Sẽ nói với bác sĩ của bạn Bạn đang bị lạm dụng Dừng người ngược đãi của bạn?

Jackie Brown 18 tuổi và mang thai khi cô kết hôn vào năm 2001. Không lâu trước khi chồng cô bắt đầu cô lập, đẩy cô ra xa gia đình và bạn bè - "chu kỳ bạo lực gia đình điển hình", người quản lý văn phòng và nhà tiếp thị truyền thông xã hội từ Richmond, Va nói (hình bên trái với con cái của cô).

Gọi tên và belittling sớm được theo sau bởi thể chất và tình dục lạm dụng. Mặc dù mọi người nhận thấy vết bầm tím của cô, cô nói, mọi người phản ứng khác nhau. "Một số sẽ nói ra và bảo tôi rời bỏ anh ta, và những người khác sẽ cảm thấy," Đó không phải là việc của tôi, tôi không tham gia. " "

Cô ấy không cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe biết về sự ngược đãi.

" Khi bạn cảm thấy ai đó có thể báo cáo điều đó, và bạn không cảm thấy thoải mái với điều đó ", Brown giải thích," bạn giấu vết bầm tím, hoặc bạn chờ đợi cho đến khi vết bầm tím mờ dần. "

Hành vi của Brown không phải là hiếm đối với những phụ nữ sống chung với một đối tác ngược đãi. Xấu hổ vì thiếu sức mạnh của họ, sợ không có sự hỗ trợ tài chính, cô lập về địa lý hay xã hội bởi một người bạn đối tác bùng nổ không muốn ở xung quanh - phụ nữ thường cố định trong các mối quan hệ dễ bay hơi. Hy vọng rằng anh ta sẽ thay đổi, trung thành với tổ chức hôn nhân, và cảm thấy tội lỗi về những lựa chọn tồi tệ cũng đóng vai trò như neo tình cảm.

Trọng lượng này góp phần giải thích tại sao chỉ một phần tư trong số 5 triệu vụ tấn công vật lý. bạo lực đối tác "- gây bạo lực đối với phụ nữ bởi các đối tác của họ được báo cáo cho cảnh sát mỗi năm, theo kết quả từ cuộc Điều tra chống bạo lực quốc gia của chính phủ và Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC).

lịch sự che giấu bạo lực ở nhà, một hội đồng do liên bang bổ nhiệm nhưng độc lập gồm các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính (bao gồm thực tập sinh, bác sĩ gia đình, y tá và ob-gyns) đã ban hành dự thảo khuyến nghị rằng tất cả phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ - 14 đến 46 - nên được hỏi về bạo lực đối tác, ngay cả khi họ không có dấu hiệu hoặc triệu chứng của sự lạm dụng.

Trong khi tầm soát lạm dụng của Cơ quan Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ (USPSTF) có vẻ như là một điều tốt, một số tre các nhà cung cấp, chuyên gia và phụ nữ đã trải qua bạo lực không đồng ý sẽ giúp đỡ.

Bạo lực đối tác: Nghiên cứu cho thấy gì

Các khuyến cáo của USPSTF dựa trên khảo sát các nghiên cứu được công bố trước đây về hiệu quả của bạo lực đối tác sàng lọc. Họ kết luận rằng các bảng câu hỏi và công cụ sàng lọc khác nhau có thể xác định chính xác phụ nữ có nguy cơ mắc bệnh, ngay cả những người không có dấu hiệu lạm dụng rõ ràng. Cuộc khảo sát, được xuất bản trực tuyến tại Biên niên sử nội khoa , tập trung vào các bài báo được xuất bản từ năm 2004, khi lực lượng đặc nhiệm ban đầu quyết định rằng không có đủ bằng chứng để giới thiệu tầm soát bạo lực gia đình thường xuyên của bác sĩ.

Heidi Nelson, MD, MPH, một nhà dịch tễ học tại Trung tâm Thực hành dựa trên bằng chứng Oregon ở Portland và là tác giả chính của , cho biết: “Có nhiều dấu hiệu và triệu chứng đáng ngờ, rất nhiều dấu hiệu và triệu chứng cho thấy lạm dụng. Biên niên sử học. Điều này tập trung vào là một người phụ nữ đi vào cho kỳ thi thể chất thông thường của cô, khám thai, để có được toa thuốc tăng huyết áp của cô mới - những chuyến thăm thường lệ. ”

các thử nghiệm sàng lọc khác nhau được sử dụng, lực lượng đặc nhiệm đã xác định được sáu người làm việc tốt nhất để xác định bạo lực đối tác thân mật, với các từ viết tắt như HITS (Hurt, Insult, Threaten, Scream) và HARK (Humiliation, Sợ hãi, Rape, Kick). Nhưng nó phần lớn phụ thuộc vào bác sĩ riêng lẻ mà bác sĩ sử dụng. Kirsten Bibbens-Domingo, MD, một thành viên của lực lượng đặc nhiệm cho biết: “Các nghiên cứu cho thấy có nhiều cách để bác sĩ có thể sàng lọc”. “Điều quan trọng nhất cần làm là thực sự hỏi.”

Mang thai như là một yếu tố lạm dụng

Các hướng dẫn tập trung vào phụ nữ tuổi sinh sản trên tiền đề rằng bạo lực có xu hướng leo thang khi phụ nữ có thai.

"Hầu hết các nghiên cứu đã được thực hiện trong thời gian mang thai vì đó là một thời điểm có nguy cơ cao đặc biệt, "Tiến sĩ Bibbens-Domingo nói. "Chúng tôi biết rằng bạo lực tàn phá đối với cá nhân và gia đình bất kể tuổi tác xảy ra như thế nào - khuyến cáo này nói riêng về bạo lực đối tác thân mật và bằng chứng rõ ràng cho phụ nữ ở lứa tuổi sinh sản."

Brown, người có con khác trước đó kết thúc cuộc hôn nhân của cô vào năm 2007, xác minh rằng lạm dụng "chắc chắn đã leo thang khi tôi mang thai với con trai của tôi, và rõ ràng là nguy hiểm hơn vì nó không chỉ là cuộc sống của tôi."

Đối với những người nghĩ rằng thanh thiếu niên cũng vậy trẻ được tham gia vào các chương trình sàng lọc bạo lực đối tác, một cuộc khảo sát CDC năm 2009 đã phát hiện ra rằng khoảng 10% thanh thiếu niên được báo cáo là nạn nhân của bạo lực đối tác trong năm trước và dữ liệu cho thấy rằng các cô gái tuổi teen với các đối tác lạm dụng thể chất nhiều gấp 3-4 lần mang thai, Rebecca Levenson, nhà phân tích chính sách cao cấp tại Futures Without Violence, một tổ chức phi lợi nhuận có trụ sở tại San Francisco, Calif và Sở Y tế Hoa Kỳ Levenson: "Khi phụ nữ đã được khảo sát - và họ nói rằng:" Khi phụ nữ được khảo sát - và họ đã được khảo sát nhiều lần, nhiều lần về 'Bạn có nghĩ rằng chăm sóc sức khỏe là nơi phụ nữ nên được hỏi về bạo lực gia đình?' - 97% thời gian họ nói, 'Vâng, đây là điều đúng đắn cần làm'. "

Nhưng Alexis Moore, một người sống sót bạo lực và là người sáng lập nhóm ủng hộ quốc gia Survivors in Action, không đồng ý:" Nó có thể trông rất đẹp trên giấy, nhưng có những nhánh cây nguy hiểm. " Nạn nhân có khả năng bị thương nặng hoặc bị giết nhiều hơn gấp 75 lần sau khi họ ra đi hoặc cố gắng rời bỏ mối quan hệ, theo Trung tâm can thiệp khủng hoảng ở Fort Smith, Ark

Moore, một nhà tư vấn quản lý rủi ro ở El Dorado Hills, Calif. , tin rằng việc thiếu sự đào tạo giữa các bác sĩ về cách đối phó với bạo lực gia đình có thể có hậu quả thảm khốc nếu họ biết rằng ai đó bị lạm dụng và cung cấp cho họ lời khuyên hoặc thông tin sai.

"Họ không được đào tạo, họ không biết dịch vụ Tất cả những gì họ làm là đưa ra một cuốn sách nhỏ, "cô nói.

Năm 2004, Moore nói, cô được giới thiệu đến một nơi trú ẩn nhưng đã bị từ chối bởi vì người đánh bóng của cô là một điều tra viên:" Tôi không có Kế hoạch B. Tôi được yêu cầu trở về nhà và sau đó gần như bị đánh đến chết. "

Giới thiệu nguy hiểm?

Những người sống sót đã khởi động chiến dịch, STOP-VERIFY-REFER, kêu gọi bất cứ ai làm bạo lực gia đình giới thiệu để xác minh trước rằng cơ quan hoặc dịch vụ cho w họ đang đề cập đến nạn nhân lạm dụng đang hoạt động và có thể giúp đỡ. Moore cho biết chiến dịch này là một nỗ lực để ngăn chặn những gì cô gọi là "giới thiệu tự động thí điểm."

"Một khi họ đưa ra bệnh nhân," Moore giải thích, "họ có thể kiểm tra hộp và đáp ứng phù hợp với luật tiểu bang hoặc liên bang. các nhà cung cấp không biết liệu cơ quan họ đang đề cập đến nạn nhân sẽ thực sự giúp đỡ nạn nhân đó. [bác sĩ] cho một loại thuốc mà họ không biết gì về? "

" Những người không hiểu phức tạp của bạo lực đối tác thân mật có thể đưa ra lời khuyên có thể nguy hiểm ", Lynn Fairweather, MSW, một chuyên gia tư vấn và đào tạo tại Portland, Oregon, chuyên về phòng chống và ngăn chặn bạo lực giữa các cá nhân nói. Fairweather, tác giả của

Stop Signs: Nhận biết, tránh và thoát khỏi mối quan hệ lạm dụng

, nói với nạn nhân "chỉ cần bỏ đi" hoặc "bỏ anh ta" là không thực tế và vô ích. Bibbens-Domingo nói: "Nếu phụ nữ rời đi mà không có kế hoạch, họ có nhiều khả năng trở về tình trạng đó và bị tấn công." "Việc sàng lọc chỉ có hiệu quả nếu nó được theo dõi với một thứ gì đó khác". "Bằng chứng cho thấy rằng một loạt các lần theo dõi có hiệu quả - giới thiệu đến các dịch vụ cộng đồng, thăm nhà, cố vấn để tìm ra các bước tiếp theo thích hợp." Hướng dẫn sàng lọc lạm dụng cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe

Dự thảo USPSTF tuân theo các khuyến nghị tương tự của trường Cao đẳng sản phụ khoa Mỹ (ACOG) đã công bố vào tháng 2 vừa qua tại

Sản phụ khoa

. Theo một bài báo trong The Lancet , các hướng dẫn sàng lọc ACOG đã làm dấy lên lo ngại về luật báo cáo bắt buộc, thay đổi từ tiểu bang này sang tiểu bang khác. “Ngay cả khi bạn có hướng dẫn tuyệt vời, có thể có những hậu quả không mong muốn, Fairweather nói: “Maria Luisa O'Neill thuộc Liên minh quốc gia Denver chống bạo lực gia đình nói với The Lancet

. Có rất nhiều lý do tại sao phụ nữ ở lại [với một kẻ ngược đãi]. Thiếu nguồn lực tài chính là phổ biến nhất, nhưng sợ hãi cũng đóng một vai trò lớn. "Nhiều lần người lạm dụng nói, 'Nếu bạn bỏ tôi, tôi sẽ giết bạn.' Và [phụ nữ] có lý do chính đáng để tin điều đó. ” Levenson, nhóm làm việc với ACOG về hướng dẫn của họ, nói rằng trong khi một vài tiểu bang - Colorado, Kentucky, California, New Mexico và Rhode Island - yêu cầu nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe báo cáo bạo lực gia đình, “nhiều người khác” không: “Tùy thuộc vào nhà nước, luật pháp rất khác biệt. Ở California, nếu có thương tích, bạn phải báo cáo điều đó. ”Nhưng, cô nói, nếu người đó đưa ra tuyên bố như“ Điều này đang xảy ra với tôi ”, bác sĩ không cần phải báo cáo.

Tiến sĩ Nelson nói: "Một chương trình sàng lọc tốt sẽ thông báo cho mọi người biết thông tin sẽ được sử dụng như thế nào", bác sĩ Nelson nói thêm rằng bác sĩ và bệnh nhân nên quyết định xem bước tiếp theo là gì.

Về phần mình, Jackie Brown tin rằng báo cáo bắt buộc sẽ khiến phụ nữ ít có khả năng trả lời câu hỏi sàng lọc một cách trung thực.

"Tôi sẽ đi đâu đây? Tôi sẽ làm gì đây? Anh ấy sẽ làm gì khi anh ta Tất cả những điều này đi qua đầu của một người phụ nữ, "cô nói. "Thông thường khi bạn tiến hành báo cáo hoặc kiểm tra, đôi khi người phụ nữ cảm thấy bị nạn nhân nhiều hơn bởi vì cô ấy cảm thấy mình đã mất kiểm soát hoàn cảnh và không có lựa chọn nào trong kết quả."

Bibbens-Domingo nói: “có thể bao gồm kẻ ngược đãi trả đũa, cũng như sự kỳ thị của nạn nhân, hoặc xác định sai ai đó là nạn nhân. Nhưng những người sống sót như Brown và Moore thì không thuyết phục.

"Các bác sĩ không chủ động," Moore nói. "Nếu họ có thể rửa tay và không liên quan đến bản thân, họ có thể sẽ phải suy nghĩ nhiều hơn và dành nhiều thời gian hơn để thảo luận vấn đề này với nạn nhân và người sống sót. Đây là một tình huống rất phức tạp, và mọi người không thể giải quyết được ngồi xung quanh một bàn hội nghị. "

Brown, người nói rằng cô và các con của cô ấy đang làm" tuyệt vời "bây giờ, đồng ý. "Thống kê không cho bạn biết về mặt cảm xúc của mọi thứ. Họ không mô tả điều đó với bạn."

Fairweather, cũng là một người sống sót, nói rằng cô ấy được hỏi về bạo lực của những người trong cuộc sống của cô, kể cả bác sĩ, sự lạm dụng đang diễn ra. Nhưng cô ấy không bao giờ nói một lời: "Tôi là một nữ da trắng trung lưu. Nó như thể họ đang nói, 'Chúng tôi không nghĩ chuyện này có thể xảy ra với một người phụ nữ như bạn, nhưng có ai làm tổn thương bạn ở nhà không? ' Vì vậy, tôi đã ngậm miệng lại. " Nhưng cô ấy lưu ý, những đề xuất được đề nghị "tốt hơn là không có gì. Nó chắc chắn sẽ cung cấp thông tin cho rất nhiều bác sĩ về bạo lực gia đình và đưa nó lên radar của họ. Đó là một điều tốt."

USPSTF: Một nhiệm vụ gây tranh cãi Force

USPSTF có lịch sử đưa ra các khuyến nghị gây tranh cãi. Gần đây, lực lượng đặc nhiệm chống lại ung thư tuyến tiền liệt hàng năm ở nam giới trên 50 tuổi, và trở lại năm 2009, họ đã đưa ra hướng dẫn nói rằng chụp quang tuyến vú thường quy cho ung thư vú là không cần thiết ở phụ nữ dưới 50 tuổi. của các đại biểu xuất hiện để ủng hộ các hình chụp nhũ ảnh hàng năm bắt đầu từ năm 40 tuổi, trong những gì được xem như là một sự bác bỏ trực tiếp của đề xuất của lực lượng đặc nhiệm.

Điều quan trọng cần lưu ý là đề xuất sàng lọc bạo lực gia đình được đề xuất chỉ là - các khuyến nghị, không phải yêu cầu. Nếu bạn có ý kiến ​​về họ, vẫn còn thời gian để cân nhắc trước khi các hướng dẫn cuối cùng được đăng. Kể từ tháng 12 năm 2011, tất cả các báo cáo dự thảo USPSTF đều được công khai trên trang web của họ. Bibbens-Domingo cho biết: “Chúng tôi đọc tất cả các ý kiến ​​và sử dụng chúng khi chúng tôi soạn thảo tuyên bố đề xuất cuối cùng. Ý kiến ​​có thể được đăng cho đến ngày 10 tháng 7 năm 2012.

Bạn có nghĩ rằng thực hành này sẽ giúp phụ nữ và trẻ em trong các mối quan hệ lạm dụng? Hãy cho chúng tôi biết suy nghĩ của bạn bên dưới, hoặc theo dõi thảo luận trên trang Facebook của chúng tôi. Và cảm ơn bạn đã chia sẻ!