Mục lục:
- Tại một thời điểm, xét nghiệm PSA cho ung thư tuyến tiền liệt được coi là tương đương nam của xét nghiệm Pap smear, một xét nghiệm có khả năng phát hiện sớm các dấu hiệu ung thư cổ tử cung ở phụ nữ. Cho đến năm 2012, trên thực tế, PSA được sử dụng rộng rãi trên khắp Hoa Kỳ như là một phần thường xuyên của các xét nghiệm máu chạy trong các thể chất hàng năm cho nam giới từ 40 tuổi trở lên. Nó không phải là rất cụ thể - nhiễm trùng và các vấn đề không liên quan đến ung thư tuyến tiền liệt cũng có thể gây ra một kết quả PSA cao, ví dụ - và nó dẫn đến quá liều và điều trị quá mức của các khối u nonthreatening. Overtreatment là một vấn đề không chỉ vì gánh nặng tâm lý và tài chính vốn có, mà bởi vì một số phương pháp điều trị ung thư tuyến tiền liệt có thể khiến nam giới bất lực hoặc bất khả xâm phạm.
- Sáu trong số 10 người đàn ông đã nói về một khía cạnh của thử nghiệm PSA trong năm 2010 và năm 2015.
ngày 12 tháng 3 năm 2018 <
. Các bác sĩ hiếm khi thảo luận về ưu điểm và nhược điểm của xét nghiệm kháng nguyên tuyến tiền liệt (PSA) để sàng lọc ung thư tuyến tiền liệt, mặc dù thực tế là nhiều tổ chức bác sĩ khuyến cáo thực hành này, theo một nghiên cứu được công bố trực tuyến ngày 12 tháng 3 trên tạp chí Biên niên sử y học gia đình . Khi cuộc thảo luận được giới thiệu, theo nghiên cứu, nó thường được cân nhắc về lợi ích tiềm năng của thử nghiệm hơn là một số cạm bẫy nổi tiếng của nó, cụ thể là phát hiện quá mức và điều trị quá mức các khối u phát triển chậm không đe dọa đến tính mạng. Một thử nghiệm với một số điều kiện tiên quyết
Tại một thời điểm, xét nghiệm PSA cho ung thư tuyến tiền liệt được coi là tương đương nam của xét nghiệm Pap smear, một xét nghiệm có khả năng phát hiện sớm các dấu hiệu ung thư cổ tử cung ở phụ nữ. Cho đến năm 2012, trên thực tế, PSA được sử dụng rộng rãi trên khắp Hoa Kỳ như là một phần thường xuyên của các xét nghiệm máu chạy trong các thể chất hàng năm cho nam giới từ 40 tuổi trở lên. Nó không phải là rất cụ thể - nhiễm trùng và các vấn đề không liên quan đến ung thư tuyến tiền liệt cũng có thể gây ra một kết quả PSA cao, ví dụ - và nó dẫn đến quá liều và điều trị quá mức của các khối u nonthreatening. Overtreatment là một vấn đề không chỉ vì gánh nặng tâm lý và tài chính vốn có, mà bởi vì một số phương pháp điều trị ung thư tuyến tiền liệt có thể khiến nam giới bất lực hoặc bất khả xâm phạm.
Năm 2012, Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Dự phòng Hoa Kỳ đặt câu hỏi cho PSA và nêu lên vấn đề liệu các tác hại gây ra do chẩn đoán quá liều và điều trị quá mức có vượt quá lợi ích tiềm năng hay không. Vào thời điểm đó, họ đề nghị chống lại những người đàn ông có PSA.
Bây giờ Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa của Hoa Kỳ đang hướng tới việc làm dịu vị trí của nó; một số người mong đợi nó sẽ sớm đề nghị thảo luận với nam giới trong độ tuổi từ 55 đến 70, một vị trí tương tự như Hiệp hội tiết niệu Mỹ.
Trong những năm gần đây, các cơ quan y tế lớn, bao gồm Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, Hiệp hội Tiết niệu Mỹ, Trường Cao đẳng Bác sĩ Mỹ, và những người khác, đã đề nghị chia sẻ quyết định cho xét nghiệm PSA.
“Chia sẻ quyết định về cơ bản là cuộc trò chuyện hai chiều giữa bác sĩ và bệnh nhân”. "Với" bệnh nhân thảo luận về sở thích của họ là gì ", Ann Goding Sauer, MSPH, đồng tác giả của bài báo gần đây và một nhà dịch tễ học của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ ở Atlanta, cho biết.
Có liên quan: Mức PSA cao có nghĩa là gì nếu nó không phải ung thư tuyến tiền liệt
Rất ít người đàn ông báo cáo Thảo luận về ưu và nhược điểm với bác sĩ
Trong nghiên cứu, các nhà nghiên cứu l ooked trở lại tại Trung tâm kiểm soát và phòng chống dịch bệnh quốc gia (CDC) Khảo sát phỏng vấn sức khỏe quốc gia từ năm 2010 và 2015. Các cuộc điều tra bao gồm 9.598 cá nhân được bảo hiểm trong độ tuổi từ 50 đến 74, phần lớn trong số đó là người da trắng. Những người trả lời được hỏi liệu bác sĩ đã từng thảo luận về những ưu điểm và nhược điểm của xét nghiệm PSA và liệu họ có được thông báo rằng các bác sĩ không đồng ý về lợi ích của xét nghiệm.
Chỉ có một trong 10 người đàn ông không có bài kiểm tra PSA nhớ lại bất kỳ phần nào của việc ra quyết định chung diễn ra với bác sĩ của họ trong năm 2010 hoặc 2015.
Sáu trong số 10 người đàn ông đã nói về một khía cạnh của thử nghiệm PSA trong năm 2010 và năm 2015.
Những người đàn ông không học xong trung học có khả năng báo cáo tham gia vào một quyết định chung là cao đẳng.
Khi thảo luận xảy ra, họ thường liên quan đến ưu điểm của bài thi PSA hơn là những bất trắc xung quanh nó.
- Liên quan: FDA chấp thuận sử dụng thuốc điều trị ung thư tuyến tiền liệt Zytiga trước khi điều trị bằng hormone
- Đưa ra quyết định chia sẻ
- Một phần của vấn đề có thể là khung thời gian ngắn của nhiều cuộc hẹn, theo Paul Han, MD, nhà khoa học cao cấp tại Viện Nghiên cứu Trung tâm Y tế Maine ở Scarborough. “Ngay cả các bác sĩ có thiện chí cũng cảm thấy khó khăn khi dành thời gian trong chuyến thăm văn phòng 10 phút” để đưa ra quyết định chung về xét nghiệm PSA. Han Han đã tiến hành một nghiên cứu, xuất hiện vào tháng 8 năm 2013 trên tạp chí
- Biên niên sử Y học gia đình
- , về việc ra quyết định chung bằng cách sử dụng phỏng vấn sức khỏe quốc gia. Dữ liệu khảo sát năm 2010. Han bày tỏ lo ngại rằng nghiên cứu của ông đã tìm thấy - như hiện tại đã làm - rằng những người có trình độ học vấn thấp, khả năng tiếp cận chăm sóc thấp, và hiểu biết về sức khỏe kém, ít có khả năng tham gia vào việc ra quyết định chung. "Các nhà nghiên cứu trong tương lai cần phải tìm cách tốt hơn để tiếp cận nhóm này", Han nói. Ông đề nghị cung cấp đủ thời gian và ưu đãi cho các bác sĩ lâm sàng để tham gia vào các bệnh nhân trong việc ra quyết định chung.
“Thông tin kỹ thuật được sử dụng trong các cuộc hội thoại này cần phải được các bác sĩ lâm sàng và bệnh nhân dễ dàng tiếp cận thông qua các công cụ hỗ trợ quyết định và các chiến lược khác. Quan trọng nhất, chăm sóc sức khỏe cần phải được tái cơ cấu theo những cách cơ bản thúc đẩy, thay vì cản trở nó. ”
