Với số lượng tuyệt đối, điều đó có nghĩa là 17 triệu người dùng statin khác.
Nếu điều đó nghe giống như một bước nhảy lớn, hãy xem xét điều gì sẽ xảy ra nếu tất cả các bác sĩ theo lời khuyên của American College of Cardiology / American Heart Association: Việc sử dụng Statin sẽ tăng 24% - thêm 26 triệu người Mỹ vào các loại thuốc, các tác giả nghiên cứu ước tính.
Sự khác biệt giữa hai bộ hướng dẫn này là 9 triệu Mỹ ns trong một "vùng màu xám" của statin. Vì vậy, hướng dẫn nào là "đúng"?
Điều đó không rõ ràng, nhà nghiên cứu dẫn đầu nghiên cứu, tiến sĩ Neha Pagidipati, người thuộc Viện nghiên cứu lâm sàng Duke, ở Durham, NC
không đưa ra hướng dẫn nào được bác sĩ chấp nhận Và mỗi người đều có những người gây xao nhãng, cô lưu ý
"Tôi không nghĩ chúng ta có một bộ hướng dẫn tối ưu nào", Pagidipati nói.
Mục đích của nghiên cứu này, cô nói, là cố gắng thêm một số bối cảnh cho vấn đề.
LIÊN QUAN: Nhiều người trẻ tuổi có lượng cholesterol cao Không có trên Statins theo khuyến nghị
Tiến sĩ. Thomas Whayne là giáo sư y khoa tại Viện tim Gill của Đại học Kentucky.
Whayne cho biết nghiên cứu đã thực hiện "tập thể dục thống kê" và nghi ngờ nó sẽ thay đổi bất cứ điều gì bác sĩ hoặc bệnh nhân làm.
Nhưng, ông nói, làm nổi bật mối quan tâm rằng các hướng dẫn USPSTF có thể để lại rất nhiều người không được điều trị.
USPSTF là một bảng điều khiển độc lập do chính phủ bổ nhiệm, chuyên gia y tế. Nó thường xuyên đánh giá nghiên cứu khoa học và đưa ra các khuyến nghị về sàng lọc sức khỏe và y tế dự phòng.
Năm ngoái, lực lượng đặc nhiệm đưa ra các khuyến nghị mà người lớn nên cân nhắc sử dụng statin để phòng ngừa chính - đó là ngăn chặn tim lần đầu tiên tấn công hoặc đột quỵ.
Bảng điều khiển đề nghị statin được xem xét cho những người: trong độ tuổi từ 40 đến 75; có ít nhất một yếu tố nguy cơ chính gây bệnh tim hoặc đột quỵ - chẳng hạn như tiểu đường hoặc huyết áp cao; và có ít nhất 10% cơ hội bị đau tim hoặc đột quỵ trong 10 năm tới.
Trong khi đó, hướng dẫn của nhóm tim đặt ngưỡng thấp hơn: Những người trong độ tuổi từ 40 đến 75 có thể bắt đầu statin nếu 10 năm của họ nguy cơ mắc bệnh tim mạch là 7,5% hoặc cao hơn.
Cả hai hướng dẫn đều nhấn mạnh đến nguy cơ đau tim và đột quỵ tổng thể. Vì vậy, ngay cả những người có mức cholesterol LDL "xấu" bình thường có thể là ứng cử viên cho statin.
Làm thế nào để bạn biết nguy cơ 10 năm của mình là gì?
Các bác sĩ có thể sử dụng bất kỳ "máy tính nguy cơ" nào mà các nhà nghiên cứu đã phát triển. Người từ các nhóm tim xem xét các yếu tố như tuổi tác, giới tính, chủng tộc, cholesterol và huyết áp, và thói quen hút thuốc.
Máy tính rủi ro đó, đã gây tranh cãi kể từ khi nó được công bố vào năm 2013.
Nghiên cứu đã thấy rằng nó có thể đánh giá cao tỷ lệ cược của vấn đề tim mạch. Và một số người cho rằng quá nhiều người có thể kết thúc bằng statin, Pagidipati lưu ý.
Mặt khác, có những nhà phê bình nói rằng các hướng dẫn của lực lượng đặc nhiệm không đủ xa.
Một nghiên cứu được công bố vào tháng trước ước tính rằng -quarter của người Mỹ da đen những người đủ điều kiện cho statin theo hướng dẫn của nhóm tim sẽ không được theo khuyến nghị USPSTF.
Các nhà nghiên cứu lo ngại rằng nhiều người Mỹ da đen có nguy cơ bị bệnh tim sẽ bỏ lỡ liệu pháp statin.
Trong nghiên cứu mới, nhóm nghiên cứu của Pagidipati đã sử dụng dữ liệu trên hơn 3.400 người Mỹ trong một nghiên cứu sức khỏe đại diện của chính phủ. nếu tất cả các bác sĩ của Hoa Kỳ tuân theo các hướng dẫn của lực lượng đặc nhiệm thay vì khuyến nghị của các nhóm tim, thì khoảng 9 triệu người Mỹ sẽ bị nhiễm statin.
Các kết quả được công bố trực tuyến ngày 18 tháng 4 trên
Tạp chí Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ
.
Tất cả những điều này để lại bệnh nhân ở đâu? Theo Pagidipati, cả hai hướng dẫn đều nhấn mạnh tầm quan trọng của các cuộc thảo luận của bác sĩ-bệnh nhân. Tính toán rủi ro chỉ là một điểm khởi đầu. "Vào cuối ngày," các nhà cung cấp và bệnh nhân cần phải có một cuộc thảo luận cởi mở, thông báo về những ưu và nhược điểm của việc sử dụng statin. "
Whayne đã đồng ý. Trong thế giới thực, ông nói, quyết định điều trị đi xuống đến các cuộc thảo luận đó. Ông cũng nghi ngờ rằng nhiều bác sĩ đang dựa vào máy tính rủi ro.
"nhược điểm" của statin bao gồm khả năng xảy ra các tác dụng phụ, bao gồm đau cơ. Họ cũng có liên quan đến sự gia tăng nhỏ về nguy cơ bệnh tiểu đường của bệnh nhân.
Whayne nói đau cơ thường có thể được quản lý bằng cách giảm liều thuốc hoặc chuyển sang một statin khác.
Chi phí. không phải là một vấn đề lớn, vì rất nhiều statin rẻ tiền có sẵn.
