Mục lục:
- bệnh tiểu đường loại 1
- , các nhà nghiên cứu đã phân tích dữ liệu gần 9.000 người được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường loại 2 là người lớn, vẽ dữ liệu của họ từ một cơ quan đăng ký bệnh nhân Thụy Điển. Ba cơ sở dữ liệu khác từ Thụy Điển và Phần Lan đã được sử dụng để nghiên cứu sức khỏe của chúng tiến triển như thế nào.Để phân biệt giữa các loại bệnh tiểu đường mới được đề xuất, các nhà nghiên cứu đã biên soạn dữ liệu về độ tuổi của người tham gia chẩn đoán, chỉ số khối cơ thể (BMI), A1C và kiểm soát lượng đường trong máu; sự hiện diện của các kháng thể đặc hiệu liên quan đến bệnh tiểu đường; và một biện pháp đề kháng insulin. Để xem liệu nguy cơ biến chứng của họ có thay đổi tùy thuộc vào các biến này hay không, các nhà nghiên cứu phân tích khi người tham gia bắt đầu dùng thuốc uống đầu tiên và thứ hai, khi họ bắt đầu dùng insulin, khi họ đạt được mục tiêu điều trị, nguy cơ biến chứng liên quan đến tiểu đường và
- Groop, tác giả nghiên cứu cao cấp, thừa nhận vấn đề này có thể, nhưng nói thêm, "Nguy cơ mất kết quả quan trọng là rõ ràng ít hơn so với phân loại truyền thống. ”Đó là vì khi bạn gộp một nhóm đa dạng lại với nhau, bạn không thể xác định các rủi ro khác nhau.
Nhưng bây giờ các nhà nghiên cứu ở Thụy Điển và Phần Lan tranh luận bệnh tiểu đường loại 2 thực sự là một bệnh - và cách chúng ta nghĩ về nó cần được đại tu.
Đề xuất của họ? Phân chia bệnh tiểu đường loại 2 - một căn bệnh ảnh hưởng đến đa số 30,3 triệu người mắc bệnh tiểu đường ở Hoa Kỳ, các Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa dịch bệnh ghi chú - thành các nhóm khác nhau. Hy vọng, các nhà nghiên cứu cho rằng, sự phân biệt như vậy có thể giúp đưa đến chăm sóc cá nhân hiệu quả hơn.
“Hôm nay, chúng ta tăng cường điều trị sau khi mọi thứ đã xảy ra. Với phân loại mới này, nó làm cho nó có thể làm điều đó trước khi mọi thứ xảy ra ”, tác giả nghiên cứu cao cấp Leif Groop, MD, giám đốc Trung tâm bệnh tiểu đường Lund ở Malmö, Thụy Điển, và một giáo sư nổi tiếng tại Viện Y học phân tử ở Helsinki. Các nhóm, ông và nhóm của ông nói, sẽ khác nhau dựa trên các đặc điểm cụ thể như tuổi chẩn đoán của bệnh nhân cũng như nguy cơ biến chứng bệnh tiểu đường, chẳng hạn như bệnh thận (bệnh thận do tiểu đường) và mất thị lực (bệnh võng mạc tiểu đường). QUAN TRỌNG:
Sự khác biệt giữa bệnh tiểu đường loại 1 và loại 2 là gì?
Một phương pháp mới có thể để chẩn đoán và điều trị bệnh tiểu đường
Dưới đây là một cái nhìn gần hơn về đề xuất của các nhà nghiên cứu: Cụm 1 (
bệnh tiểu đường loại 1
):
- Bao gồm những người không thể chế tạo insulin do bệnh tự miễn nghiêm trọng. Đây là những người được chẩn đoán đầu tiên khi còn nhỏ. Cụm 2 (bệnh tiểu đường loại 2): Một nhóm tương tự với nhóm 1 về bệnh tiểu đường thiếu insulin nghiêm trọng, ngoại trừ hệ thống miễn dịch không gây ra vấn đề của họ . Những bệnh nhân này có kiểm soát trao đổi chất kém, như được biểu thị bằng A1C cao, mức đường trong máu trung bình từ hai đến ba tháng. Dấu hiệu sớm bị mất thị lực do bệnh võng mạc tiểu đường phổ biến hơn ở nhóm này hơn bất kỳ nhóm nào khác. Cụm 3 (bệnh tiểu đường loại 2):
- Nhóm này thừa cân và tạo insulin, nhưng cơ thể của họ không đáp ứng với nó. Chúng được coi là kháng insulin nghiêm trọng. Nhóm này có nguy cơ cao hơn về bệnh thận do tiểu đường. Cụm 4 (bệnh tiểu đường loại 2):
- Những người trong nhóm này có bệnh tiểu đường liên quan đến béo phì nhẹ, nhưng trao đổi chất, khỏe mạnh hơn nhóm 3. 5 (bệnh tiểu đường loại 2):
- Những người trong nhóm này già hơn nhiều khi họ được chẩn đoán đầu tiên, và bệnh của họ là nhẹ nhất và tiến triển chậm. Để minh họa sự khác biệt giữa các nhóm này, các nhà nghiên cứu chỉ ra rằng insulin đã được quy định cho 42 phần trăm bệnh nhân trong cụm 1 và 29 phần trăm bệnh nhân ở cụm 2, nhưng ít hơn 4 phần trăm bệnh nhân trong các cụm từ 3 đến 5.
- Nhóm nghiên cứu cũng nghiên cứu các gen của người tham gia, so sánh chúng với của những người trong khu vực tương ứng không có bệnh tiểu đường. LIÊN QUAN:
Insulin cơ bản là gì? Tác dụng phụ, loại và mọi thứ khác mà bạn cần biết
Nghiên cứu đằng sau các phân loại mới tiềm năng
Trong nghiên cứu được công bố trực tuyến vào tháng 3 năm 2018 trong Lancet Diabetes Endocrinology
, các nhà nghiên cứu đã phân tích dữ liệu gần 9.000 người được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường loại 2 là người lớn, vẽ dữ liệu của họ từ một cơ quan đăng ký bệnh nhân Thụy Điển. Ba cơ sở dữ liệu khác từ Thụy Điển và Phần Lan đã được sử dụng để nghiên cứu sức khỏe của chúng tiến triển như thế nào.Để phân biệt giữa các loại bệnh tiểu đường mới được đề xuất, các nhà nghiên cứu đã biên soạn dữ liệu về độ tuổi của người tham gia chẩn đoán, chỉ số khối cơ thể (BMI), A1C và kiểm soát lượng đường trong máu; sự hiện diện của các kháng thể đặc hiệu liên quan đến bệnh tiểu đường; và một biện pháp đề kháng insulin. Để xem liệu nguy cơ biến chứng của họ có thay đổi tùy thuộc vào các biến này hay không, các nhà nghiên cứu phân tích khi người tham gia bắt đầu dùng thuốc uống đầu tiên và thứ hai, khi họ bắt đầu dùng insulin, khi họ đạt được mục tiêu điều trị, nguy cơ biến chứng liên quan đến tiểu đường và
"Chúng tôi đã phân tích các phương pháp điều trị khác nhau hoạt động như thế nào trong các nhóm khác nhau (nhóm), và có những khác biệt rất lớn", tiến sĩ Groop nói. Cụ thể, các nhà nghiên cứu đã không xác định một biến thể gen duy nhất xuất hiện trong tất cả các nhóm bệnh tiểu đường. Tiếp theo, trong một thử nghiệm lâm sàng, các nhà nghiên cứu có kế hoạch làm việc với các công ty dược phẩm. “Quan tâm lớn là liệu các cụm này có thể xác định tốt hơn bệnh nhân nào đáp ứng với các loại thuốc mới hay không”, Groop giải thích. Bây giờ các bác sĩ chọn thuốc trị tiểu đường trong một thời trang hơi thử và sai và không có thông tin tốt về những người sẽ phản ứng tốt nhất với loại thuốc nào. CÓ LIÊN QUAN:
Ăn quá nhiều đường Nguyên nhân gây bệnh tiểu đường loại 2?
Các nhà khoa học nghiên cứu bệnh tiểu đường đã đưa ra những đánh giá phần lớn về cách suy nghĩ mới về căn bệnh này, giải thích nó có thể giúp đưa thuốc cá nhân đi đầu trong việc chăm sóc. Y học cá nhân phấn đấu để đối xử với cá nhân, không phải bệnh tật, và đã giúp thông báo điều trị cho những người bị bệnh như ung thư vú và xơ nang.
“Thông điệp không áp dụng quy tắc một kích thước phù hợp được hoan nghênh và quá hạn Edwin Gale, giáo sư danh dự của bệnh tiểu đường tại Đại học Bristol ở Bristol, Anh, không tham gia nghiên cứu cho biết. Ông chỉ ra rằng bởi vì nhiều gen đóng góp cho bệnh tiểu đường, có khả năng chồng chéo giữa các nhóm, do đó, câu hỏi là liệu có nên chẩn đoán và điều trị cho mọi người theo chủng loại hoặc trên thang điểm hay không. các trường hợp cũng có một số hạn chế, chẳng hạn như dữ liệu được sử dụng chỉ đến từ Thụy Điển, chỉ ra David Nathan, MD, giám đốc trung tâm bệnh tiểu đường tại Bệnh viện Đa khoa Massachusetts ở Boston. “Scandinavia là nơi có bệnh tiểu đường loại 1, và nó cao hơn gấp đôi so với ở Hoa Kỳ.” Một nghiên cứu được công bố vào tháng 4 năm 2014 tại
Bệnh tiểu đường cho thấy số người già 34 tuổi và trẻ hơn ở Thụy Điển mắc bệnh tiểu đường loại 1 cao gấp hai đến ba lần so với những gì đã được báo cáo trước đây. Nathan cũng thấy một vấn đề với các nhóm mới, mà anh lo lắng có thể bỏ qua những người coi là rủi ro thấp hơn. Họ có thể được chuyển đến một mức độ thấp hơn của theo dõi khi có lẽ cá nhân, họ có nguy cơ cao hơn so với nhóm tổng thể.
Groop, tác giả nghiên cứu cao cấp, thừa nhận vấn đề này có thể, nhưng nói thêm, "Nguy cơ mất kết quả quan trọng là rõ ràng ít hơn so với phân loại truyền thống. ”Đó là vì khi bạn gộp một nhóm đa dạng lại với nhau, bạn không thể xác định các rủi ro khác nhau.
LIÊN QUAN:
Điều trị bệnh tiểu đường loại 2 từ trong ra ngoài: Mẹo để tự chăm sóc, Thuốc men, và Insulin
Tác động tiềm tàng của các phân loại cho việc chăm sóc bệnh tiểu đường hiện tại của bạn Mặc dù lợi ích có thể có của các phân loại này, các chuyên gia bệnh tiểu đường bày tỏ hoài nghi về việc liệu các bác sĩ thực tế có thể áp dụng chúng cho việc chăm sóc bệnh nhân của họ hay không Gale nói rằng anh ta không xem điều này là khả thi "trên cơ sở từng bệnh nhân … cho các bác sĩ chăm sóc chính khó khăn." Họ sẽ có giá trị nhất trong bối cảnh sức khỏe thống kê và công cộng , có lẽ trong nghiên cứu, ông nói. Bên cạnh đó, ông giải thích, bất kể họ bận đến mức nào, một bác sĩ giỏi nên nhận ra các đặc điểm riêng biệt của bệnh nhân và giúp điều chỉnh các chương trình quản lý bệnh của họ tương ứng.
John B. Buse, MD, PhD, giám đốc trung tâm bệnh tiểu đường và giám đốc Viện Khoa học lâm sàng và lâm sàng Bắc Carolina tại Đại học Bắc Carolina ở Chapel Hill, đã đồng ý với Gale, gọi nghiên cứu là "khoa học rất thú vị nhưng không thể dịch "Nghiên cứu cho thấy lời hứa tuyệt vời của y học cá nhân, không phải ngày mai nhưng 10 năm nữa."
Nhưng Groop không đồng ý, nói rằng ông và nhóm của ông đang bắt đầu thử nghiệm làm thế nào để làm theo và điều trị bệnh nhân dựa trên các nhóm mới. Đầu tiên, họ đang thử nghiệm điều này trong cùng một khu vực nơi họ thực hiện nghiên cứu. Groop so sánh cách tiếp cận mà họ đang sử dụng GPS cho bác sĩ. Ví dụ, nếu bạn có nguy cơ gia tăng các biến chứng và tiến triển của bệnh tiểu đường, hệ thống GPS này sẽ đưa bạn vào một lộ trình theo dõi và điều trị tăng cường, hy vọng làm chậm hoặc ngăn ngừa các kết cục xấu.
sống ở Hoa Kỳ và có bệnh tiểu đường hoặc có nguy cơ mắc bệnh, những phát hiện này có thể sẽ không ảnh hưởng đến bạn, Gale nói. "Nó sẽ không có sự khác biệt ngay lập tức, nhưng sẽ có lợi ích lâu dài hơn khi mọi người giải phóng suy nghĩ của họ về tình trạng này", ông giải thích. "Đối xử với người đó, không phải là nhãn chẩn đoán." Để tìm hiểu thêm về nghiên cứu, hãy xem bài viết của Diabetes Daily "Có thực sự năm loại bệnh tiểu đường khác nhau không?"
