Khi bệnh nhân u tủy suy nghĩ về các thử nghiệm lâm sàng cho các phương pháp điều trị mới, thường là với hy vọng rằng thuốc mới hoặc phương pháp điều trị có thể thay đổi đáng kể quá trình bệnh của họ. Từ quan điểm của nhà nghiên cứu, một thử nghiệm lâm sàng là một trong những bước cuối cùng trong một quá trình khoa học dài và chính xác. Một hợp chất hoặc phương pháp có vẻ tốt trong phòng thí nghiệm hoặc trong các nghiên cứu trên động vật vẫn phải vượt qua các thử nghiệm an toàn và hiệu quả quan trọng trong những con người thực sự sống với một căn bệnh nghiêm trọng.
Do những nỗ lực hợp tác của các nhà nghiên cứu và bệnh nhân, đa u tủy đã bước vào giai đoạn nghiên cứu và thử nghiệm lâm sàng vào các phương pháp điều trị mới, và những nỗ lực đã tạo ra một số
Một số phương pháp tiếp cận mới dựa trên việc giúp hệ thống miễn dịch chống lại bệnh tật của cơ thể chống lại bệnh ung thư. Được gọi là liệu pháp miễn dịch, chiến lược này đã thu hút các nhà nghiên cứu myeloma một thời gian vì các đặc điểm vốn có của u tủy. (Để biết thêm thông tin về nhiều triệu chứng và điều trị u tủy, hãy truy cập trang Cơ bản về bệnh của chúng tôi.)
"Mỗi bệnh nhân bị u tủy tạo ra một protein khá độc đáo để xác định tế bào sản sinh ra protein", Vincent Rajkumar, MD, giải thích. chuyên gia myeloma tại Mayo Clinic ở Rochester, Minn. "Nếu chúng ta có thể thực hiện một liệu pháp chống lại loại protein độc nhất, thì chúng ta chỉ có thể nhắm vào các tế bào tủy và để nguyên tế bào và mô còn lại."
phương pháp điều trị miễn dịch đối với u tủy liên quan đến sự gia tăng không kiểm soát được của các tế bào ung thư ở trạng thái không được điều trị. Thông thường, sự tăng trưởng nhanh chóng của các tế bào nước ngoài trong cơ thể sẽ kích thích hệ thống miễn dịch để đáp ứng với các tế bào bất thường và tiêu diệt chúng hoặc kiểm soát sự phát triển của chúng. Vì lý do không rõ ràng, hệ thống miễn dịch không gắn kết một phản ứng như vậy với tế bào u tủy.
"Có thể có một cách để giáo dục lại hệ thống miễn dịch để biết rằng [u tủy] là một thứ nước ngoài không được cho là Tiến sĩ Rajkumar.
Trong số các chiến lược mới nổi để điều trị u tủy là:
· Vắc xin tế bào đuôi gai
· Xạ trị mục tiêu xương cộng với tế bào gốc
cấy ghép
· Thân thịt Việc điều trị tế bào T
Thường được gọi là "tế bào biểu hiện kháng nguyên", tế bào đuôi gai là tế bào hệ thống miễn dịch bình thường nhận biết protein ngoại lai (còn gọi là kháng nguyên) và đưa chúng đến các tế bào miễn dịch khác, gọi là tế bào T sát thủ , để xử lý. Một vắc-xin myeloma được tạo ra bằng cách loại bỏ các tế bào đuôi gai của bệnh nhân và đưa chúng vào protein myeloma độc đáo của bệnh nhân, mà "tải lên" các tế bào đuôi gai với protein myeloma. Các tế bào được kích hoạt được tiêm trở lại vào bệnh nhân với hy vọng rằng các tế bào T của bệnh nhân giờ đây sẽ nhận ra các tế bào tủy là ngoại lai và gắn kết một phản ứng nhằm tiêu diệt các tế bào tủy.
Các nghiên cứu lâm sàng sơ bộ tại bệnh viện Mayo chưa cung cấp đủ thông tin để xác định xem chiến lược có hiệu quả không, Dr. Rajkumar nói. Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu tại một số trung tâm trên khắp đất nước đang đánh giá liệu pháp vắcxin tế bào đuôi gai cho u tủy.
Các nhà nghiên cứu tại Đại học Arkansas đang tuyển dụng bệnh nhân u tủy để nghiên cứu tiêm chủng tế bào đuôi gai. Thông tin về các thử nghiệm vắc xin tế bào đuôi gai có sẵn từ:
· Viện thử nghiệm lâm sàng quốc gia về Viện y tế
· Viện nghiên cứu và điều trị Myeloma
Tế bào gốc là những tế bào máu "khởi đầu" sản sinh ra tất cả các tế bào máu khác . Chúng có thể biến đổi chúng thành một trong ba thành phần chính của tế bào máu: tế bào bạch cầu, tế bào hồng cầu và tiểu cầu. Trong cấy ghép tế bào gốc thông thường cho bệnh u tủy và các bệnh khác, tế bào gốc của chính bệnh nhân (tế bào tự thân) được loại bỏ và đông lạnh đầu tiên. Sau đó, bệnh nhân nhận được hóa trị liệu liều cao, ngoài việc điều trị ung thư, phá hủy các tế bào máu bình thường. Sau khi hóa trị, các tế bào gốc đã lưu được truyền lại vào bệnh nhân để bổ sung các tế bào tạo máu bị mất.
Các nhà điều tra tại Trung tâm nghiên cứu ung thư Fred Hutchinson ở Seattle đã bổ sung một dạng liệu pháp xạ trị được nhắm mục tiêu xương vào quy trình cấy ghép tế bào gốc hóa trị liệu liều cao tiêu chuẩn. Một đồng vị phóng xạ năng lượng cao (holmium 166) được gắn vào một chất tìm kiếm xương được biết đến bằng tên viết tắt DOTMP, liên quan đến các loại thuốc bisphosphonate dùng để điều trị chứng loãng xương và di căn xương. DOTMP cung cấp bức xạ cho xương, đó là vị trí bệnh chính trong đa u tủy.
"Ghép tế bào gốc tự thân liều cao tiêu chuẩn tạo ra phản ứng hoàn toàn trong 20-30 phần trăm bệnh nhân," chuyên gia myeloma William Bensinger, MD cho biết. Thật không may, liệu pháp này không chữa được rất nhiều người, một phần, bởi vì những phản ứng hoàn toàn không bền lắm, hy vọng là bức xạ xương sẽ dẫn đến phản ứng hoàn chỉnh hơn và phản ứng bền hơn, do đó sẽ cải thiện sự sống còn. "
Nghiên cứu ban đầu đã chỉ ra rằng việc bổ sung bức xạ mục tiêu xương làm tăng tỷ lệ đáp ứng lên 50% so với tỷ lệ thông thường của hóa trị liệu liều cao thông thường và cấy ghép tế bào gốc tự thân. Tiến sĩ Bensinger đã tham gia vào một thử nghiệm lâm sàng myeloma trên xạ trị mục tiêu xương, gần như đã hoàn thành và do đó không còn tuyển dụng bệnh nhân nữa.
Thông tin về thử nghiệm kín này và các thử nghiệm lâm sàng liên tục khác trong u tủy có sẵn tại:
Các ca cấy ghép tế bào gốc có thể được thực hiện theo hai cách khác nhau, sử dụng tế bào gốc của bệnh nhân (cấy ghép tế bào gốc tự thân) hoặc sử dụng tế bào được hiến tặng (cấy ghép tế bào gốc allogeneic) ). Như đã giải thích trong phần trước, trong cả hai quy trình, bệnh nhân thường nhận được hóa trị liệu liều cao theo sau là cấy ghép tế bào gốc. Trong quá trình cấy ghép allogeneic, thủ thuật cũng có thể liên quan đến chiếu xạ toàn thân ngoài chemo.
Trong một cấy ghép allogeneic, khi các tế bào được hiến tặng, thường là bởi một thành viên trong gia đình, tới 70% bệnh nhân đạt được phản ứng hoàn toàn , có nghĩa là không có protein đơn dòng có thể phát hiện được trong máu và một tỷ lệ phần trăm bình thường của các tế bào plasma trong tủy xương. Tuy nhiên, thủ tục phá hủy các tế bào sản xuất máu của bệnh nhân và có liên quan đến tỷ lệ tử vong cao. Theo Tiến sĩ Bensinger thuộc Trung tâm Nghiên cứu Ung thư Fred Hutchinson, việc cấy ghép allogeneic phần lớn đã giảm bớt lợi ích ở Hoa Kỳ, một thay thế đầy hứa hẹn đối với cấy ghép allogeneic liều cao là một thủ tục cấy ghép song song sử dụng thân thân tự thân. các tế bào được theo sau bởi các tế bào gốc được hiến tặng. Bệnh nhân đầu tiên trải qua một chế độ hóa trị liệu liều cao theo sau là cấy ghép tự thân. Sau một thời gian hồi phục khoảng hai tháng, bệnh nhân trải qua một lần ghép thứ hai, giảm cường độ bằng cách sử dụng tế bào được hiến tặng. Tiến sĩ Bensinger cho biết kết quả ban đầu cho thấy ghép tandem đạt tỷ lệ thuyên giảm tương tự như những người có cấy ghép allogeneic liều cao nhưng với tỷ lệ tử vong thấp hơn nhiều.
Thông tin về các thử nghiệm cấy ghép song song đang có sẵn tại:
· Viện Y tế Quốc gia Thử nghiệm lâm sàng
· Trung tâm nghiên cứu ung thư Fred Hutchinson
Mục lục
Chiến lược điều trị u tủy này sử dụng các tế bào máu trắng chữa bệnh chuyên biệt gọi là tế bào T, hoặc tế bào lympho T, thường kích thích hệ miễn dịch đáp ứng với virus, vi khuẩn, khối u hoặc các tế bào bất thường khác trong cơ thể. Khi các tế bào T nhận ra một dấu hiệu hoặc kháng nguyên nào đó, trên bề mặt của một tế bào bất thường, chúng sẽ hoạt hóa và kích hoạt phản ứng miễn dịch của cơ thể đối với tế bào bất thường. Một loạt các điều kiện y tế - một số bệnh ung thư, HIV-AIDS, nhiễm virus - có liên quan đến việc giảm số lượng tế bào T hoặc giảm hoạt động tế bào T, làm hạn chế khả năng chống lại căn bệnh của cơ thể. Khả năng chống bệnh của tế bào T có thể được tăng cường trong một quá trình kích hoạt và mở rộng quần thể tế bào T. Đầu tiên, lấy mẫu máu từ bệnh nhân, sau đó các tế bào T được xử lý trong phòng thí nghiệm để tăng số lượng của chúng và kích hoạt chúng bằng quy trình Xcellerated.
Những tế bào T hoạt hóa này sau đó có thể được truyền lại cho bệnh nhân để tăng cường hệ miễn dịch suy yếu. Ví dụ, khi bệnh nhân u tủy đang trải qua hóa trị liệu - làm giảm hoặc loại bỏ các tế bào máu của họ - tiếp theo là cấy ghép tế bào gốc, các tế bào gốc được cấy ghép tái tạo tế bào giảm bởi hóa trị, và thêm các tế bào T hoạt hóa có thể cho phép phục hồi nhanh hơn hoặc nhiều hơn các tế bào T hoạt động. Kết quả sơ bộ từ một nghiên cứu đang diễn ra liên quan đến việc sử dụng các tế bào T hoạt hóa để điều trị bệnh đa u tủy được báo cáo vào tháng 6 năm 2004 tại Hội nghị Ung thư lâm sàng Hoa Kỳ. Các tế bào T hoạt hóa được bổ sung vào hóa trị liệu liều cao và cấy ghép tế bào gốc tự thân ở 36 bệnh nhân.
Việc bổ sung các tế bào T hoạt hóa dẫn đến sự phục hồi nhanh chóng số lượng tế bào lympho, cho thấy khả năng chống lại bệnh tật tự nhiên của cơ thể. Việc phục hồi tế bào lympho thường mất đến một tháng sau khi hóa trị liệu liều cao theo sau là cấy ghép tế bào gốc. Việc bổ sung các tế bào T hoạt hóa dẫn đến sự gia tăng tức thời số lượng tế bào lympho (trong vòng một đến hai ngày), tiếp tục tăng trong 3-4 tuần, theo Ivan Borello, một nhà nghiên cứu myeloma tại Đại học Johns Hopkins ở Baltimore. Sau ba tháng, số lượng tế bào lympho vẫn cao hơn những gì được mong đợi sau khi cấy ghép tế bào gốc tự thân một mình. Nghiên cứu này hiện đã hoàn thành tích lũy và kết quả đầy đủ được chờ đợi. Tuy nhiên, một phần dựa trên những kết quả này, liệu pháp này hiện đang được đánh giá ở những bệnh nhân bị tái phát hoặc không hồi phục nhiều u tủy trong bối cảnh không cấy ghép. Thông tin về thử nghiệm liên tục này có sẵn từ: · Viện nghiên cứu lâm sàng quốc gia Thử nghiệm tế bào TCác trang Web sau đây cung cấp giải thích chi tiết về cách thử nghiệm lâm sàng hoạt động, cách tham gia thử nghiệm và hơn thế nữa: · Viện nghiên cứu lâm sàng quốc gia về sức khỏe lâm sàng · Viện ung thư quốc gia · Những người sống với ung thư / Hiệp hội lâm sàng Mỹ Ung thư Ung thư
Chương trình này được hỗ trợ thông qua một khoản trợ cấp giáo dục không hạn chế từ Xcyte Therapies. Nó được John Gribben, MD, một giáo sư y khoa tại Trường Y Harvard và một bác sĩ tại Viện Ung thư Dana-Farber và Bệnh viện Brigham và Phụ nữ ở Boston xem xét.
Quan trọng:
Chúng tôi hy vọng bạn sẽ tìm thấy điều này thông tin y tế và sức khỏe hữu ích, nhưng nó không thay thế cho tư vấn y tế chuyên nghiệp. Đối với tất cả các mối quan tâm y tế cá nhân, bao gồm cả các quyết định về thuốc và các lựa chọn điều trị khác, bạn nên luôn luôn tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn. Xem toàn bộ tuyên bố từ chối trách nhiệm.
