Thật khó để cắt chính xác một mục tiêu di động, như trái tim. Một bác sĩ phẫu thuật không có chỗ cho lỗi, kết nối các mạch máu ghép vào động mạch chủ để phục hồi lưu lượng máu và để phá vỡ tắc nghẽn đến tim. Vì vậy, khi một bác sĩ phẫu thuật đang thực hiện phẫu thuật bắc cầu động mạch vành trên một người bị bệnh tim hoặc bệnh nhân đau tim, anh ta có một chút giúp đỡ - từ một máy tim phổi. Máy này cho phép tim được dừng một cách an toàn trong một thời gian dài và được làm lạnh; Nó làm công việc của trái tim trong khi trái tim "nằm" trong phẫu thuật.
Nhưng một kỹ thuật phẫu thuật bắc cầu khác có thể giảm thiểu các biến chứng và làm cho phẫu thuật hiệu quả hơn. Phẫu thuật bắc cầu vành ngoài bơm, hay gọi là phẫu thuật bỏ qua tim, cho phép bác sĩ phẫu thuật thực hiện phẫu thuật bắc cầu trên một phần tim bị cố định, trong khi phần còn lại của tim vẫn đập.
Phẫu thuật hoạt động
Trong phẫu thuật bỏ qua bơm, một dụng cụ đặc biệt giữ một phần của tim ổn định để nó có thể được vận hành an toàn. Ngạnh được gắn liền với phần này. Các ngạnh có thể được di chuyển xung quanh các khu vực khác nhau nếu nhiều tàu bị chặn cần phải được bỏ qua trong khi phẫu thuật.
Khi các ngạnh được lấy ra khỏi phần đó của tim, nó tiếp tục hoạt động, đập cùng với phần còn lại của trái tim. Phẫu thuật bỏ qua bơm làm giảm nguy cơ biến chứng phổ biến hơn trong phẫu thuật bắc cầu tiêu chuẩn như:
- Vấn đề về phổi
- Thiệt hại cho thận
- Cục máu đông
- Đột quỵ
- Xuất huyết cần truyền máu
Off-Pump Bypass Phẫu thuật so với Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành Truyền thống
Có một số lợi ích tiềm năng cho một người đang trải qua phẫu thuật bắc cầu bằng thủ tục bơm, bao gồm:
- Ít thời gian trong bệnh viện nhanh hơn, dễ dàng hơn Phục hồi
- Cải thiện tỷ lệ sống, đặc biệt đối với những người có nguy cơ gia tăng
- Cải thiện chức năng tim sau phẫu thuật
- Giảm nguy cơ biến chứng ảnh hưởng đến thận, gan và nhịp tim
Tuy nhiên, một số các lợi ích tiềm năng có ý nghĩa về mặt lý thuyết, nghiên cứu vẫn chưa xác định rằng các quy trình bơm ngoài thực sự an toàn hơn hoặc hiệu quả hơn quy trình bơm.
Các nhà nghiên cứu đã nghiên cứu sự khác biệt về kết quả ở bệnh nhân bị bệnh b ypass phẫu thuật so với những người đã có truyền thống động mạch vành bắc cầu ghép (CABG). Một nghiên cứu liên quan đến khoảng 2.200 bệnh nhân không thấy có sự khác biệt về kết quả trong vòng 30 ngày đầu sau phẫu thuật bắc cầu. Nhưng tại một năm đánh dấu, bệnh nhân trải qua các thủ tục off-bơm kinh nghiệm nhiều biến chứng hơn những người đã có trên máy bơm CABG.
Một nghiên cứu khác điều tra tác động về khả năng nhận thức - bộ nhớ và khả năng lý luận - ở những người đã trải qua Phẫu thuật bỏ qua-so với trên máy bơm. Đột quỵ, mất trí nhớ, và mơ hồ, kéo dài "suy nghĩ mờ" đôi khi được báo cáo sau khi bỏ qua trên máy bơm, và về mặt lý thuyết, không được trên máy bơm có thể tránh những tác dụng phụ này. Nhưng nghiên cứu này không tìm thấy bất kỳ sự khác biệt đáng kể nào về tỷ lệ đột quỵ hoặc chức năng nhận thức giữa những người đã từng làm việc trên máy bơm so với phẫu thuật bỏ qua bơm.
Các ứng cử viên tốt cho phẫu thuật bỏ qua bơm
loại phẫu thuật bắc cầu là thích hợp nhất cho một cá nhân cụ thể. Các ứng cử viên tốt nhất cho phẫu thuật bỏ qua bơm thông thường là những người có xu hướng có nguy cơ cao bị biến chứng khi đang ở trên máy bơm, và sẽ không thể chịu đựng được một thủ tục bỏ qua, chẳng hạn như bệnh nhân:
- Có bệnh mạch máu nặng
- Lớn hơn ở độ tuổi từ 70 trở lên
- Đã bị đột quỵ hoặc TIA - cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua, hoặc đột quỵ
Các yếu tố khác được cân nhắc khi lựa chọn là lựa chọn tốt nhất bao gồm chính xác vị trí sự tắc nghẽn được đặt, các điều kiện kinh niên khác, và liệu có bất kỳ ca phẫu thuật nào khác trong vùng ngực có thể làm méo mó sự giải phẫu của khu vực.
Những người không phải là một ứng cử viên tốt cho thủ tục off-bơm bao gồm những người:
- Có trái tim yếu mà không thể chịu được các thiết bị ổn định
- Đã giảm nghiêm trọng chức năng bơm tim
- Cần phẫu thuật liên quan đến các lĩnh vực trái tim trong đó rất khó để đặt chất ổn định
Nhiều chuyên gia lạc quan rằng phẫu thuật bỏ qua bơm sẽ cung cấp kết quả tốt hơn cho bệnh nhân bệnh tim và tạo ra một trải nghiệm an toàn hơn cho bệnh nhân cần phẫu thuật bắc cầu. Hiện tại, nghiên cứu không tìm thấy bằng chứng cho thấy điều đó luôn đúng - nhưng mục tiêu luôn là tìm những tiến bộ mới hơn và tốt hơn có thể giúp phẫu thuật bắc cầu an toàn hơn và hiệu quả hơn.
Tìm hiểu thêm trong Trung tâm sức khỏe tim mạch hàng ngày. >
