Điều trị hầu hết các bệnh thấp khớp bao gồm thuốc giảm đau và viêm, và một số bệnh thấp khớp đòi hỏi các loại thuốc đặc hiệu khác.
Một số loại thuốc được sử dụng để điều trị các triệu chứng có kinh nghiệm, trong khi những người khác có thể được sử dụng để làm chậm hoặc ngăn chặn sự tiến triển của bệnh. Lựa chọn điều trị không chỉ dựa trên rối loạn thấp khớp cụ thể mà còn dựa trên mức độ nghiêm trọng, thời gian và tiên lượng của nó. Điều quan trọng là bất kỳ loại thuốc nào được sử dụng chỉ được thực hiện theo một chẩn đoán chính xác, vì điều này có thể làm thay đổi cách thức, cái gì và khi nào một chế độ thuốc.
Thuốc giảm đau và steroid
Thuốc giảm đau không gây nghiện (thuốc giảm đau). Là một trong những triệu chứng chính của bệnh thấp khớp là đau, hầu hết mọi người sẽ cần giảm đau như là một phần của chế độ thuốc của họ. Đối với một số điều này có thể là ngắn hạn, cho đến khi các vấn đề gây đau, chẳng hạn như viêm, được loại bỏ.
Thuốc giảm đau không gây nghiện bao gồm acetaminophen (Tylenol), mặc dù chỉ có thể sử dụng rộng rãi lâu dài nếu được theo dõi cẩn thận , tác dụng phụ nghiêm trọng bao gồm tổn thương gan và tử vong. Các thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như ibuprofen (Motrin, Advil) cũng là thuốc giảm đau không gây ngủ.
Thuốc giảm đau gây nghiện. Đối với những cơn đau nặng không được điều trị bằng thuốc không gây ngủ, có thể cần thiết phải sử dụng thuốc gây nghiện, còn được gọi là thuốc phiện, trong một thời gian ngắn. Ma túy bao gồm codeine, morphine, oxycodone, hydrocodone, và nhiều loại khác. Chúng chỉ nên được sử dụng dưới sự hướng dẫn chuyên nghiệp, vì sự khoan dung và nghiện có thể xảy ra sau khi sử dụng lâu dài. Các tác dụng phụ bao gồm buồn nôn, nôn, khô miệng, táo bón và buồn ngủ, thường có thể hạn chế sử dụng hàng ngày.
Thuốc chống viêm không steroid (NSAID). Đây là một số các loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất để quản lý ngắn hạn và dài hạn một số bệnh thấp khớp. Ngoài việc giảm đau, NSAID ngăn chặn hoạt động của enzyme cycloxygenase (COX), có liên quan đến các đường viêm. NSAID được chia thành salicylat, trong đó aspirin là loại thuốc được biết đến nhiều nhất; NSAID "truyền thống", chẳng hạn như ibuprofen, natri naproxen (Aleve, Naprosyn), diclofenac (Voltaren) và ketoprofen (Orudis); và các chất ức chế COX-2. Hiện nay, chất ức chế COX-2 chỉ được FDA chấp thuận là celecoxib (Celebrex).
Tác dụng phụ của NSAID có thể bao gồm đau bụng và loét, vì vậy chúng thường được dùng với thuốc giảm acid dạ dày. Sử dụng lâu dài các NSAID có thể gây lưu giữ nước, tăng huyết áp và tăng nguy cơ bị nhồi máu cơ tim, vì vậy việc sử dụng phải dưới sự hướng dẫn chuyên nghiệp.
Corticosteroid. Loại thuốc này được sử dụng để điều trị một số loại bệnh thấp khớp do corticosteroid giảm viêm và ức chế hệ miễn dịch, dẫn đến giảm viêm và sưng khớp. Chúng có thể được quản lý bằng đường uống, tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm trực tiếp vào mô hoặc khớp bị ảnh hưởng. Ví dụ về corticosteroid bao gồm betamethasone (Celestone), cortisone (Cortone), dexamethasone (Decadron), hydrocortisone (Cortef), methylprednisolone (Medrol), prednisolone (Prelone) và prednisone (Deltasone). Các tác dụng phụ có thể xảy ra sau khi sử dụng ngắn hạn bao gồm sưng do giữ nước, tăng sự thèm ăn, tăng cân và thăng trầm. Các tác dụng phụ có thể xảy ra sau khi sử dụng lâu dài corticosteroid bao gồm các vết rạn da, tăng trưởng tóc quá mức, loãng xương, huyết áp cao, tăng đường huyết và đục thủy tinh thể.
Thuốc chống biến chứng bệnh (DMARDs)
DMARD được sử dụng cho một số loại viêm khớp. Họ có thể thay đổi cuộc tấn công của hệ thống miễn dịch lên khớp, dẫn đến giảm đau, viêm và tiến triển tổn thương khớp. Hầu hết các DMARD mất nhiều tuần, hoặc thậm chí hàng tháng, để xem các hiệu ứng của chúng, và thường được sử dụng nhất cho những người mắc bệnh mãn tính. DMARD ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể, vì vậy chúng có thể tương tác với các loại thuốc khác. Ví dụ, một số có thể làm tăng tác dụng phụ đường tiêu hóa của NSAID.
Các chế phẩm sinh học đáp ứng (Biologicalics)
Biologics hoạt động bằng cách ngăn chặn các đường dẫn viêm được điều chỉnh bởi các hành động của hệ miễn dịch. Chúng hoạt động trên một tập hợp các phân tử liên quan đến viêm được gọi là cytokine, và đã được chứng minh là cải thiện hoạt động của bệnh, chức năng và chất lượng cuộc sống - và trong một số trường hợp, làm chậm tổn thương khớp tiến triển. Nói chung, sinh học được sử dụng cho những người có hoạt động bệnh cao, hoặc những người không được điều trị bằng DMARD. Chúng có thể được sử dụng một mình, nhưng thường được kết hợp với methotrexate DMARD.
Thuốc ngăn chặn một cytokine được gọi là yếu tố hoại tử khối u alpha (TNF-alpha) bao gồm etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), và infliximab (Remicade). Anakinra (Kineret) chặn một cytokine khác (cytokine IL1), được tìm thấy ở mức độ cao ở những người bị viêm khớp dạng thấp. Abatacept (Orencia) can thiệp vào hoạt động của một loại tế bào miễn dịch gọi là tế bào T. Rituximab (Rituxan), một loại thuốc chống ung thư nhắm vào một loại tế bào miễn dịch khác, CD20 + B, chỉ được sử dụng sau một thử nghiệm không thành công của thuốc ức chế TNF-alpha.
Như nhiều DMARD và tác nhân sinh học làm việc để can thiệp với hệ thống miễn dịch, cần thận trọng để đảm bảo một người không bị nhiễm trùng có thể trở nên tồi tệ hơn bằng cách làm suy yếu hệ miễn dịch với những loại thuốc này. Ví dụ về các loại nhiễm trùng này, có thể chưa được biết cho bệnh nhân, bao gồm bệnh lao và HIV. Bất kỳ nhiễm trùng hoạt động nào đều phải được điều trị trước khi điều trị có thể được thực hiện, và người ta được khuyến cáo nên theo dõi các bệnh nhiễm trùng mới. Nó cũng được đề nghị rằng mọi người được chủng ngừa cúm và nhiễm trùng phế cầu khuẩn, và rằng các xét nghiệm theo dõi bao gồm số lượng máu đầy đủ, và chức năng gan và thận. Ít nhất một số DMARD không được khuyến cáo cho phụ nữ có thai hoặc đang cho con bú, và chúng cũng không nên được sử dụng trước và sau khi phẫu thuật.
Kế hoạch điều trị của bạn sẽ được xem xét đến bệnh thấp khớp cũng như mức độ nghiêm trọng và tiên lượng của bệnh của bạn. Với tất cả các phương pháp điều trị sẵn có, bạn và bác sĩ của bạn có thể tìm thấy một phương pháp phù hợp với bạn.
