SAN DIEGO - MONDAY, ngày 4 tháng 6 năm 2012 (MedPage Today) - Trong số các bệnh nhân ở bệnh viện Hoa Kỳ, những bệnh nhân bị bệnh đa xơ cứng ít hơn
Sau khi điều chỉnh tình trạng hôn mê và biến số nhân khẩu học, và liên quan đến các xét nghiệm không phải MS, những người được chẩn đoán thứ phát của MS là 30% ít có khả năng chẩn đoán nhồi máu cơ tim, Sreekiran Thotakura, MD, MPH, thuộc Đại học Toledo ở Toledo, Ohio.
Phân tích dữ liệu mẫu bệnh nhân nội trú trên toàn quốc từ năm 2006 cho thấy khả năng di truyền tiểu học Bệnh tiểu đường do thiếu máu cục bộ ở bệnh nhân MS so với nhóm chứng còn thấp hơn.
Thotakura, người đã trình bày nghiên cứu tại cuộc họp chung của Hiệp hội các Trung tâm đa xơ cứng và Ủy ban châu Mỹ về điều trị và nghiên cứu đa xơ cứng. đối với những phát hiện, điều này phần nào mâu thuẫn với hai phân tích khác.
Nghiên cứu trước đây đã phát hiện ra rằng cơn đau tim và đột quỵ chịu trách nhiệm cho một tỷ lệ tử vong lớn ở bệnh nhân MS. Trong một nghiên cứu năm 1991 được trích dẫn bởi Thotakura, khoảng một phần ba tỷ lệ tử vong do MS gây ra bởi các biến cố tim mạch cấp tính.
Mặt khác, một nghiên cứu khác được trình bày tại cuộc họp CMSC-ACTRIMS năm nay cho thấy chỉ có 10 trong số 81 ca tử vong xảy ra trong một nhóm thuần tập bệnh nhân MS sau 21 năm là do nguyên nhân tim mạch.
Nhưng những nghiên cứu này đã thu thập các mẫu tương đối nhỏ và chỉ xem xét các kết quả gây tử vong. Thotakura và các đồng nghiệp nghĩ rằng sẽ rất hữu ích khi kiểm tra một tập dữ liệu quốc gia lớn để xác định tỷ lệ mắc bệnh tim mạch ở bệnh nhân MS sống.
Ông lưu ý rằng có nhiều lý do để tin rằng đột quỵ và bệnh tim sẽ đặc biệt phổ biến với MS Vì tình trạng này được đánh dấu bởi những bất thường về mạch máu, chẳng hạn như sự phá vỡ hàng rào máu não và các rối loạn chức năng nội mô khác.
Một số nghiên cứu cũng cho rằng lưu lượng máu não bị suy giảm, Thotakura lưu ý. các nhà nghiên cứu đã đi đến mẫu bệnh nhân nội trú toàn quốc, thu thập thông tin từ các hồ sơ lưu hành bệnh nhân từ khoảng 1.000 bệnh viện Mỹ hàng năm.
Các chẩn đoán sơ cấp và thứ cấp được thu thập cùng với dữ liệu về bệnh đi kèm và nhân khẩu học. Các bệnh nhân có chẩn đoán chính của MS bị loại trừ, vì hầu hết các bệnh nhân như vậy có lẽ đã vào bệnh viện để điều trị liên quan đến MS, mà Do đó, Thotakura và các đồng nghiệp đã phát triển một nghiên cứu bệnh chứng so sánh bệnh nhân với chẩn đoán MS thứ phát khi xuất viện với những bệnh nhân không được chẩn đoán MS.
Thotakura và các đồng nghiệp cũng phát hiện ra rằng hầu hết các bệnh đi kèm có thể góp phần gây bệnh tim mạch cũng ít gặp hơn ở bệnh nhân MS. Chúng bao gồm tăng huyết áp, hút thuốc và tiểu đường. Tuy nhiên, tỷ lệ chênh lệch về đột quỵ thiếu máu cục bộ và xuất huyết giữa các trường hợp so với nhóm chứng không có ý nghĩa thống kê, mặc dù xu hướng giảm xuống thấp hơn tỷ lệ hiện mắc ở bệnh nhân MS. Chỉ có những rủi ro của MI cấp tính và bệnh tim thiếu máu cục bộ vẫn thấp hơn đáng kể ở bệnh nhân MS so với nhóm chứng.
Thotakura cho biết một phân tích tương tự được thực hiện với dữ liệu mẫu bệnh nhân nội trú toàn quốc năm 2007 mang lại kết quả tương tự, mặc dù ông không trình bày chúng. >Ông lưu ý rằng một phân tích năm 2008 về dữ liệu của Sở Y tế Tiểu bang New York đã tìm thấy kết quả tương tự về đau tim và bệnh tim thiếu máu cục bộ, nhưng tỷ lệ đột quỵ trong nghiên cứu đó cao hơn ở bệnh nhân MS so với nhóm chứng.
Một nghiên cứu khác được công bố năm nay Khảo sát giám sát yếu tố nguy cơ hành vi của CDC cũng tìm thấy một lịch sử đột quỵ cao hơn đáng kể ở những bệnh nhân báo cáo chẩn đoán MS. Điều kiện tim đã không được đề cập trong nghiên cứu đó.
Theo bài thuyết trình của Thotakura, Aaron Miller, MD, thuộc Trường Y khoa Mount Sinai ở thành phố New York, bày tỏ sự nghi ngờ về những phát hiện.
"Rõ ràng là đáng nghiên cứu sự đồng cảm của dân số MS, "ông nói, nhưng ông nói ông lo ngại về" tính hợp lệ của việc xem xét tổng số bệnh viện đó như một bộ phận kiểm soát. "
Thotakura đã lưu ý rằng độ tuổi trung bình của các trường hợp MS là khoảng 57 , nhưng không chỉ ra tuổi trung bình tương ứng cho bệnh nhân không phải MS, mặc dù phân tích đã bao gồm tuổi trong các điều chỉnh.
Tuy nhiên, Miller cho biết việc thiếu độ tuổi phù hợp là một vấn đề đối với phân tích. "Tôi chắc chắn rằng tổng số bệnh nhân nhập viện là lớn hơn [trung bình là 57 trong trường hợp MS]," ông nói.
Miller cũng suy đoán rằng bệnh nhân MS sẽ có nhiều khả năng được thừa nhận cho các điều kiện gián tiếp liên quan đến chính của họ bệnh, chẳng hạn như nhiễm trùng. Kết quả là, ông đã đề xuất, thật không công bằng khi so sánh chúng với dân số bệnh viện nói chung mà các biến cố tim mạch là một lý do phổ biến cho nhập viện.
Đáp lại, Thotakura nhắc lại rằng bệnh nhân chẩn đoán MS chính lúc xuất viện đã bị loại trừ.
Một thành viên khác của khán giả quan sát thấy rằng thuốc kháng viêm được cung cấp cho bệnh nhân MS có thể làm giảm nguy cơ các biến cố tim mạch. Thotakura cho biết điều đó là có thể nhưng dữ liệu về các phương pháp điều trị bằng thuốc không phải là một phần của mẫu nội trú toàn quốc.
