Viêm khớp dạng thấp và nguy cơ ung thư hạch |

Viêm mãn tính có thể làm tăng nguy cơ bị u lympho. Bệnh nhân bị viêm khớp dạng thấp (RA) có thể khiến bạn có nguy cơ phát triển một loại ung thư gọi là ung thư hạch. Nhưng có phải do bản thân RA, hay là các loại thuốc dùng để điều trị bệnh có trách nhiệm?

Lymphoma là ung thư của hệ bạch huyết, một phần quan trọng trong hệ thống miễn dịch giúp chống lại nhiễm trùng và bệnh tật. Hai loại ung thư hạch chính là u lympho Hodgkin và u lympho không Hodgkin, sau này là phổ biến hơn, theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ.

Đặt nguy cơ ung thư trong bối cảnh cho người bị viêm khớp dạng thấp

"Không có nguy cơ ung thư tăng cao ở bệnh nhân RA, "Anne Regierer, MD, thuộc Trung tâm nghiên cứu bệnh thấp khớp Đức tại Berlin, nói rằng RA không làm tăng nguy cơ mắc các loại ung thư. Nhưng cô ấy lưu ý rằng nghiên cứu cho thấy rằng những người bị RA có gấp đôi nguy cơ ung thư hạch so với những người không có RA.

Viêm khớp dạng thấp và Lymphoma: Một người kích hoạt?

Tiến sĩ. Regierer đưa ra lời giải thích cho nguy cơ tăng ung thư hạch ở những người bị RA, một căn bệnh được đánh dấu bằng chứng viêm mãn tính. “Viêm có nghĩa là sự kích hoạt liên tục của hệ thống miễn dịch”, cô nói, và tình trạng viêm mãn tính này có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của tế bào B trưởng thành, hoặc tế bào lympho B, một loại tế bào máu trắng. Sự can thiệp có khả năng gây ra những sai lầm khi các tế bào phân chia và nhân lên, dẫn đến các biến đổi ác tính và u lympho.

Bạn có nên sợ bị u lympho nếu bạn bị viêm khớp dạng thấp? “Tỷ lệ mắc bệnh RA và u lympho rất nhỏ”, Scott Zashin, MD, giáo sư lâm sàng y khoa tại Đại học Y khoa Tây Nam Texas và bác sĩ tại Bệnh viện Presbyterian ở Dallas cho biết.

Vai trò của viêm trong RA và ung thư

Tuy nhiên, rủi ro cao hơn so với dân số nói chung và một bài đánh giá được công bố vào tháng 2 năm 2014 trên tạp chí

Hội thảo về Sinh học ung thư cho thấy mối liên hệ rõ ràng giữa mức độ nghiêm trọng của RA và nguy cơ ung thư hạch - Bệnh viêm khớp dạng thấp và ung thư hạch: Nhìn vào thuốc Aspirin, thuốc chống viêm không steroid (NSAID), steroid, thuốc chống thấp khớp (DMARD) và các tác nhân sinh học mục tiêu là một trong những thuốc được sử dụng để điều trị RA.

DMARDs, cụ thể là methotrexate (Rheumatrex, Trexall), là chăm sóc tiêu chuẩn cho hầu hết bệnh nhân RA và có thể gây ra tình trạng viêm và hủy hoại khớp bằng cách ức chế buồng trứng Nghiên cứu được công bố vào tháng 6/2017 tại

Tạp chí Bệnh Thấp Khớp Châu Âu

cho thấy trong một số ít trường hợp, những người bị RA dùng methotrexate đã phát triển các rối loạn hệ bạch huyết (bao gồm ung thư hạch) liên quan đến Epstein-Barr vi rút. Các u lympho thường tự biến mất sau khi ngừng thuốc.

Liệu pháp trị liệu hoại tử chống khối u để điều trị RA DMARD sinh học (hoặc bDMARD) ngăn chặn các phần khác nhau của hệ thống miễn dịch đóng một vai trò trong RA. Một loại thuốc sinh học, được gọi là thuốc chống TNF hoặc thuốc ức chế TNF, nhắm vào một loại protein cụ thể được gọi là yếu tố hoại tử khối u (TNF), một thủ phạm hàng đầu chịu trách nhiệm về tình trạng viêm ở các khớp. Những loại thuốc này bao gồm Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), và Remicade (infliximab). Mặc dù họ có thể cung cấp cho bệnh nhân một hợp đồng thuê mới về cuộc sống, thuốc chống TNF cũng mang theo rủi ro, bao gồm tăng nhiễm trùng và có thể là ung thư. Zashin cho biết các nghiên cứu ban đầu cho thấy có thể tăng nguy cơ ung thư hạch ở bệnh nhân RA dùng thuốc chống TNF, nhưng các nghiên cứu dài hạn vẫn chưa xác định được nguy cơ.Trong một nghiên cứu được công bố vào tháng 8 năm 2017 trên tạp chí Biên niên sử bệnh thấp khớp

, Regierer và cộng sự đã phân tích dữ liệu từ 124.997 người châu Âu mắc bệnh RA, 533 người đã phát triển u lympho. Họ nhận thấy rằng các chất sinh học không ảnh hưởng đến nguy cơ ung thư hạch. "Bằng chứng cho thấy DMARD là thuốc an toàn liên quan đến nguy cơ ác tính, đặc biệt là nguy cơ ung thư hạch, đang phát triển trước khi công bố," bà nói thêm rằng phân tích mới "rất yên tâm".

Tuy nhiên, Zashin nói, "không thể loại trừ hoàn toàn một mối liên hệ có thể có của u lympho với liệu pháp ức chế TNF, và FDA [Cơ quan quản lý thực phẩm và dược phẩm] đã bao gồm rủi ro có thể xảy ra trong nhãn sản phẩm của các chất ức chế TNF. "

Điều trị viêm khớp dạng thấp trong khi theo dõi u lympho

Zashin nói rằng, hiện tại, không có cách nào để ngăn ngừa ung thư hạch ở bệnh nhân RA. Mặc dù chưa được chứng minh, người ta tin rằng việc điều trị sớm và tích cực với DMARD và thuốc kháng TNF có thể ngăn ngừa bệnh trở nên nghiêm trọng, do đó làm giảm nguy cơ ung thư hạch.

Bác sĩ sẽ xem xét cẩn thận lịch sử y tế và mức độ nghiêm trọng của bạn của RA trước khi quyết định kế hoạch điều trị. "Ở những bệnh nhân có tiền sử ung thư hạch gần đây, các bác sĩ thường khuyên bạn nên dùng một loại thuốc không phải là TNF để điều trị bệnh của họ", Zashin cho biết. ra cho bất kỳ dấu hiệu có thể có của ung thư hạch, không có vấn đề gì thuốc bạn dùng. Các vấn đề về bụng, đổ mồ hôi ban đêm, sốt và sưng hạch bạch huyết dai dẳng là những lá cờ đỏ, theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ. Nếu u lympho phát triển, DMARD và thuốc sinh học sẽ bị ngưng. Thuốc Rituxan (rituximab) có thể được sử dụng như một phần của điều trị ung thư hạch và cũng được sử dụng như một loại thuốc cho RA, theo Hiệp hội Lymphoma của Anh. Nói chung, "điều rất quan trọng để kiểm soát hoạt động của bệnh trong RA," Regierer nói. "Và điều này đúng không chỉ [làm giảm] nguy cơ ung thư hạch mà còn, ví dụ, nguy cơ tim mạch." Báo cáo bổ sung của

Regina Boyle Wheeler

.