Ngưng thở khi ngủ được thực hiện bằng cuộc gọi đánh thức |

Người bị ngưng thở khi ngủ ngừng thở đến 30 lần mỗi giờ. Cảm thấy Grebe / Corbis

NHANH CHÓNG

Ngưng thở khi ngủ có thể làm tăng nguy cơ đau tim, suy tim, đột quỵ và tăng huyết áp. Các phương pháp điều trị ngưng thở khi ngủ có hiệu quả, nhưng nhiều người ngừng sử dụng chúng vì khó chịu.

Thiết bị mới là lựa chọn thay thế cho máy ngủ mặt nạ cồng kềnh.

Gần 18 triệu người Mỹ bị ảnh hưởng bởi ngưng thở khi ngủ, điều kiện gây ra ngừng thở khoảng 30 lần mỗi giờ trong khi ngủ. Có phương pháp điều trị cơ học hiệu quả cho ngưng thở khi ngủ, nhưng nhiều bệnh nhân không dung nạp tốt.

Một thiết bị thần kinh, được gọi là THN Sleep Therapy, từ ImThera Medical, đã được Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) phê duyệt cho các thử nghiệm lâm sàng, hiện đang được thực hiện tuyển dụng người bị ngưng thở khi ngủ vừa phải đến nặng.

Một lựa chọn khác là một thiết bị, được gọi là Trị liệu tiên tri, mà bệnh nhân nhét vào mũi trước khi ngủ.

FDA chấp thuận một phương pháp điều trị mới gọi là kích thích đường hô hấp trên vào năm 2014. Nó liên quan đến việc sử dụng một thiết bị cấy ghép hoạt động như một chất kích thích thần kinh. Thiết bị cảm nhận được khi một người ngừng thở trong khi ngủ và kích thích các cơ trong đường hô hấp để giữ cho nó mở.

“Đây là một tiến bộ cách mạng trong điều trị chứng ngưng thở khi ngủ. Nó rất, rất khác với CPAP (áp lực dương liên tục), mặt nạ áp lực, ”Maurits Boon, MD, phó giáo sư về phẫu thuật tai mũi họng và đầu và cổ, đồng giám đốc Trung tâm Voice and Swallowing tại Đại học Thomas Jefferson nói. Bệnh viện ở Philadelphia, người không liên quan đến sự phát triển của thiết bị mới nhưng là một trong những người đầu tiên bắt đầu giới thiệu nó cho bệnh nhân. "Nó rất hiệu quả và, đối với những bệnh nhân thích hợp, dung nạp tốt hơn CPAP", bác sĩ Boon nói.

Thiết bị này dành cho những người thất bại trước điều trị CPAP, và bị ngưng thở ở mức trung bình đến nặng hoặc không sẵn sàng để sử dụng CPAP. Các sự kiện bất lợi tiềm tàng mà bệnh nhân trải qua trong các thử nghiệm bao gồm kích thích lưỡi khó chịu, và suy nhược lưỡi.

Thiết bị điều trị ngưng thở khi ngủ, được thực hiện bởi hệ thống y tế Inspire ở Minneapolis, được cấy ghép trong phẫu thuật ngoại trú. Bệnh nhân bật nó lên trước khi đi ngủ, và tắt khi thức dậy, sử dụng điều khiển từ xa cầm tay. Một thiết bị nhỏ được cấy dưới nách theo dõi các mẫu thở. Khi ngừng thở, nó nói với một thiết bị khác được cấy dưới cằm để kích thích cơ bắp bằng tín hiệu điện, và giữ cho đường hô hấp mở.

Hạn chế CPAP cho ngưng thở khi ngủ

"Nhiều bệnh nhân của tôi đang gặp khó khăn với CPAP" Rosenberg, DO, FCCP, bác sĩ ngủ trong thực tế tư nhân ở Prescott Valley và Flagstaff, Arizona, và tác giả của giấc ngủ ngon mỗi đêm, cảm thấy tuyệt vời mỗi ngày. Tiến sĩ Rosenberg nói: “Chúng tôi làm việc với họ một cách cần mẫn và thường thành công. Đôi khi một loại mặt nạ khác hoặc thay đổi áp lực từ máy sẽ làm được điều đó. Nhưng đôi khi, anh ta tìm kiếm các phương pháp điều trị thay thế như những điều đã đề cập ở trên, hoặc bệnh nhân counsels để mất một lượng đáng kể trọng lượng.

Trong một thời gian, CPAP đã được điều trị để điều trị chứng ngưng thở khi ngủ. Máy nhỏ cung cấp áp suất không khí cho mặt nạ làm cho đường hô hấp mở nên bệnh nhân có thể thở dễ dàng hơn trong khi ngủ.

CPAP là phương pháp điều trị hiệu quả cho hầu hết bệnh nhân, nhưng không phải lúc nào cũng thoải mái cho họ. Không khí có thể gây khô nghiêm trọng ở mũi và miệng. Bị trói vào một cái máy và đeo một chiếc mặt nạ lớn có thể khiến bạn phải ngủ một thử thách. Theo kinh nghiệm của Rosenberg, khoảng 40% bệnh nhân dùng CPAP không mặc nó sau một năm.

Vì những vấn đề này, bệnh nhân thường không gắn với một toa thuốc CPAP. Sau bốn năm, chỉ có khoảng một nửa số bệnh nhân khuyên dùng CPAP vẫn đang được điều trị, một nghiên cứu nhỏ được tìm thấy. Các nghiên cứu khác đã phát hiện ra rằng có tới 83% bệnh nhân không đeo khẩu trang đủ lâu, hoặc thỉnh thoảng họ chỉ sử dụng khẩu trang.

Đối với những người không đáp ứng với CPAP, đôi khi phẫu thuật có thể là một lựa chọn. Nó chỉ được sử dụng trong trường hợp cực đoan và làm thay đổi khẩu vị, lưỡi, hàm, uvula, hoặc amiđan của một người, tùy thuộc vào nguyên nhân của tình trạng.

Kinh nghiệm bệnh nhân với Cấy ghép giấc ngủ

Ivy Abersoll, 70 năm -old từ aitkin, Minnesota, có như vậy nghiêm trọng ngưng thở khi ngủ mà cô không thể lái xe 30 dặm mà không cần phải dừng lại và chợp mắt một chút. Cô sẽ ngủ thiếp đi trước khi cô có thể đọc xong một bài báo và sẽ gật đầu giữa cuộc trò chuyện. Kiểm tra giấc ngủ cho thấy cô ấy sẽ ngừng thở trong hơn một phút, hít thở một chút, và sau đó dừng lại nhiều lần trong đêm.

Các triệu chứng của Abersoll tương tự như triệu chứng của nhiều người khác khi bị ngưng thở khi ngủ. Những người bị bệnh này có thể gặp phải:

ngáy ngủ

• thiếu ngủ
• tập trung và các vấn đề về trí nhớ
• tâm trạng
• trầm cảm
• ngủ vào những thời điểm không thích hợp
• Tình trạng cũng có thể làm tăng người huyết áp và nguy cơ đau tim, suy tim và đột quỵ.

Abersoll đã sử dụng CPAP, nhưng nói rằng cô không bao giờ cảm thấy 100% vào buổi sáng. Cô sẽ thức dậy với những vết bỏng và vết loét bên trong mũi. Mặt nạ không vừa vặn và cô chưa bao giờ cảm thấy mình có thể ngủ đủ giấc.

Ba năm trước, Abersoll nghe nói về một thử nghiệm lâm sàng cho sản phẩm mới, được gọi là liệu pháp kích thích đường hô hấp trên truyền cảm hứng, và cô đã nhảy vào cơ hội. Cô ấy đã cấy thiết bị và nói rằng sự lựa chọn đã thay đổi cuộc sống của cô ấy.

"Bây giờ tôi tỉnh táo trong năm giờ và sẵn sàng đi", cô nói. "Đầu của tôi không phải lúc nào cũng có sương mù … cuộc sống vẫn bình thường đối với tôi và tôi không biết điều gì là bình thường trước đây."

Chris Wirtz, 64 tuổi đến từ Cleveland, đã phẫu thuật cho cơn ngưng thở khi ngủ, nhưng nó không hiệu quả. Cô cũng đã sử dụng CPAP, nhưng không hài lòng với máy. Cô thậm chí còn giảm cân với hy vọng cô sẽ có thể tắt CPAP, nhưng bác sĩ của cô nói với cô rằng cô sẽ luôn luôn cần phải đeo thiết bị. "Tôi đã đóng cửa vào ngày 60 và đây không phải là cách tôi muốn dành phần còn lại của cuộc đời mình."

Wirtz có thiết bị kích thích đường hô hấp trên được cấy ghép và nói rằng sự thay đổi giống như "ngày và đêm". vào buổi sáng và thích có thể “lăn khắp nơi” khi cô ấy ngủ. Cô chào hỏi điều trị cho đồng nghiệp và gia đình. Wirtz là một phần của một thử nghiệm lâm sàng để điều trị, và chồng cô đã hy vọng sẽ tham gia cùng cô. Boon cho biết, anh ta không đủ điều kiện.

Bạn có phải là ứng cử viên cho một Implant không?

Chỉ 10 phần trăm đến 20 phần trăm bệnh nhân ngưng thở khi ngủ có đủ điều kiện sử dụng bộ cấy kích thích đường hô hấp trên. Bệnh nhân đủ tiêu chuẩn phải có:

vừa phải đến ngưng thở khi ngủ nặng

chỉ số khối cơ thể (BMI) từ 32 trở xuống (chỉ số BMI trên 30 được coi là béo phì)

• loại giải phẫu miệng và Cổ họng sẽ đáp ứng với điều trị
• "Nó không phải dành cho mọi bệnh nhân, nhưng đối với những người mà nó sẽ làm việc, nó là một cuộc chạy về nhà", Boon cho biết. Một nghiên cứu được báo cáo trong Tạp chí Y học New England năm 2014 bao gồm 126 bệnh nhân. Nó được tài trợ bởi nhà sản xuất thiết bị, nhưng được xem xét bởi các bác sĩ độc lập. Một năm sau khi cấy ghép thiết bị, số lượng cơn ngưng thở của người tham gia mỗi giờ đã giảm 68 phần trăm. Số lần nồng độ oxy trong máu giảm đáng kể mỗi giờ cũng giảm 70%. Những người tham gia cũng báo cáo chất lượng cuộc sống tốt hơn. Ít hơn 2% bệnh nhân đã báo cáo các tác dụng phụ nghiêm trọng.
• Thiết bị cấy ghép và các thiết bị mới khác cung cấp cho bệnh nhân các lựa chọn bổ sung, Rosenberg nói. "Tuy nhiên người ta cần phải nhận ra rằng thiết bị Provent là, mặc dù tương đối rẻ tiền, hiếm khi được bảo hiểm. Đối với người kích thích thần kinh truyền cảm hứng, chi phí của nó hiện nay ước tính khoảng 60.000 đô la và vì vậy không có sẵn trên hầu hết các kế hoạch bảo hiểm."

Với báo cáo bổ sung của:

Jennifer J. Brown, Tiến sĩ