Mục lục:
Giảm cholesterol là một bước quan trọng trong việc ngăn ngừa và quản lý bệnh tim. Có một số loại thuốc khác nhau được sử dụng để điều trị bệnh tim và đặc biệt, cholesterol cao.
Nhưng ngoài các loại thuốc bạn có thể quen thuộc, có những loại thuốc khác có thể có hiệu quả trong việc giảm cholesterol: điều chế thụ thể estrogen chọn lọc, được sử dụng cho bệnh loãng xương và để ngăn ngừa và điều trị ung thư vú, và chất kết dính axit mật.
Về SERMs
SERMs là những loại thuốc có khả năng độc nhất. Trong một số bộ phận của cơ thể - đặc biệt là bộ ngực - chúng ngăn chặn các tác động của hormon estrogen. Tài sản này làm cho chúng có hiệu quả trong việc ngăn ngừa tái phát ung thư vú sau phẫu thuật ban đầu và ngăn ngừa ung thư vú ở một số phụ nữ có nguy cơ cao mắc ung thư vú trong tương lai. trong cơ thể - chỉ ở những nơi được chọn (do đó tên)
Có ba loại thuốc SERM hiện có sẵn:
Raloxifene (Evista)
- Toremifene (Fareston)
- Tamoxifen (Nolvadex)
- SERMs cũng có thể có tác dụng có lợi ở những nơi khác trong cơ thể, chẳng hạn như trên bệnh loãng xương do loãng xương, nơi chúng bắt chước tác dụng hữu ích mà estrogen có trên xương. Raloxifene là một SERM chủ yếu được quy định cho mục đích này
Ưu điểm và nhược điểm của SERMS
Estrogen tự nó giúp kiểm soát việc sản xuất cholesterol của cơ thể. Và ít nhất một SERM, raloxifene, thực hiện điều này, bằng cách làm giảm cholesterol LDL (có hại) và tổng mức cholesterol. Tài sản này của raloxifene được các nhà nghiên cứu sức khỏe quan tâm đến khả năng làm giảm bệnh tim mạch.
Một nghiên cứu gần đây cho thấy phụ nữ mắc bệnh tiểu đường loại 2 dùng raloxifene có ít cholesterol và chất béo trong máu, nhất là nếu họ không uống một statin để điều trị cholesterol cao.
Vì vậy, trong khi SERMs đang bận ức chế tác dụng của estrogen ở ngực, chúng đang thúc đẩy tác dụng của estrogen - xây dựng xương và kiểm soát cholesterol - ở những nơi khác trong cơ thể. SERMS cá nhân khác nhau về khả năng của họ để làm được những điều này.
Mặt khác, SERMs có một số tác dụng phụ có thể nghiêm trọng. "Có một vài vấn đề," Myron Gerson, MD, bác sĩ tim mạch và giáo sư y học và sinh học tại Đại học Y khoa Đại học Cincinnati ở Ohio nói. Điều quan tâm nhất là tamoxifen, đặc biệt, làm tăng nguy cơ cục máu đông trong phổi hoặc chân, cũng như tăng nguy cơ đột quỵ. Và nó cũng có thể làm tăng nguy cơ ung thư tử cung. Raloxifene ít có khả năng có các tác dụng này
SERMS hiện không được quy định để quản lý cholesterol, nhưng đối với những người vì lý do khác, chẳng hạn như phụ nữ trên raloxifene để phòng ngừa loãng xương, đó là một tác dụng phụ tốt. Trong một nghiên cứu kiểm tra sức mạnh hạ cholesterol của một số SERM, "các tác giả đề nghị giảm mạnh nguy cơ tim mạch bằng cách giảm cân, kiểm soát huyết áp, và thuốc statin" hơn là thông qua việc sử dụng rủi ro của SERMs, Tiến sĩ Gerson nói. > Bạn nên dùng chất kết dính axit mật?
Chất kết dính axit mật, còn được gọi là nhựa, là những loại thuốc tuân thủ các axit mật. Gan làm cho các axit mật ra khỏi cholesterol tiêu hóa. Một khi gan chuyển hóa cholesterol thành axit mật, các axit mật sẽ đi vào ruột, nơi chúng được hấp thụ lại và được đưa trở lại gan.
Chất kết dính axit mật giúp giảm cholesterol LDL "xấu", bằng cách tôn trọng các axit mật trong ruột trước khi chúng trở lại gan. Điều này cho phép các axit mật được bài tiết ra khỏi cơ thể trong phân thay vì kết thúc trong máu. Điều này cũng khuyến khích gan tiếp tục biến nhiều cholesterol hơn thành các axit mật, mà cơ thể tiếp tục bài tiết. Bằng cách chuyển đổi nhiều cholesterol hơn và thoát khỏi các axit mật, cơ thể loại bỏ cholesterol - có nghĩa là mức cholesterol trong máu khỏe mạnh hơn, và ít nguy cơ bị bệnh tim và đau tim hơn.
Chất kết dính axit mật được sử dụng chủ yếu để giảm nồng độ cholesterol, đôi khi kết hợp với statin, các thuốc hạ cholesterol khác. Một chất kết dính axit mật, colesevelam hydrochloride, cũng được sử dụng để kiểm soát lượng đường trong máu ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 2.
Tên thương mại của các chất kết dính axit mật bao gồm:
Colesevelam hydrochloride (Welchol)
Cholestyramine (Questran, Ánh sáng Questran)
- Colestipol (Colestid)
- Ưu điểm và nhược điểm của chất kết dính axit mật
- Chất kết dính axit mật có thể rất hiệu quả, nhưng thậm chí nhiều hơn khi bệnh nhân đang hạn chế chất béo và cholesterol trong chế độ ăn của mình. Kiểm soát chế độ ăn uống cộng với chất kết dính axit mật có thể làm giảm mức cholesterol đến 15% đến 20%.
Khuyết điểm: Chất kết dính axit mật có thể không an toàn khi dùng với các loại thuốc khác, vì chúng có thể tương tác và gây phản ứng nghiêm trọng. Đặc biệt, chúng được biết là tương tác với các loại thuốc dùng để điều trị bệnh tim, bao gồm:
Thuốc chẹn beta để điều trị huyết áp cao
Thuốc hạ huyết áp
- Thuốc hạ huyết áp
- Thuốc lợi tiểu
- Thuốc tiểu đường như glyburide và glimepiride
- Trên hết, chất kết dính axit mật có thể gây ra nhiều tác dụng phụ khác nhau. Tác dụng phụ có thể bao gồm thiếu hụt vitamin và các vấn đề tiêu hóa gây phiền nhiễu, chẳng hạn như táo bón và khí đốt. Mặc dù hiếm gặp, một số người gặp vấn đề về gan nghiêm trọng, vì vậy bất kỳ ai mắc bệnh gan không nên uống chất kết dính axit mật mà không có sự đồng ý của bác sĩ.
- Tìm hiểu thêm tại Trung tâm Sức khỏe Tâm thần Hàng ngày.
