Hội chứng Reiter được biết đến như một loại viêm khớp phản ứng, do đó có tên do các triệu chứng đau khớp và viêm xảy ra. nhiều tuần sau. Nhiễm trùng thường ở đường tiêu hóa, hoặc là nhiễm trùng sinh dục, thường là ở dạng bệnh lây truyền qua đường tình dục (STD). Nhiều tác nhân lây nhiễm khác nhau có thể gây nhiễm trùng dẫn đến viêm khớp hoạt tính. Chaim Putterman, MD, trưởng khoa thấp khớp tại Albert cho biết: “Viêm khớp phản ứng thường là dạng viêm thấp hơn, ít căng thẳng và ít bị viêm khớp hơn, nhưng chậm phát triển và giải quyết chậm hơn nhiều”. Đại học Y khoa Einstein ở New York. "Tuy nhiên, thường nó tự giới hạn và trong vòng một năm bệnh sẽ tiêu tan."
Có tới 4% những người bị nhiễm STD hoặc tiêu hóa sau này sẽ phát triển hội chứng Reiter, nhưng điều này phụ thuộc vào một số yếu tố. Quan trọng nhất, nếu bạn đã thừa kế một gen điều hòa hệ thống miễn dịch cụ thể được gọi là HLA-B27, bạn có nhiều khả năng phát triển viêm khớp phản ứng.
Hội chứng của Reiter chủ yếu ảnh hưởng đến khớp chân tay dưới và vùng lưng dưới. Các triệu chứng khác thường bao gồm viêm bàng quang và viêm sinh dục hoặc tiết dịch, cùng với viêm kết mạc kèm theo (mắt đỏ và đau). Một số người cũng có thể có nhiều loại tổn thương da khác nhau.
Điều trị hội chứng Reiter
Điều trị hội chứng Reiter hướng về hai thứ - thứ nhất, để làm sạch nhiễm trùng, và thứ hai, để điều trị đau và viêm chung. "Mặc dù nó không rõ ràng nếu điều trị nó sẽ giúp các bệnh viêm khớp, bạn muốn chắc chắn rằng các nhiễm trùng gây bệnh được xóa sổ," Putterman giải thích, lưu ý rằng điều này đặc biệt đúng nếu ai đó có STD.
Các loại thuốc được sử dụng bao gồm:
Kháng sinh:
Các nghiên cứu nhỏ đã chỉ ra rằng việc sử dụng lâu dài ciprofloxacin (Cipro) trong ba tháng có thể hữu ích trong điều trị các bệnh nhiễm trùng gây viêm khớp phản ứng, cũng như thời gian và triệu chứng của bệnh thấp khớp này.
Azithromycin (Zithromax), doxycycline (Vibramycin, Oracea), lymecycline (Tetralysal), và levofloxacin (Levaquin) đều đã được nghiên cứu để giải quyết hội chứng Reiter liên quan đến chlamydia, với một số thành công trong việc hạn chế các triệu chứng. thuốc kháng viêm (NSAIDs):
NSAID thường được sử dụng cho các khớp sưng, đau ở hội chứng Reiter, và theo Putterman, “Hầu hết chỉ làm tốt với NSAID.” Tuy nhiên, các tác dụng phụ bao gồm đường tiêu hóa Các vấn đề về tim mạch có thể xảy ra với những loại thuốc này và chúng không thể được sử dụng bởi những người mắc bệnh loét dạ dày tá tràng hoặc bệnh tim.
Corticosteroid:
Chúng được sử dụng để hạn chế viêm và hệ thống miễn dịch phản ứng với nhiễm trùng. Chúng có thể được sử dụng đặc biệt bằng cách tiêm vào khớp nếu chỉ một hoặc hai bị ảnh hưởng. Điều trị ngắn hạn với corticosteroid đường uống đã được chứng minh hữu ích cho những người bị đau khớp và sưng nặng không đáp ứng với các cách điều trị khác.
Các tổn thương da và viêm mí mắt có thể được điều trị bằng kem bôi corticosteroid. Nếu viêm kết mạc là nhẹ, không cần điều trị, nhưng nếu các lớp sâu hơn của mắt bị viêm, các giọt corticosteroid có thể được kê đơn sau khi khám mắt.
Tác dụng phụ của việc sử dụng corticosteroid ngắn hạn có thể bao gồm tăng sự thèm ăn và thay đổi tâm trạng .
Bệnh sửa đổi thuốc chống thấp khớp (DMARDs):
Khoảng 75% người mắc hội chứng Reiter đáp ứng với điều trị bằng NSAID. Nếu không, họ có thể được xem xét điều trị bằng DMARD. Tuy nhiên, so với các loại viêm khớp khác, Putterman cho biết thêm, “Nhiều bệnh nhân ít cần phải đạt được điều trị [mức độ] này.”
DMARD có thể làm giảm sự tấn công của hệ thống miễn dịch trên khớp, và do đó làm giảm đau và viêm. Chúng thường được trao cho những người không đáp ứng với NSAID sau ba tháng.
Sulfasalazine và Azathioprine (Imuran hoặc Azasan) chủ yếu có hiệu quả đối với đau khớp ngoại biên. Đối với đau cột sống, methotrexate (Trexall, Rheumatrex) có hiệu quả hơn.
Điều trị đáp ứng sinh học (Sinh học):
Điều trị các trường hợp viêm khớp phản ứng nặng hơn cũng có thể bao gồm các chất sinh học, bao gồm các chất ức chế TNF-alpha (TNF-alpha là một hệ thống miễn dịch hóa học có thể gây viêm), nhưng chúng thường không được sử dụng vì chúng liên quan đến tăng tỷ lệ nhiễm trùng.
Putterman nhấn mạnh tầm quan trọng của thận trọng khi sử dụng chất ức chế DMARD hoặc TNF-alpha ở những người bị STD, đặc biệt nếu họ bị nhiễm HIV. “Một số bệnh nhân HIV có dạng viêm khớp phản ứng rất tích cực, và nó có thể là triệu chứng biểu hiện của nhiễm HIV”, ông nói. Sinh học có thể được chống chỉ định ở người nhiễm HIV.
Bài tập:
Vật lý trị liệu có thể giúp làm cứng khớp; Tuy nhiên, tập thể dục mạnh mẽ không được khuyến khích trong vài tháng đầu tiên sau khi giải quyết hội chứng Reiter.
Bệnh nhân cũng nên được giáo dục về cách họ mắc phải nhiễm trùng. Nếu nó là STD, họ nên được khuyên nên sử dụng bao cao su, và nếu nguồn nhiễm trùng đường tiêu hóa được biết (ví dụ, nó đã bị bắt khi đang di chuyển), tránh nguồn này được khuyến khích.
