Khi nam giới già đi, nồng độ testosterone giảm một cách tự nhiên và gần như không thể nhận thấy. Nhưng đối với một số người đàn ông, một sự suy giảm đáng kể có thể ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của họ. Vì vậy, làm thế nào bạn có thể cho biết sự khác biệt giữa lão hóa bình thường và testosterone thấp?
Khi mức testosterone quá thấp, nam giới có thể ít quan tâm đến tình dục, ít cương cứng tự phát và giảm cường độ cực khoái và cảm giác. Nó cũng có thể gây rụng tóc, giảm năng lượng, tăng mệt mỏi, trầm cảm, tập trung và trí nhớ kém, giấc ngủ bị gián đoạn và giảm sức mạnh.
Mức testosterone “bình thường” là bao nhiêu? hormone sinh dục nam quan trọng. Nó được sản xuất chủ yếu ở tuyến thượng thận tinh hoàn. Testosterone điều chỉnh tình dục, khối lượng xương, phân bố chất béo, khối lượng cơ bắp và sức mạnh, và sản xuất tinh trùng. Trong tuổi dậy thì, nó làm cho dương vật và tinh hoàn phát triển lớn hơn, khiến tóc trên khuôn mặt và lông mu phát triển và làm sâu sắc thêm giọng nói. Mức testosterone bình thường được coi là bất cứ nơi nào từ 300 đến 1.200 nanogram mỗi deciliter (ng / dl).
Khoảng 5 triệu người Mỹ bị thiếu testosterone, nhưng vì mức testosterone rất khác nhau, khó xác định một mức độ cụ thể. một vấn đề y tế. Hơn nữa, các triệu chứng testosterone thấp có thể bị nhầm lẫn với các dấu hiệu lão hóa tự nhiên. Tỷ lệ testosterone thấp tăng theo tuổi tác, ảnh hưởng đến khoảng 20% nam giới trong độ tuổi từ 60 đến 70, 30% sau 70 tuổi và đến 80 tuổi, và khoảng một nửa số nam giới trên 80 tuổi.
Một nghiên cứu được công bố vào tháng 9 2013 trong
Tạp chí Y học New England thiết lập mức testosterone mà tại đó các chức năng sinh lý khác nhau bắt đầu bị ảnh hưởng. Trong khi điều này có thể giúp xác định khi nào cần điều trị testosterone thấp, nghiên cứu cũng phát hiện ra rằng một số triệu chứng thường liên quan đến sự thiếu hụt testosterone là một phần hoặc thậm chí hoàn toàn gây ra bởi sự suy giảm estrogen cũng dẫn đến mức testosterone thấp hơn. Shalender Bhasin, MD, một nhà nội tiết học và giám đốc chương trình nghiên cứu về sức khỏe nam giới, lão hóa và trao đổi chất tại Bệnh viện Brigham và Phụ nữ ở Boston, cho biết lĩnh vực điều trị thiếu hụt testosterone vẫn đang phát triển. "Hầu hết các thử nghiệm lâm sàng trong lĩnh vực này là không nhất quán", ông nói. “Không có nghiên cứu testosterone nào liên quan đến hơn 300 người đàn ông, cho chúng ta thông tin rất hạn chế.”
Bạn có nên được điều trị cho testosterone thấp không?
Nếu bạn tin rằng bạn đang gặp các triệu chứng testosterone thấp, hãy đi khám bác sĩ, tốt nhất là chuyên gia tiết niệu chuyên về nội tiết học. Nhà tiết niệu có thể xác định xem và tại sao mức testosterone của bạn quá thấp. Một xét nghiệm máu sẽ cho bạn biết mức testosterone của bạn là ở một thời điểm cụ thể. Thời gian tốt nhất để đo mức testosterone của bạn là vào buổi sáng sớm, khi mức độ ở mức cao nhất. Nếu mức độ của bạn thấp, bác sĩ nên đo ít nhất hai lần trước khi chẩn đoán. Ít hơn 200 hoặc 300 ng / dl tổng testosterone được coi là mức testosterone thấp.
"Có nhiều nguyên nhân tiềm tàng cho các triệu chứng testosterone thấp - không phải lúc nào cũng rõ ràng tại sao một người đàn ông lại cảm thấy như vậy" Joseph Alukal, MD, giám đốc sức khỏe sinh sản và bệnh lành tính của tuyến tiền liệt và một trợ lý giáo sư tại các khoa sản phụ khoa và tiết niệu tại Trung tâm Y tế Langone NYU ở thành phố New York. Mặc dù một chẩn đoán testosterone thấp dựa trên các triệu chứng và xét nghiệm máu lặp đi lặp lại, các xét nghiệm khác là cần thiết. "Khi các hormon khác được kiểm tra, có thể tìm thấy các điều kiện y tế cơ bản khác", bác sĩ nói.
Bác sĩ của bạn nên tính đến tiền sử bệnh tật của bạn, bao gồm các bệnh trước đây và hiện tại, bất kỳ tiền sử di truyền nào và các đơn thuốc hiện tại và quá mức các loại thuốc bạn đang dùng trước khi chẩn đoán testosterone thấp. Hãy chắc chắn đề cập đến bất kỳ vấn đề hoặc vấn đề tình dục nào có thể gây căng thẳng cho bạn.
Một cuộc kiểm tra thể chất nên bao gồm kiểm tra dương vật, tinh hoàn và vú của bạn cho bất kỳ cục u nào. Xét nghiệm mật độ xương có thể được yêu cầu vì testosterone thấp có thể làm cho xương trở nên giòn và việc quét não có thể cần thiết để loại trừ khối u ở tuyến yên hoặc vùng dưới đồi. Mức độ kháng nguyên tuyến tiền liệt (PSA) của bạn cũng nên được kiểm tra để đảm bảo không có vấn đề về tuyến tiền liệt hay ung thư.
Thuyết sinh dục: Khi nồng độ testosterone rất thấp
Khi nồng độ testosterone thấp, tình trạng lâm sàng được gọi là hạ đường sinh dục có thể là nguyên nhân. Thuyết sinh dục xảy ra khi cơ thể không sản xuất đủ testosterone hoặc do một vấn đề trong tinh hoàn, vùng dưới đồi, hoặc tuyến yên. Chris Saigal, MD, một giáo sư và phó chủ tịch tiết niệu tại UCLA, nói rằng những người đàn ông với chủ nghĩa hypogonad có thể hưởng lợi từ liệu pháp testosterone, nhưng ông nhấn mạnh rằng chỉ có một tỷ lệ nhỏ nam giới có tình trạng này. "Testosterone thấp của chính nó không tạo thành hypogonadism," ông nói.
"Testosterone có thể được khó khăn để đo lường," Tiến sĩ Bhasin nói, "bởi vì hệ thống đo lường có thể có vấn đề và thường không chính xác." Chỉ có 10 phòng thí nghiệm được chứng nhận bởi Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa dịch bệnh để kiểm tra mức testosterone. Để có được phép đo chính xác nhất, Bhasin khuyên bạn nên hỏi mẫu máu của bạn được gửi đến một trong những phòng thí nghiệm này.
Và Robert Brannigan, MD, phó giáo sư tiết niệu tại Trường Y khoa Feinberg thuộc Đại học Northwestern ở Chicago, nói khi xem xét việc điều trị bằng testosterone, hãy yêu cầu bác sĩ giải thích các rủi ro và lợi ích đã biết. "Người đàn ông cần biết về những nhược điểm tiềm tàng và tác dụng phụ đối với việc điều trị," ông nói. Một bài báo tháng 11 năm 2013 trong
Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ gợi ý rằng liệu pháp testosterone làm tăng nguy cơ biến cố tim mạch ở những người đàn ông trước đây đã trải qua việc đặt ống thông tim và sau đó được bắt đầu điều trị bằng testosterone. "Những ưu điểm và nhược điểm để điều trị từng cá nhân phải được cân nhắc", Tiến sĩ Brannigan nói, “và trừ khi một cá nhân đáp ứng các tiêu chuẩn chẩn đoán cụ thể không có lý do để được điều trị bằng testosterone. "
Các chuyên gia đồng ý rằng trong khi testosterone có thể giúp nam giới bị thiểu năng sinh dục do testosterone thấp, nó không dành cho nam giới có mức testosterone bình thường. Tiến sĩ Saigal nói: “Một số đàn ông có thể cần được nhắc nhở rằng testosterone giảm là một phần bình thường của lão hóa”.
