Mục lục:
Những điểm chính
Một bảng NIH gần đây đã phát hiện ra rằng thuốc phiện
Các bác sĩ nên xem xét nhiều hơn để tập thể dục, chế độ ăn uống và thuốc thay thế để điều trị đau.
Các bác sĩ kê toa thuốc giảm đau nhiều hơn bao giờ hết - ghi nhiều gấp ba lần toa thuốc opioid như họ đã làm 20 năm trước, theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Bệnh tật (CDC).
Đau mãn tính là một vấn đề quan trọng ảnh hưởng đến hơn 100 triệu người Mỹ, theo Viện Y tế Quốc gia (NIH). Điều này đặt các bác sĩ điều trị đau ở một chỗ khó khăn. Thuốc phiện có các tác dụng phụ chính, bao gồm cả tình trạng tinh thần, buồn nôn và khả năng suy hô hấp, có thể gây tử vong. Ngoài ra còn có nguy cơ phát triển sự phụ thuộc vào chúng.
Để kiểm tra vấn đề này, một nhóm tham luận viên gặp nhau vào tháng 9 năm 2014 tại một hội thảo về Phòng chống lây nhiễm của NIH. Họ nhận thấy rằng hầu hết các nghiên cứu về thuốc giảm đau opioid cho đau mãn tính quá ngắn - ít hơn sáu tuần - và có bằng chứng về nguy cơ quá liều và lạm dụng.
“Kết thúc hội thảo, chúng tôi kêu gọi nghiên cứu thêm của opioid trong điều trị đau mãn tính, ”David C. Steffens, MD, MHS, một giáo sư và chủ tịch khoa tâm thần tại Đại học Y khoa Trung tâm Y tế Connecticut, đã tham gia hội thảo hai ngày nói. "Chúng tôi hy vọng những người kê toa các loại thuốc này để giảm đau cấp tính, chẳng hạn như trong bối cảnh chấn thương thể thao hoặc thể thao, sẽ thận trọng về số lượng thuốc mà họ kê toa."
Tiến sĩ. Steffens và những người tham gia của ông cũng đi đến kết luận rằng một phần lớn vấn đề là thiếu kiến thức về những cách tốt nhất để điều trị đau và hệ thống chăm sóc sức khỏe thường mặc định là dễ nhất, chứ không phải là giải pháp tốt nhất. Những phát hiện này có ý nghĩa gì đối với các bác sĩ thường kê đơn thuốc giảm đau opioid cho đau mãn tính?
“Chúng có nghĩa là chúng ta sẽ phải chu đáo hơn và sáng tạo hơn về cách chúng ta kiểm soát cơn đau mãn tính ", Gary Kaplan, DO, người sáng lập và giám đốc y khoa của Trung tâm Kaplan về tích hợp y học, và tác giả của
Total Recovery: Giải quyết bí ẩn của đau mãn tính và trầm cảm
. "Chúng tôi thường xuyên đối xử với điều đó chứ không phải người đó." Tiến sĩ. Kaplan cũng cho biết báo cáo cho thấy việc sử dụng tốt nhất thuốc giảm đau opioid là để giảm đau ngắn hạn, như đau sau phẫu thuật và không phải là các chứng đau mãn tính. Những người ủng hộ phát hiện cũng nói rằng cộng đồng chăm sóc sức khỏe cần phải cẩn thận hơn John Stamatos, MD, giám đốc dịch vụ quản lý đau tại Bệnh viện Syosset ở Syosset, New York cho biết: “Đối với những người có tính cách gây nghiện, thuốc giảm đau opioid có thể rất hấp dẫn”. “Vấn đề là cơ thể chịu đựng được những loại thuốc này, và bệnh nhân cần nhiều hơn và nhiều hơn nữa theo thời gian. Trừ khi chúng tôi theo dõi chặt chẽ bệnh nhân, điều này có thể nhanh chóng vượt khỏi tầm kiểm soát. ”
Liên quan: 6 Các biện pháp giảm đau tự nhiên, rẻ tiền và nhanh chóng
Nhưng ông chỉ ra rằng có một số bệnh nhân hoàn toàn cần thuốc giảm đau opioid. “Nếu bạn có một bệnh nhân đã có ba ca phẫu thuật và vẫn còn khốn khổ, bạn sẽ làm gì với bệnh nhân đó - nói, 'Hãy đối phó với nó'?” Tiến sĩ Stamatos nói. “Chúng ta không thể để những người này chờ đợi cuộc sống của họ với cơn đau dữ dội.”
Để theo dõi bệnh nhân của mình, Stamatos quan sát cách họ hoạt động mỗi ngày. "Tôi xem xét liệu bệnh nhân có làm cho nó hoạt động, tập thể dục, chăm sóc con cái của họ, và làm tất cả những thứ khác mà họ cần phải làm trong cuộc sống hàng ngày của họ," ông nói. "Nếu họ chỉ nằm trên ghế dài, rõ ràng là họ không sử dụng thuốc giảm đau một cách thích hợp."
Một phương pháp khác để quản lý đau
Có những lựa chọn thay thế cho opioid, bao gồm tiêm, thuốc giãn cơ, hoặc thuốc giảm đau không gây ngủ như thuốc chống viêm không steroid (NSAID), Stamatos nói. các kỹ thuật như châm cứu, thiền định, và dinh dưỡng đóng một vai trò rất quan trọng trong việc quản lý đau mãn tính và quá tận dụng quá mức, ”Kaplan nói.
Tập thể dục cũng có thể làm việc kỳ diệu. "Hoạt động thể chất giúp tăng cường cơ bắp xung quanh bất cứ điều gì bị thương để bạn có thể quay trở lại cuộc sống của bạn", Stamatos nói.
Một sự rút lui từ hội thảo NIH về thuốc giảm đau opioid là các bác sĩ cần phải cẩn thận, Kaplan nói. "Các bác sĩ đã quá nhanh để kê đơn thuốc giảm đau opioid," ông nói. “Chúng tôi cần một cách tiếp cận chu đáo và toàn diện hơn để điều trị đau mãn tính.”
