WEDNESDAY, ngày 30 tháng 11 năm 2011 (MedPage Today) - Medicare sẽ nhận thẻ kiểm tra béo phì và tư vấn hành vi chuyên sâu, Trung tâm Medicare và Medicaid đã công bố vào cuối ngày thứ Ba. đầu tiên nổi lên kế hoạch bảo hiểm béo phì tháng 9 năm ngoái, cho biết họ hy vọng hơn 30% dân số của Medicare đủ điều kiện cho lợi ích mới.
Người thụ hưởng có giá trị chỉ số khối cơ thể từ 30 trở lên có thể được điều trị hành vi chuyên sâu hàng tuần trong một tháng, tiếp theo là thăm hai tuần một lần trong 5 tháng, được Medicare thanh toán đầy đủ mà không có khoản đồng thanh toán.
Các phiên bổ sung hàng tháng sẽ được bảo hiểm trong tối đa sáu tháng sau đó nếu người thụ hưởng mất ít nhất 6,6 pound trong thời gian t Sáu tháng đầu tiên
Các phiên họp cũng nên bao gồm tư vấn về chế độ ăn uống, cơ quan cho biết.
Bệnh nhân Medicare không giảm 6,6 pound trong sáu tháng có thể được đánh giá lại sau một năm. Những người cho thấy "sẵn sàng thay đổi" và giá trị BMI vẫn ở mức 30 trở lên có thể nhận được một vòng tư vấn khác do Medicare trả.
"Điều quan trọng là bệnh nhân Medicare được hưởng quyền truy cập vào các dịch vụ sàng lọc và phòng ngừa thích hợp" Donald Berwick, MD, trong một tuyên bố.
Tư vấn phải diễn ra trong một môi trường chăm sóc chính như văn phòng bác sĩ. Nó sẽ không được bảo hiểm khi được cung cấp tại các cơ sở điều dưỡng chuyên môn, bệnh viện, phòng cấp cứu, trung tâm phẫu thuật ngoại trú hoặc bệnh viện.
Một môi trường chăm sóc chính được định nghĩa là "một trong số đó có trách nhiệm giải quyết phần lớn nhu cầu chăm sóc sức khỏe cá nhân, phát triển mối quan hệ bền vững với bệnh nhân và thực hành trong bối cảnh gia đình và cộng đồng. ”
Peter Jacobson, JD, MPH, giáo sư chính sách sức khỏe tại Đại học Michigan ở Ann Arbor, đã nói với
MedPage Today và ABC News trong một email rằng quyết định là quan trọng theo đúng nghĩa của nó, nhưng sẽ còn quan trọng hơn nếu các công ty bảo hiểm tư nhân tuân theo lời khuyên đó. vấn đề với hạn chế quyền lợi đối với tư vấn chỉ được cung cấp trong các cơ sở chăm sóc chính - giới thiệu đến các hoạt động chuyên môn hoặc trung tâm tư vấn sẽ không được Medicare bao trả.
"Chăm sóc ban đầu là cần thiết nhưng không phải icient để giải quyết dịch bệnh béo phì, "Jacobson nói. "Nếu không có các dịch vụ và giới thiệu dựa trên cộng đồng, tác động chính sách tổng thể có thể không mạnh mẽ như một chính sách liên kết chăm sóc y tế với sức khỏe cộng đồng."
Một cựu chủ tịch Hiệp hội Tim mạch Mỹ cũng không hài lòng 100%
Robert Eckel, MD, thuộc trường y khoa của trường Đại học Colorado ở Aurora, Colo, đã nói với
MedPage Today trong một cuộc phỏng vấn qua điện thoại rằng ông hoài nghi rằng việc tư vấn được cung cấp sẽ đạt được lớn, những cải tiến lâu dài về sức khỏe của bệnh nhân. "Câu hỏi đặt ra là duy trì lợi ích" của việc giảm cân thành công vượt quá năm đầu tiên, ông nói. Ông cho biết phản ứng ban đầu của ông là bảo hiểm là "nhiều tiền hơn [thanh toán từ Medicare] mà không có lợi ích đã được chứng minh."
Một chuyên gia chính sách y tế khác, Robert Field, JD, MPH, Tiến sĩ, Đại học Drexel ở Philadelphia, nói với
MedPage Today và ABC News trong một email rằng "nếu mọi người béo phì khi họ đến tuổi già, họ có thể có một thói quen xấu mà sẽ rất khó phá vỡ." Nhưng cả hai đều nói rằng tích cực trên toàn bộ. Eckel gọi đó là "một bước đi đúng hướng" sẽ "làm cho tôi có khả năng hơn là một bác sĩ lâm sàng để đối phó với bệnh béo phì", và nói rằng ông AHA sẽ rất hài lòng với quyết định này.
Gail Wilensky, Tiến sĩ, hiện là một thành viên cao cấp tại Dự án HOPE và trước đây là cố vấn hàng đầu cho Pres. Bill Clinton, cho biết sẽ là "quan trọng và hữu ích để thiết lập một cơ chế để đánh giá chương trình trong ba đến năm năm", sửa đổi hoặc giết chết nó theo kết quả.
Để hội đủ điều kiện theo lợi ích mới, tư vấn phải phù hợp với "năm A" được liệt kê trong đề xuất Lực lượng đặc nhiệm của Dịch vụ Dự phòng Hoa Kỳ, theo bản ghi nhớ quyết định của CMS:
Đánh giá: Hỏi / đánh giá rủi ro sức khỏe hành vi và các yếu tố
- Tư vấn: Đưa ra lời khuyên thay đổi hành vi rõ ràng, cụ thể và cá nhân, bao gồm thông tin về các tác hại và lợi ích sức khỏe cá nhân.
- Đồng ý: Chọn mục tiêu và phương pháp điều trị thích hợp dựa trên bệnh nhân
- Hỗ trợ: Sử dụng kỹ thuật thay đổi hành vi (tự trợ giúp và / hoặc tư vấn), hỗ trợ bệnh nhân đạt được các mục tiêu đã thỏa thuận bằng cách có được các kỹ năng, sự tự tin và hỗ trợ xã hội / môi trường cho thay đổi hành vi, bổ sung điều trị y tế bổ trợ khi thích hợp.
- Sắp xếp: Lên lịch tiếp xúc theo dõi (trực tiếp hoặc qua điện thoại) để cung cấp hỗ trợ / hỗ trợ liên tục và điều chỉnh
- Cơ quan đã xuất bản đề xuất bao gồm sàng lọc và tư vấn béo phì theo Medicare vào đầu tháng 9, với thời hạn 90 ngày để làm theo.
Dựa trên quyết định đánh giá các nghiên cứu và bằng chứng khác cho thấy rằng việc tư vấn này có hiệu quả trong việc giúp bệnh nhân béo phì giảm cân đáng kể, do đó làm giảm nguy cơ các biến cố tim mạch và các kết cục bất lợi khác.
