Mục lục:
- “Hiếm khi tôi tìm bệnh nhân có mức bình thường mà không cần bổ sung, "Claire Riley, MD, một nhà thần kinh học và giám đốc y khoa của Trung tâm nghiên cứu và chăm sóc lâm sàng đa xơ cứng tại Đại học Columbia ở thành phố New York.
- cho thấy ở những người được chẩn đoán mắc chứng CIS, có nồng độ vitamin D cao hơn có liên quan đến cơ hội phát triển MS thấp hơn. Và ở những người đã phát triển MS, vitamin D cao hơn có tương quan với ít tái phát hơn và sự tiến triển chậm hơn của khuyết tật, một quan sát đã được thực hiện trong các nghiên cứu trước đây. Cùng với nhau, những nghiên cứu này gợi ý rằng khi những người có MS có nồng độ vitamin D từ 40 đến 60 nanogram / ml (ng / mL), họ có xu hướng có kết quả tốt hơn.
- “Những nghiên cứu này cho thấy dường như có một số lợi ích cho những người có MS sử dụng bổ sung vitamin D”, Kassandra Munger, bác sĩ khoa học tại dịch tễ học dinh dưỡng và một nhà khoa học nghiên cứu tại Harvard TH Trường Y tế Công cộng Chan ở Boston. "Có một số thử nghiệm lâm sàng đang được tiến hành ngay bây giờ để tìm hiểu sâu hơn những câu hỏi này", bà nói thêm.Các thử nghiệm đang diễn ra bao gồm nghiên cứu VIDAMS, được lãnh đạo bởi các nhà nghiên cứu tại Đại học Johns Hopkins ở Baltimore. Nghiên cứu vẫn đang tuyển dụng những người tham gia tại các trung tâm trên khắp đất nước, bao gồm Đại học Columbia, nơi Tiến sĩ Riley đứng đầu tham gia vào nghiên cứu.
- , các nhà nghiên cứu người Pháp Charles Pierrot-Deseilligny và Jean-Claude Souberbielle đã viết, "Từ quan điểm thiết thực và thực tế, trong khi chờ đợi thông tin khoa học mới, bổ sung vitamin D3 sử dụng liều uống vừa phải (từ 2.000 đến 4.000 IU mỗi ngày) có thể được thực hiện ở tất cả các loại bệnh nhân MS, kể cả phụ nữ mang thai. ”
Liên kết bằng chứng khác Thiếu vitamin D và bệnh đa xơ cứng
Nhưng nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh, bạn có nên lo lắng về mức vitamin D của mình hay không và liệu bạn có nên uống thuốc bổ sung không? Nghiên cứu về những câu hỏi này vẫn đang tiếp diễn, nhưng đây là những gì chúng ta biết cho đến nay: Thiếu hụt vitamin D thường gặp ở những người có MS
Nghiên cứu cho thấy những người mắc chứng xơ cứng mới được chẩn đoán có xu hướng có lượng vitamin D thấp. Điều tương tự cũng đúng đối với những người bị hội chứng cô lập lâm sàng (CIS), một tập đầu tiên của các triệu chứng thần kinh liên quan đến thoái hóa, có thể tiến triển thành MS
“Hiếm khi tôi tìm bệnh nhân có mức bình thường mà không cần bổ sung, "Claire Riley, MD, một nhà thần kinh học và giám đốc y khoa của Trung tâm nghiên cứu và chăm sóc lâm sàng đa xơ cứng tại Đại học Columbia ở thành phố New York.
Có một số giải thích có thể cho vitamin D thấp ở những người bị MS. Nghiên cứu di truyền cho thấy rằng các gen liên quan đến vitamin D thấp thường gặp hơn ở những người bị MS, và chúng cũng có thể có sự khác biệt về hấp thu đường ruột của vitamin. Một nghiên cứu được công bố vào tháng 5 năm 2016 trên tạp chí
Multiple Sclerosis
phát hiện ra rằng khi những người bị MS uống bổ sung vitamin D trong ba tháng, nồng độ máu của họ không tăng nhiều như những người không có MS. Khi bệnh tiến triển, những người bị MS cũng có thể dành ít thời gian bên ngoài hơn nếu nhiệt làm trầm trọng thêm các triệu chứng hoặc khuyết tật của họ cản trở hoạt động thể chất, và thiếu tiếp xúc với ánh nắng mặt trời có thể khiến họ có nguy cơ bị thiếu hụt vitamin D. Liên kết với kết quả tốt hơn Một nghiên cứu được công bố vào tháng 3 năm 2014 trên tạp chí
cho thấy ở những người được chẩn đoán mắc chứng CIS, có nồng độ vitamin D cao hơn có liên quan đến cơ hội phát triển MS thấp hơn. Và ở những người đã phát triển MS, vitamin D cao hơn có tương quan với ít tái phát hơn và sự tiến triển chậm hơn của khuyết tật, một quan sát đã được thực hiện trong các nghiên cứu trước đây. Cùng với nhau, những nghiên cứu này gợi ý rằng khi những người có MS có nồng độ vitamin D từ 40 đến 60 nanogram / ml (ng / mL), họ có xu hướng có kết quả tốt hơn.
Nhưng một nghiên cứu gần đây hơn, được công bố vào tháng 6 năm 2016 trên tạp chí PLOS Một , gợi ý rằng tác dụng bảo vệ này của vitamin D có thể bị giới hạn ở những người trẻ tuổi trong các giai đoạn trước của MS. Trong ba năm nghiên cứu, không có ảnh hưởng của nồng độ vitamin D đối với sự tiến triển của khuyết tật. Nồng độ vitamin D cao hơn có liên quan đến ít tái phát hơn, nhưng chỉ ở những người dưới 38 tuổi.
Sẽ uống Vitamin D bổ sung giúp những người có MS? Câu hỏi này chưa có câu trả lời rõ ràng. xa, hầu hết các bằng chứng về vitamin D và MS đã đến từ các nghiên cứu quan sát, xem xét mối tương quan giữa nồng độ vitamin D trong máu hiện tại và bệnh. Thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng, trong đó người tham gia được phân ngẫu nhiên để được điều trị hoặc giả dược, được coi là một cách nghiêm ngặt hơn để chứng minh hiệu quả của một điều trị tiềm năng, nhưng không may, chỉ có một vài thử nghiệm ngẫu nhiên đã cố gắng trả lời câu hỏi liệu vitamin Việc bổ sung D thực sự có lợi cho những người bị MS. Các kết quả đã được trộn lẫn, với một số tìm kiếm lợi ích nhỏ và những người khác thì không. Tuy nhiên, nhiều bác sĩ đã đề xuất bổ sung cho bệnh nhân của họ.
“Những nghiên cứu này cho thấy dường như có một số lợi ích cho những người có MS sử dụng bổ sung vitamin D”, Kassandra Munger, bác sĩ khoa học tại dịch tễ học dinh dưỡng và một nhà khoa học nghiên cứu tại Harvard TH Trường Y tế Công cộng Chan ở Boston. "Có một số thử nghiệm lâm sàng đang được tiến hành ngay bây giờ để tìm hiểu sâu hơn những câu hỏi này", bà nói thêm.Các thử nghiệm đang diễn ra bao gồm nghiên cứu VIDAMS, được lãnh đạo bởi các nhà nghiên cứu tại Đại học Johns Hopkins ở Baltimore. Nghiên cứu vẫn đang tuyển dụng những người tham gia tại các trung tâm trên khắp đất nước, bao gồm Đại học Columbia, nơi Tiến sĩ Riley đứng đầu tham gia vào nghiên cứu.
Liều lượng thay đổi khi các học viên đề nghị Vitamin D
Riley nói rằng cô đang chờ đợi kết quả thử nghiệm này để cô ấy có thể tư vấn cho bệnh nhân một cách chắc chắn hơn. Nhưng cho đến lúc đó, “Tôi nghĩ rằng sự đồng thuận không chính thức là bổ sung cho bệnh nhân để họ ở mức cao trong phạm vi bình thường”, Riley nói. Nếu bệnh nhân thiếu vitamin D, cô thường bắt đầu với liều cao để điều chỉnh tình trạng thiếu hụt và sau đó khuyến cáo 2.000 IU (đơn vị quốc tế) vitamin D mỗi ngày, điều chỉnh khi cần thiết với mục tiêu duy trì mức máu khoảng 50 ng / mL.
Trong một bài đánh giá được công bố vào tháng 5 năm 2017 trên tạp chí
Đa xơ cứng và các rối loạn liên quan
, các nhà nghiên cứu người Pháp Charles Pierrot-Deseilligny và Jean-Claude Souberbielle đã viết, "Từ quan điểm thiết thực và thực tế, trong khi chờ đợi thông tin khoa học mới, bổ sung vitamin D3 sử dụng liều uống vừa phải (từ 2.000 đến 4.000 IU mỗi ngày) có thể được thực hiện ở tất cả các loại bệnh nhân MS, kể cả phụ nữ mang thai. ”
Sharon Stoll, DO, một trợ lý giáo sư của thần kinh học tại Yale School of Medicine ở New Haven, Connecticut, có một cách tiếp cận tích cực hơn một chút, giới thiệu 5.000 IU mỗi ngày để duy trì mức độ máu cao. “Tôi chắc chắn rằng tất cả bệnh nhân của tôi đều đang dùng thuốc bổ,” cô nói. "Chúng tôi không có cách chữa trị cho MS, vì vậy bất kỳ điều trị bổ sung nào tôi nghĩ là đáng thử."
Thử nghiệm VIDAMS cũng sử dụng liều 5.000 IU mỗi ngày, trong khi hai thử nghiệm ở châu Âu đang sử dụng liều 10,200 IU và 14.000 IU mỗi Các loại bổ sung này cao hơn mức khuyến cáo cho người khỏe mạnh của Viện Y học, ước tính rằng hầu hết mọi người cần khoảng 600 IU vitamin D mỗi ngày và nói bất cứ điều gì hơn 4.000 IU mỗi ngày là quá nhiều. Một mối lo ngại là liều cao vitamin D có thể gây ra sỏi thận, “nhưng kinh nghiệm của tôi là những thứ này khá hiếm”, Riley nói. Một số nghiên cứu nhỏ đã xem xét sự an toàn của việc bổ sung vitamin D liều cao ở bệnh nhân MS với kết quả của VIDAMS và các thử nghiệm lâm sàng khác sẽ cung cấp thêm thông tin về những rủi ro và lợi ích khi uống vitamin D. Đối với bệnh nhân và bác sĩ của họ đưa ra quyết định về sức khỏe với thông tin không đầy đủ, đủ.
