NGÀY 30/11/2011 (HealthDay News) - Những người dùng thuốc làm loãng máu, người theo dõi máu của chính họ và điều chỉnh liều lượng của họ có thể giảm nguy cơ cục máu đông xuống một nửa
Warfarin (Coumadin, Jantoven) được dùng để ngăn ngừa các cục máu chết người tiềm ẩn ở những bệnh nhân bị rung tâm nhĩ - nhịp tim bất thường - hoặc van tim cơ học. Nhưng nếu máu bị loãng quá nhiều, có thể xuất huyết nghiêm trọng.
"Khái niệm tự chăm sóc và tự giám sát là một phần ngày càng tăng của chăm sóc sức khỏe nó được sử dụng rộng rãi trong bệnh tiểu đường, hen suyễn và quản lý tăng huyết áp", nhà nghiên cứu dẫn đầu Tiến sĩ Carl Heneghan, Giám đốc Trung tâm Y học dựa trên bằng chứng tại Đại học Oxford.
"Bằng chứng cho thấy tự giám sát là một chiến lược hiệu quả để giảm các biến cố huyết khối ở những bệnh nhân dùng thuốc chống đông đường uống như warfarin," được thêm vào.
Tự theo dõi warfarin, một loại thuốc tương đối rẻ tiền, liên quan đến việc sử dụng một đồng hồ tương tự như những người bị tiểu đường sử dụng để theo dõi lượng đường trong máu. Trong trường hợp này, bệnh nhân đặt một giọt máu từ một ngón tay chích vào một dải thử nghiệm và chèn dải vào thiết bị, mà đọc những gì được gọi là tỷ lệ bình thường hóa quốc tế (INR).
Nếu INR là quá cao, rủi ro chảy máu tăng; nếu nó quá thấp, có nguy cơ bị đột quỵ. Việc kiểm soát INR trong phạm vi trị liệu đòi hỏi phải kiểm tra hàng tháng và đôi khi thay đổi liều warfarin.
INR có giá từ 1.500 đến 2.500 đô la, và dải thử có thể chạy từ 7 đến 18 đô la, theo National Blood Clot Alliance.
Ở Đức, có tới 20% những người dùng warfarin kiểm tra máu của chính họ và điều chỉnh liều lượng của họ cho phù hợp, trong khi ở Hoa Kỳ chỉ có khoảng 1% tương tự
Báo cáo xuất hiện trong ấn bản trực tuyến ngày 1/12 của The Lancet .
Trong nghiên cứu này, nhóm nghiên cứu của Heneghan đã chọn lọc dữ liệu từ 11 nghiên cứu bao gồm khoảng 6.400 bệnh nhân. Trong một quá trình được gọi là phân tích meta, tìm kiếm các mô hình trong các nghiên cứu đã công bố trước đây.
Mỗi nghiên cứu so sánh tự giám sát với chăm sóc tiêu chuẩn, bao gồm xét nghiệm máu do bác sĩ thực hiện. Các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng tự giám sát làm giảm nguy cơ đột quỵ hoặc huyết khối tĩnh mạch sâu đến 49% so với chăm sóc tiêu chuẩn. Tuy nhiên, nó không làm thay đổi đáng kể tỷ lệ bị chảy máu hoặc tử vong lớn.
Hiệu quả lớn nhất của việc tự giám sát được thấy ở những người trẻ hơn 55 tuổi, trong đó nguy cơ bị đột quỵ hoặc huyết khối tĩnh mạch sâu giảm hai phần ba.
Ở bệnh nhân có van tim cơ học, tự theo dõi giảm nguy cơ đột quỵ hoặc huyết khối tĩnh mạch sâu tới 50%, các nhà nghiên cứu lưu ý.
Ở những bệnh nhân lớn tuổi, những người có nguy cơ chảy máu lớn, tự kiểm soát giảm nguy cơ tử vong và không làm tăng nguy cơ biến chứng.
Nghiên cứu đã nhận được nguồn tài trợ công từ Chương trình Đánh giá Công nghệ Nghiên cứu Y tế Quốc gia Vương quốc Anh. Paul Alexander Kyrle, từ khoa y học nội bộ tại Đại học Y dược Vienna và đồng tác giả của một bài báo tạp chí đi kèm, cho biết "hiệu quả của tự giám sát là không giống nhau đối với tất cả các nhóm bệnh nhân."
Trong khi bệnh nhân van tim cơ học được hưởng lợi, đặc biệt là nam giới dưới 55 tuổi, các nhóm bệnh nhân khác, bao gồm cả những người bị rung tâm nhĩ, không, ông lưu ý.
"Hiện nay có thuốc chống đông đường uống mới trên thị trường, ít nhất là an toàn và hiệu quả như so với warfarin, và chúng không cần theo dõi đông máu thường xuyên. Vì vậy, nhiều bệnh nhân rung tâm nhĩ sẽ chuyển từ warfarin sang các chất mới trong tương lai rất gần, "Kyrle nói.
Một chuyên gia khác, tiến sĩ Gregg Fonarow, phó giám đốc tim mạch tại Đại học California, Los Angeles, đã đồng ý. Các loại thuốc gần đây như rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) và dabigatran (Pradaxa) cung cấp thuốc chống đông máu an toàn và hiệu quả mà không cần bất kỳ xét nghiệm máu nào, ông nói. Fonarow cho biết: "Nhiều bệnh nhân cần chống đông máu sẽ tìm thấy những thuốc uống mới này là lựa chọn hấp dẫn nhất".
