Mục lục:
- Trong quá khứ, các phương pháp điều trị thuốc chính cho ung thư phổi là tất cả các loại thuốc hóa trị liệu tiêu chuẩn. Không ai trong số họ có tỷ lệ thành công rất cao trong việc kéo dài tuổi thọ của bệnh nhân ung thư phổi. Nhưng trong 13 năm qua, một số liệu pháp nhắm mục tiêu - các loại thuốc giải quyết các khiếm khuyết về di truyền hoặc phân tử cho phép tế bào ung thư phát triển - đã được xác định.
- Trong những năm gần đây, phương pháp điều trị thứ tư - trên các phương pháp điều trị tiêu chuẩn lâu năm như xạ trị, phẫu thuật và hóa trị liệu - đã xuất hiện từ các phòng thí nghiệm nghiên cứu. Được gọi là liệu pháp miễn dịch, nó tiết lộ các tế bào ung thư đang lẩn trốn khỏi hệ miễn dịch, cho phép hệ miễn dịch “nhìn thấy” chúng và tấn công. Liệu pháp miễn dịch tạo nên sự tiến triển nóng nhất trong ung thư trong nhiều năm, và bệnh nhân ung thư phổi là một trong những người đầu tiên được hưởng lợi.
- “Chúng tôi nghĩ rằng có khả năng chúng tôi sẽ xác định được nhiều đột biến có thể điều trị được hơn”, Johnson nói. Nhiều đột biến có thể được điều trị bằng các liệu pháp hiện có, hoặc các nhà khoa học có thể thử phát triển các liệu pháp giải quyết các đột biến cụ thể. Chỉ trong tháng 6 vừa qua, FDA đã chấp thuận kết hợp các liệu pháp - Tafinlar (dabrafenib) và Mekinist (trametinib) - cho bệnh nhân ung thư phổi không phải tế bào nhỏ với đột biến gọi là BRAF.
- sử dụng và bồi hoàn bởi các Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid (CMS). Các công ty bảo hiểm khác cũng bao gồm cả bài kiểm tra.
Ung thư phổi từ lâu đã là một trong những chẩn đoán ung thư đáng sợ hơn vì nó thường bị bắt ở giai đoạn muộn hơn. cho đến gần đây - rất khó điều trị. Nhưng câu chuyện đó đang bắt đầu thay đổi, các chuyên gia nói. Bruce Johnson, MD, chủ tịch hội của Hiệp hội Ung thư lâm sàng Mỹ và một đồng tác giả cho biết: “Có bằng chứng cho thấy chúng tôi thậm chí có thể thay đổi kết cục cho bệnh nhân mắc bệnh tiến triển”. lãnh đạo của Dana-Farber / Chương trình Ung thư phổi Trung tâm Ung thư Harvard.
Một điều cần lưu ý: Bạn sẽ không thấy những lợi ích này được phản ánh trong số liệu thống kê về tỷ lệ sống. Thống kê về sự tồn tại thường bị trễ vài năm. Nhưng hãy lấy trái tim! Những con số dương đang ở đây - và nhiều hơn nữa đang ở trong đường ống.
Điều gì đang thúc đẩy triển vọng của bệnh ung thư phổi?
1. Các liệu pháp nhắm mục tiêu
Trong quá khứ, các phương pháp điều trị thuốc chính cho ung thư phổi là tất cả các loại thuốc hóa trị liệu tiêu chuẩn. Không ai trong số họ có tỷ lệ thành công rất cao trong việc kéo dài tuổi thọ của bệnh nhân ung thư phổi. Nhưng trong 13 năm qua, một số liệu pháp nhắm mục tiêu - các loại thuốc giải quyết các khiếm khuyết về di truyền hoặc phân tử cho phép tế bào ung thư phát triển - đã được xác định.
“Hiện nay có bốn thay đổi về gen khác nhau cho bệnh ung thư phổi không phải tế bào nhỏ, ”Tiến sĩ Johnson nói. “Và có thể có phương pháp điều trị cho nhiều đột biến hơn sắp tới. Ước tính khoảng 20 đến 25% người có sự thay đổi về gen mà chúng tôi có một liệu pháp nhắm mục tiêu. ”
Một bài báo khoa học được công bố trên tạp chí
Archives of Pathology tháng 5 năm 2012 thậm chí còn được gọi là ung thư phổi "mô hình vai trò" cho y học ung thư chính xác. Hãy chắc chắn rằng bác sĩ của bạn kiểm tra khối u của bạn cho những đột biến này để xem bạn có thể tận dụng các phương pháp điều trị này không. 2. Liệu pháp miễn dịch
Trong những năm gần đây, phương pháp điều trị thứ tư - trên các phương pháp điều trị tiêu chuẩn lâu năm như xạ trị, phẫu thuật và hóa trị liệu - đã xuất hiện từ các phòng thí nghiệm nghiên cứu. Được gọi là liệu pháp miễn dịch, nó tiết lộ các tế bào ung thư đang lẩn trốn khỏi hệ miễn dịch, cho phép hệ miễn dịch “nhìn thấy” chúng và tấn công. Liệu pháp miễn dịch tạo nên sự tiến triển nóng nhất trong ung thư trong nhiều năm, và bệnh nhân ung thư phổi là một trong những người đầu tiên được hưởng lợi.
Năm 2015, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) đã phê chuẩn liệu pháp miễn dịch đầu tiên, Opdivo (nivolumab) cho bệnh nhân tiên tiến ung thư phổi không phải tế bào nhỏ. Gần đây, một loại thuốc điều trị miễn dịch được gọi là Keytruda (pembrolizumab) đã được phê duyệt như một liệu pháp đầu tiên (nghĩa là bệnh nhân có thể lựa chọn trước khi phẫu thuật, xạ trị hoặc hóa trị) cho những bệnh nhân mới được chẩn đoán. Bệnh nhân được thử nghiệm lần đầu tiên để xem liệu các tế bào của họ có mang dấu ấn sinh học gọi là PD-L1 mà thuốc cần để hoạt động hay không.
“Nó đã thay đổi sự chăm sóc cho bệnh nhân của chúng tôi”, Johnson cho biết. . Cho đến nay, 10 đến 20 phần trăm bệnh nhân ung thư phổi được điều trị bằng liệu pháp miễn dịch đi ba đến năm năm mà không bị tái phát ung thư của họ - và miễn dịch mới và miễn dịch trị liệu kết hợp đang đến. Người đứng đầu khác: Hãy chắc chắn rằng bác sĩ của bạn kiểm tra khối u của bạn cho PD-L1.
3. Các nhà khoa học kỳ vọng sẽ khám phá thêm nhiều đột biến và biến đổi gen
“Chúng tôi nghĩ rằng có khả năng chúng tôi sẽ xác định được nhiều đột biến có thể điều trị được hơn”, Johnson nói. Nhiều đột biến có thể được điều trị bằng các liệu pháp hiện có, hoặc các nhà khoa học có thể thử phát triển các liệu pháp giải quyết các đột biến cụ thể. Chỉ trong tháng 6 vừa qua, FDA đã chấp thuận kết hợp các liệu pháp - Tafinlar (dabrafenib) và Mekinist (trametinib) - cho bệnh nhân ung thư phổi không phải tế bào nhỏ với đột biến gọi là BRAF.
Hơn nữa, tại một cuộc họp gần đây của Hiệp hội Ung thư lâm sàng Mỹ, các nhà nghiên cứu đã trình bày dữ liệu về một liệu pháp nhắm mục tiêu hoạt động trên một họ đột biến được gọi là thụ thể tropomyosin kinase, hoặc TRK, được tìm thấy trong hơn một tá loại ung thư, bao gồm cả Bệnh ung thư phổi tế bào nhỏ
"Tin tốt lành là với liệu pháp miễn dịch và liệu pháp nhắm mục tiêu, khoảng 40-50% bệnh nhân ung thư phổi có thể được điều trị bằng một thứ gì khác ngoài hóa trị", Johnson nói. Truy cập vào sàng lọc có nghĩa là chẩn đoán sớm hơn
Ung thư phổi thường được chẩn đoán khi ung thư tiến triển và khó điều trị. Nhưng một số người được coi là có nguy cơ cao bị ung thư phổi - như những người hút thuốc lâu năm - bây giờ có thể lựa chọn sàng lọc chụp cắt lớp vi tính (CT) liều thấp. Johnson cho biết: “Đa số những người này đã được đón rất sớm” khi ung thư có thể điều trị được nhiều hơn và tỷ lệ sống cao hơn, Johnson cho biết. 74 người hút thuốc nặng trong thời gian dài và thấy rằng những người trải qua CT liều thấp có từ 15 đến 20% giảm nguy cơ tử vong do ung thư phổi so với những người được chụp X-quang ngực.
sử dụng và bồi hoàn bởi các Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid (CMS). Các công ty bảo hiểm khác cũng bao gồm cả bài kiểm tra.
5. Ít người hút thuốc lá
Không phải tất cả - nhưng phần lớn - ung thư phổi có thể được truy nguồn từ việc hút thuốc. Chúng tôi đã đi một chặng đường dài kể từ những năm 1950, khi các bác sĩ từng nổi bật trong quảng cáo chào hàng những lợi ích sức khỏe của việc thắp sáng. Nhờ các biện pháp y tế công cộng như giáo dục công cộng, các chương trình và chương trình cai thuốc lá, thuốc và thuế đối với thuốc lá, tỷ lệ hút thuốc ở Hoa Kỳ đã giảm từ năm 1990. Ngày nay, có khoảng 1/3 số ca tử vong do ung thư phổi so với ba thập kỷ trước.
