Hôm nay, ngày 26 tháng 1 năm 2012 (MedPage Today) - Có thể kiểm soát tình trạng viêm cục bộ trong viêm khớp dạng thấp bằng cách can thiệp vào sự thay đổi protein ở các khớp, một nhóm các nhà nghiên cứu quốc tế đã tìm thấy.
Một hiện tượng được gọi là citrullination - chuyển đổi enzym của axit amin khối arginine thành citrulline, có cấu trúc khá khác nhau - là đặc trưng của các mô bị viêm trong viêm khớp dạng thấp, giải thích Anca I. Catrina, MD, PhD, Viện Karolinska ở Stockholm và các đồng nghiệp. Các thuốc tiêm glucocorticoid triamcinolone ở địa phương làm giảm sự biểu hiện của các protein được citrullinated này, các nhà nghiên cứu đã báo cáo trực tuyến trong
Nghiên cứu và điều trị viêm khớp . điều trị glucocorticoid trên biểu hiện protein được đi kèm với sự giảm đáng kể độ dày của lớp màng hoạt dịch.
Quá trình citrullination protein diễn ra thông qua xúc tác bởi enzyme peptidylarginine deiminase (PAD).
Nhiều phương pháp điều trị hiệu quả cho viêm khớp dạng thấp
Để khám phá những tác động trực tiếp tiềm tàng của hai liệu pháp thường được sử dụng, glucocorticoids và methotrexate, Catrina và các đồng nghiệp lấy sinh thiết từ khớp gối của 26 bệnh nhân bị viêm khớp dạng thấp viêm khớp và từ 8 nhóm kiểm soát lành mạnh
Một nhóm 11 bệnh nhân có bệnh khởi phát mới mà trước đó chưa được điều trị bằng thuốc chống thấp khớp chữa bệnh bắt đầu điều trị bằng methotrexate, 20 mg mỗi tuần.
Mẫu sinh thiết đã được điều trị trước và sau 8 tuần điều trị ở những bệnh nhân này.
Ở nhóm 15 pa khác bệnh nhân bị viêm khớp gối hoạt động, mẫu sinh thiết đã thu được trước và hai tuần sau khi tiêm nội mạch 40 mg triamcinolone hexacetonide.
Ở cả hai nhóm, bệnh nhân được phép tiếp tục dùng thuốc chống viêm không steroid và prednisone uống với liều đến 10 mg / ngày.
Kháng thể đối với protein citrullinated được tìm thấy trong 86% mẫu sinh thiết từ bệnh nhân và không có mẫu mô khỏe mạnh nào, Catrina và các đồng nghiệp tìm thấy.
Biểu hiện PAD2 và PAD4 cũng cao hơn
Cùng với việc phân tích các kháng thể, các nhà nghiên cứu cũng tiến hành phân tích các mẫu, xác định mức độ viêm trên thang điểm bốn điểm.
Đối với nhóm nhận tiêm trong khớp, họ tìm thấy mối tương quan đáng kể giữa độ dày của lớp màng hoạt dịch và tất cả các biện pháp của sự citrullination và biểu hiện enzyme.
Ngược lại, methotrexate không có tác dụng o n sự biểu hiện của protein citrullinated, biểu hiện PAD, hoặc viêm trong synovium mặc dù có đáp ứng lâm sàng tốt với methotrexate ở hầu hết bệnh nhân.
Lời giải thích tiềm năng cho sự khác biệt để đáp ứng với hai phương pháp điều trị có thể là các điểm thời gian khác nhau đã được chọn cho Tuy nhiên, họ giải thích, tám tuần sau khi bắt đầu dùng methotrexate và hai tuần sau khi tiêm steroid được cho là thời điểm có nhiều khả năng phản ánh hiệu quả lớn nhất của các phương pháp điều trị.
"Mặc dù có những tiến bộ lớn trong việc hiểu vai trò trung tâm của sự citrullination và chống citrulline miễn dịch trong bệnh thấp khớp, chúng tôi phải đối mặt với một thiếu kiến thức về các yếu tố quy định chịu trách nhiệm về cảm ứng, kéo dài và / hoặc cải thiện quá trình citrullination, cả hai cục bộ trong khớp và nói chung trong các mô khác, "Catrina viết và các đồng nghiệp.
Nghiên cứu sâu hơn về các quá trình này và thông số kỹ thuật tác dụng ific của các loại thuốc khác trên citrullination là cần thiết, họ kết luận.
