Mục lục:
NGÀY 6 THÁNG 2 NĂM 2013 - Bốn tháng sau khi tiêm steroid từ Trung tâm Hợp chất New England (NECC) đã góp phần vào một đợt bùng phát bệnh viêm màng não do nấm gây chết người trên toàn quốc khiến 44 người thiệt mạng, Hơn 11 nhà thuốc phức hợp ở Massachusetts đã bị lệnh phải đóng cửa. Ngoài ra, Trung tâm Kiểm soát Bệnh tật Hoa Kỳ đang bị cháy vì cách thức nó phản ứng với sự bùng phát và các khuyến nghị điều trị của nó.
Vào tháng 10 năm 2012, trong thời gian bùng phát dịch bệnh, một cuộc điều tra truy tìm steroid bị ô nhiễm trở lại NECC. Bộ Y tế Công cộng Massachusetts (MDPH) sau đó nói rằng trung tâm đã vi phạm các yêu cầu giấy phép của tiểu bang, và các đại lý liên bang đã đột kích nhà thuốc để xác định vai trò của nó trong vụ dịch.
Kể từ cuộc đột kích đó, MDPH đã tiến hành kiểm tra ngẫu nhiên tại 40 hợp chất các hiệu thuốc và chỉ áp dụng biện pháp kỷ luật: 11 hiệu thuốc đã được lệnh hoàn toàn, hoặc một phần, đóng cửa do không đáp ứng các tiêu chuẩn của tiểu bang, và thêm 21 nhà thuốc đã được trích dẫn vì tội nhẹ.
là nguồn gốc của các mũi tiêm steroid bị nhiễm, được tiêm cho khoảng 13.000 người, dẫn đến 678 trường hợp viêm màng não.
Một phê bình và phòng thủ đáp ứng của CDC
Việc công bố những đóng cửa này xảy ra một ngày sau khi hai bình luận về việc xử lý sự bùng phát của CDC đã được công bố trực tuyến trên tạp chí Đại lý Kháng sinh và Hóa trị .
Bài bình luận đầu tiên, được viết bởi David A Stevens, MD, của Sta Trường Y khoa Đại học Nford, đặt câu hỏi về các lựa chọn điều trị do CDC đề xuất để đáp ứng với sự bùng phát của bệnh viêm màng não. Stevens đưa ra một số gợi ý mà ông tuyên bố “là những cách tiếp cận khác đáng xem xét.” Ông đã ngoại lệ với khuyến nghị CDC ban đầu chỉ sử dụng hai loại thuốc chống nấm cụ thể, và không sử dụng hóa trị liệu chống nấm, để ngăn ngừa sự lây lan của bệnh viêm màng não. Các khuyến cáo ban đầu của CDC về điều trị các trường hợp bị ảnh hưởng là sử dụng voriconazole có hệ thống
và amphotericin B liposomal để điều trị, ”Tiến sĩ Stevens giải thích trong bài báo“ Không thường xuyên sử dụng mphotericin trong vỏ, và không sử dụng hóa trị liệu chống nấm để phòng ngừa. ” Bình luận thứ hai bảo vệ việc xử lý bùng nổ của CDC, và giải quyết một số mối lo ngại của Stevens liên quan đến điều trị kháng nấm phòng ngừa.
“ [CDC] đã phát triển một mô hình phân tích quyết định để ước tính rủi ro và lợi ích của quản lý các tác nhân chống nấm cho những người không có triệu chứng, ”bình luận được viết bởi một nhóm các nhà khoa học bao gồm một quan chức CDC.
Mô hình này so sánh ba lựa chọn khác nhau để điều trị bệnh nhân không triệu chứng trong một nỗ lực để ngăn chặn sự lây lan của viêm màng não. Một lựa chọn là theo dõi chặt chẽ bệnh nhân. Hai lựa chọn còn lại hung dữ hơn: thực hiện một vòi nước cột sống cho mục đích chẩn đoán hoặc bắt đầu điều trị kháng nấm trên tất cả các bệnh nhân tiếp xúc. Tuy nhiên, mô hình của CDC dự đoán rằng việc điều trị kháng nấm cho tất cả các bệnh nhân tiếp xúc có nguy cơ cao nhất đối với các tác dụng phụ liên quan đến thuốc.
“Các bác sĩ phải cân nhắc cẩn thận lợi ích của việc điều trị các bệnh nhân không triệu chứng với chi phí đáng kể liên quan đến việc mua thuốc, theo dõi nồng độ thuốc và tương tác thuốc đáng kể, ”bình luận đã nêu.
