải mái với, loại giao tiếp cần thiết cho việc ra quyết định chia sẻ. "

Tương tự, bệnh nhân có thể miễn cưỡng tham gia vào quá trình ra quyết định, mặc dù nghiên cứu cho thấy rằng sự tham gia của bệnh nhân hạn chế làm tăng khả năng mắc các kết cục kém hơn. “Một số bệnh nhân cảm thấy trách nhiệm đưa ra quyết định quá nguy hiểm. Đó là quá nhiều công việc hoặc gánh nặng, ”Glyn Elwyn, MD, một giáo sư tại Viện Chính sách Y tế và Thực hành lâm sàng Dartmouth ở Hanover, New Hampshire, cho biết:“ Tôi nghĩ một bác sĩ giỏi có thể giải quyết vấn đề này bằng cách hỏi, 'Làm thế nào điều này phù hợp với cuộc sống của bạn? ' Ngay cả khi bác sĩ đưa ra quyết định, nó vẫn được thông báo bởi quan điểm của bệnh nhân, ”Tiến sĩ Elwyn nói. “Nó không phải là để cho bệnh nhân chịu trách nhiệm. Tôi không khuyến khích điều đó. ”

Đối với bệnh nhân," kiến ​​thức là sức mạnh ", Kathleen Costello, phó chủ tịch về các dịch vụ, dịch vụ và nghiên cứu về chăm sóc sức khỏe tại Hiệp hội đa xơ cứng quốc gia cho biết. “Khi bạn được thông báo, bạn có thể tự tin hơn khi tiếp cận bác sĩ.”

Lợi ích của các trợ giúp

Giúp bệnh nhân trở nên thông tin hơn về các lựa chọn điều trị và sức khỏe của họ là các công cụ được gọi là trợ giúp quyết định. , trình diễn video và máy tính rủi ro. Sinha cho biết: “Các biện pháp hỗ trợ quyết định hiện nay rất phong phú trên mạng, rất hữu ích để giúp bệnh nhân cảm thấy tự tin trong các quyết định mà họ đưa ra”. , kiểm tra và phổ biến hỗ trợ quyết định bệnh nhân được cấp giấy chứng nhận. Theo một báo cáo trong

Tạp chí Y khoa Anh

(BMJ), hơn 500 trợ giúp quyết định đã được phát triển cho đến nay. Nhiều người có sẵn trên các trang web như Trung tâm tài nguyên quốc gia về quyết định chia sẻ của Mayo, Trung tâm Dartmouth-Hitchcock để ra quyết định chia sẻ, và Cơ quan nghiên cứu và chất lượng chăm sóc sức khỏe của

.

Nghiên cứu, bao gồm báo cáo năm 2013 trong

Tạp chí Y học Anh cho thấy những bệnh nhân sử dụng thuốc hỗ trợ quyết định có khuynh hướng “lựa chọn ít phương pháp phẫu thuật xâm lấn hơn và điều trị thận trọng hơn”. Điều đó đã giúp giảm tỷ lệ phẫu thuật và chi phí cho một số thủ thuật như thay thế hông và đầu gối. Costello nói: “Những công cụ này rất quan trọng khi mọi người được yêu cầu chiêm ngưỡng bất kỳ quyết định chăm sóc sức khỏe nào. “Hầu hết mọi người đều muốn tham gia. Đó là cuộc sống của họ, đó là sự quan tâm của họ. Quyết định sẽ có ảnh hưởng trực tiếp đến cuộc sống của họ. ” Buxhoeveden, người hiện đang làm việc với bệnh nhân MS tại Neurology Associates ở Fredericksburg, Virginia, đồng ý. "Điều quan trọng nhất bạn có thể làm … là chịu trách nhiệm", cô nói. “Bạn biết điều gì là tốt nhất cho bạn. Bạn biết làm thế nào mọi thứ sẽ ảnh hưởng đến cuộc sống của bạn. Thực hiện một phương pháp tiếp cận nhóm và việc ra quyết định chung được đưa ra một cách tự nhiên. Nhận ra bác sĩ là đối tác của bạn. ”