Mặc dù bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) đã ảnh hưởng đến con người trong nhiều năm, các hướng dẫn cho tình trạng này vẫn còn tương đối mới. Năm 1998, một nhóm gọi là Sáng kiến toàn cầu cho bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, hoặc GOLD, chẩn đoán và điều trị chuẩn hóa COPD và thiết lập bốn giai đoạn COPD mà các bác sĩ sử dụng ngày nay. Bohdan Pichurko, MD, một chuyên gia về phổi tại Phòng khám Cleveland ở Ohio. Giai đoạn COPD của bạn được xác định bằng kết quả của một cuộc thử nghiệm chức năng phổi gọi là spirometry, một công cụ đo lường thở được sử dụng để chẩn đoán và thiết lập một giai đoạn COPD. "Spirometry là một thử nghiệm đơn giản nhưng có giá trị để đo lượng không khí bạn có thể thổi ra khỏi phổi của bạn", ông nói. Spireton có thể chẩn đoán COPD ngay cả trước khi các dấu hiệu và triệu chứng của COPD rõ ràng.
"Tiêu chuẩn vàng là công cụ tốt nhất có sẵn cho phân đoạn COPD, nhưng xét nghiệm chức năng phổi không kể toàn bộ câu chuyện", Jessica Bon, MD, một chuyên gia phổi và trợ lý giáo sư y khoa tại Đại học Pittsburgh. "Một số người bị COPD có chức năng phổi thấp hoạt động tích cực hơn những người bị COPD có chức năng phổi tốt hơn," cô nói. "Các bác sĩ vẫn cần điều trị cho cả người."
Các giai đoạn và điều trị COPD
Vì COPD là một căn bệnh tiến triển, hầu hết mọi người sẽ dần dần chuyển từ giai đoạn thấp hơn sang giai đoạn được đánh số cao hơn. Ngoài ra, phương pháp điều trị có thể thay đổi một phần từ người này sang người khác, nhưng các phương pháp điều trị chuẩn đi kèm với bốn giai đoạn GOLD là:
Giai đoạn I.
- Những người có giai đoạn I của COPD có thể thậm chí không biết họ có bệnh. Thử nghiệm spirometry của thể tích thở trong một giây (FEV1) sẽ là 80% bình thường hoặc cao hơn. "Trong giai đoạn I, những người bị COPD nên bỏ hút thuốc nếu họ chưa hút thuốc", Tiến sĩ Pichurko nói. "Một số người có thể cần sử dụng ống hít cứu hộ (còn được gọi là thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn), trong khi những người khác có thể không cần bất kỳ loại thuốc nào." Giai đoạn II.
- Ở giai đoạn COPD II, FEV1 là 50 đến 80% bình thường. "Ở giai đoạn này, một người bị COPD có thể cần phải dùng thuốc giãn phế quản 24 giờ mỗi ngày", ông nói. Đây là loại thuốc giãn phế quản được gọi là thuốc tác dụng lâu dài hoặc duy trì. Giai đoạn III.
- Trong giai đoạn COPD III, FEV1 là 30-50 phần trăm bình thường. "Trong giai đoạn III, những người bị COPD có thể kết hợp thuốc và nên tham gia vào một chương trình phục hồi chức năng phổi", Pichurko nói. Một trong những loại thuốc có thể được sử dụng trong giai đoạn III là một corticosteroid dạng hít, một loại thuốc mạnh có khả năng chống viêm. Giai đoạn IV.
- Ở giai đoạn COPD IV, FEV1 nhỏ hơn 30% bình thường. "Ở giai đoạn này, ngoài các loại thuốc khác, một người bị COPD nên bắt đầu sử dụng oxy bổ sung," ông nói. Những người bị COPD giai đoạn IV có thể cần điều trị oxy tối đa 24 giờ mỗi ngày. Đợt trị liệu COPD và điều trị duy trì
Vì không có cách điều trị COPD, mục tiêu điều trị ở tất cả các giai đoạn là kiểm soát các triệu chứng và ngăn ngừa biến chứng, và có rất nhiều điều trị trùng lặp trong các giai đoạn của COPD, Tiến sĩ Bon nói. “Mọi người trong bất kỳ giai đoạn nào của COPD đều có thể sử dụng ống hít cứu hộ, và một số người ở giai đoạn II vẫn có thể cần một ống hít cứu hộ. Nếu triệu chứng COPD của một người đột nhiên xấu đi, được gọi là trầm trọng thêm, một loại kháng sinh hoặc steroid uống có thể được thêm vào, "cô nói.
Liệu pháp duy trì COPD là điều trị kéo dài trong một thời gian dài. Các loại thuốc bảo trì khác bao gồm thuốc chủ vận beta, thuốc kháng cholinergic, và theophylline, tất cả đều hoạt động để thư giãn các cơ hô hấp.Các thuốc corticosteroid cũng được coi là điều trị duy trì.
"Thuốc không ngăn chặn được tiến triển COPD "Bon giải thích. “Nếu một người bị COPD đang bị trầm trọng thường xuyên, điều đó có nghĩa là họ đã chuyển sang giai đoạn COPD tiếp theo.”
Chẩn đoán và điều trị COPD: Phương pháp tiếp cận cá nhân
Để xác định liệu các nguyên tắc GOLD có cải thiện tiên lượng tổng thể của người bị COPD hay không, một nhóm các nhà nghiên cứu đã xem xét hồ sơ của 135 người đã nhập viện COPD vào năm 1996 hoặc 1997 và so sánh chúng với dữ liệu về 181 bệnh nhân COPD xuất viện từ năm 2003 đến 2004. Kết quả được công bố trên tạp chí
Thorax, cho thấy sự sống còn lâu dài được cải thiện đáng kể cho những người mới được chẩn đoán mắc COPD. Kết luận của họ: Quản lý và điều trị tốt hơn dẫn đến tiên lượng COPD tốt hơn. Với ý nghĩ đó, Bon nói, điều trị vẫn cần được cá nhân hóa. "Tiêu chuẩn vàng cho phân đoạn và điều trị COPD cung cấp một khuôn khổ tốt", cô nói. "Nhưng việc điều trị vẫn cần phải thích nghi để đối xử với từng cá nhân, không chỉ là giai đoạn." Nếu bạn có câu hỏi về giai đoạn COPD của riêng bạn và các lựa chọn điều trị tốt nhất, hoặc nếu bạn đang gặp phải sự gia tăng các đợt cấp, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn.
