ĐIều trị đau mãn tính trong bệnh đa xơ cứng |

Đối với nhiều người bị bệnh đa xơ cứng (MS), sống chung với tình trạng này thường có nghĩa là trải qua một số cơn đau nhất định. Cơn đau này có thể mất nhiều hình dạng, một số trong số đó ngắn ngủi.

Trong nhiều trường hợp, đau liên quan đến MS là mãn tính và sẽ không bao giờ biến mất hoàn toàn. Nhưng điều đó không có nghĩa là nó không thể được đối xử và quản lý hiệu quả. Dưới đây là một số loại đau mãn tính khác nhau gây ra bởi bệnh đa xơ cứng, cùng với phương pháp điều trị có thể giúp giảm triệu chứng của bạn.

Nguyên nhân gây đau mãn tính ở MS

Có ba nguyên nhân chính gây đau ở MS, theo Léorah Freeman, MD, nhà thần kinh học và trợ lý giáo sư tại Trường Y McGovern tại Trung tâm Khoa học Sức khỏe Đại học Texas ở Houston. Các triệu chứng này bao gồm đau thần kinh, đau liên quan đến co cứng và đau cơ xương do bất động và mệt mỏi.

Đau thần kinh, theo Tiến sĩ Freeman, “gây ra bởi tổn thương các sợi thần kinh từ quá trình viêm. Và điều đó có thể gây cháy, ngứa ran, và cảm giác ghim và chân đau đớn. ”

Đôi khi, người ta thậm chí còn cảm nhận được một cảm giác nhẹ như đau đớn ở những vùng nhất định của cơ thể, theo Freeman.

cảm giác bị cháy nắng. Nó có thể khác ở những người khác nhau, ”Anne Cross, MD, giáo sư thần kinh học và trưởng khoa thần kinh học tại Đại học Y Washington thuộc St. Louis nói. “Đôi khi nó có thể cảm thấy sâu sắc; đôi khi nó có thể cảm thấy trên bề mặt. ”

Liệt cứng là một dạng cứng khớp phổ biến ở những người bị MS gây ra bởi tổn thương sợi dây thần kinh vận động. Freeman nói, “Nó có thể gây co thắt cơ bắp, chuột rút, và đau nhức tổng thể và căng thẳng trong các bộ phận cơ thể bị ảnh hưởng. Và những cơn co thắt có thể rất đau đớn và suy nhược cho những người bị MS. ”

Cuối cùng, sự bất động và mệt mỏi có thể khiến những người bị MS bù lại bằng cách sử dụng các cơ khác theo cách gây đau. Quá trình này thường gây đau lưng hoặc đau khớp, Freeman cho biết, ngay cả khi các vấn đề cơ bản về di động của bạn chủ yếu ảnh hưởng đến một vùng khác của cơ thể.

Điều trị bằng thuốc đau mãn tính

Đau thần kinh thường được điều trị bằng các thuốc ban đầu được phát triển thuốc chống co giật (co giật) hoặc thuốc chống trầm cảm, nhưng được cho ở liều thấp hơn, theo Freeman. "Những loại thuốc này," cô nói, "sửa đổi cách hệ thống thần kinh phản ứng với cơn đau ở mức sinh học."

Tiến sĩ. Cross ghi chú rằng các loại thuốc này bao gồm thuốc chống co giật Neurontin (gabapentin), Tegretol (carbamazepine), và Dilantin (phenytoin), cũng như thuốc chống trầm cảm ba vòng thuốc.

Đối với co cứng, các loại thuốc baclofen và Zanaflex (tizanidine) có thể làm giảm đau đớn chuột rút và các triệu chứng khác. Cross cũng thỉnh thoảng kê toa các benzodiazepin, như Valium (diazepam), nhưng không thích vì nguy cơ thói quen, đó là khi não phát triển sự khoan dung với các tác dụng của thuốc và cuối cùng cần liều cao hơn để có cùng tác dụng.

. Trong trường hợp nghiêm trọng hơn của co cứng, Freeman nói, các thủ tục xâm lấn hơn, như tiêm Botox (onabotulinumtoxinA) hoặc vị trí của một máy bơm baclofen, có thể trực tiếp điều trị khu vực bị ảnh hưởng của cơ thể. Cả hai phương pháp điều trị, cô nói, có thể "thực sự thay đổi cuộc sống" trong giảm đau.

Đối với đau cơ xương khớp liên quan đến bất động, Cross có xu hướng bắt đầu với các thuốc kháng viêm không steroid (NSAID) nhẹ, như Aleve (naproxen) và Advil hoặc Motrin (ibuprofen). Nếu những loại thuốc này không đủ hiệu quả, đôi khi cô ấy sẽ thử dùng Flexeril (cyclobenzaprine), thuốc giãn cơ.

“Tôi cố gắng hết sức để tránh sử dụng ma tuý,” Cross nói, do nguy cơ nghiện. Freeman cũng có cách tiếp cận tương tự, lưu ý rằng opioid cũng có thể gây táo bón và buồn ngủ.

Tập thể dục và vật lý trị liệu cho đau MS

Đau thần kinh, nói Cross, không có xu hướng phản ứng nhiều để tập thể dục hoặc vật lý trị liệu. Nhưng những cách tiếp cận này có thể hoạt động tốt ở nhiều người bị đau co cứng hoặc co cứng cơ.

"Thông thường tôi cố gắng làm những điều đó kết hợp với liệu pháp y tế," Cross nói.

Cả Cross và Freeman đều nhấn mạnh tầm quan trọng của việc kéo dài người co cứng. "Tôi thấy nó là điều cần thiết để khuyến khích những người bị MS căng cơ hàng ngày - đặc biệt là các cơ bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi chuột rút," Freeman nói.

Freeman cũng khuyến khích những người bị co cứng hoặc đau cơ xương tập thể dục ít nhất hai giờ mỗi tuần, “từ ánh sáng đi đến các dạng tập luyện tích cực hơn” như luyện mạch, trong đó bạn di chuyển từ trạm này sang trạm khác để hoàn thành một chuỗi bài tập, không có thời gian nghỉ giữa các bài tập. vì đau cơ xương khớp, Cross nói. "Bạn đôi khi có thể xây dựng các cơ đối lập với một số thao tác vật lý trị liệu," cô nói, giúp loại bỏ nguyên nhân gốc rễ của cơn đau.

Freeman nói rằng nhiều bệnh nhân của cô được hưởng lợi từ việc kéo dài trong bối cảnh của các lớp học yoga - "Yoga nhẹ, phục hồi", chứ không phải là các biến thể mạnh mẽ hơn của thực hành. Cô khuyên bạn nên tìm kiếm các dịch vụ tại một phòng tập thể dục địa phương hoặc YMCA, hoặc xem liệu National Multiple Sclerosis Society có cung cấp bất kỳ lớp học nào trong khu vực của bạn hay không. được sử dụng hàng ngày. Một số người cũng được hưởng lợi từ vớ áp lực hoặc găng tay. Các thiết bị này có thể “đánh lừa não để cảm nhận được sự đau đớn như sự ấm áp hay áp lực thay thế”, cô nói.

Ngoài việc kéo dài, dinh dưỡng tốt có thể giúp ngăn ngừa chuột rút, Freeman nói. Điều này có nghĩa là giữ ẩm và ăn nhiều thực phẩm giàu kali và magiê - như chuối và lá xanh - vì “sự mất cân bằng của các khoáng chất này có thể dẫn đến đau bụng.”

Một số người bị đau co cứng hoặc cơ xương tìm thấy liệu pháp mát-xa hữu ích. Trên thực tế, một nghiên cứu được công bố vào tháng 12/2016 tại

Tạp chí Quốc tế về Massage & Điều trị Quốc tế

đã phát hiện ra rằng trong một nhóm nhỏ người có MS, liệu pháp mát-xa mỗi tuần một lần trong sáu tuần dẫn đến giảm tự báo cáo về sự mệt mỏi, đau đớn và co thắt.

Cross lưu ý rằng một số bệnh nhân của cô đã thử châm cứu, "đặc biệt là đối với cơn đau khó kiểm soát, như đau thần kinh. Và một số người trong số họ cảm thấy nó rất hữu ích. ”

Một cách tiếp cận đầy hứa hẹn khác, Freeman nói, là chánh niệm hay thiền định. Bằng cách tập trung não vào một thứ khác ngoài nỗi đau của bạn, cô ấy nói, bạn thực sự có thể làm giảm các tín hiệu đau trong não. Nó cũng quan trọng, Freeman nói, để trông chừng mệt mỏi và trầm cảm, cả hai đều có thể làm trầm trọng thêm đau đớn nhận thức. "Rất, rất quan trọng để thảo luận những vấn đề này, và đối xử với họ một cách thích hợp," cô nói, cả về mặt y tế và cũng "với những sửa đổi lối sống toàn diện hơn."