Phẫu thuật robot có phải là phương pháp chữa bệnh cho Hernia phù hợp với bạn không? |

Bác sĩ thực hiện phẫu thuật sửa chữa thoát vị robot.Getty Images

Hernia là một khiếu nại sức khỏe rất phổ biến, và phẫu thuật sửa chữa các loại thoát vị khác nhau (không phải tất cả thoát vị cần phẫu thuật) ) là khá thường xuyên. Nhưng làm thế nào mà phẫu thuật được tiếp cận đã thay đổi khi kỹ thuật phẫu thuật đã trở nên tiên tiến hơn. Phẫu thuật mở truyền thống là trụ cột, nhưng nhiều thủ thuật được thực hiện theo phương pháp nội soi, một kỹ thuật xâm lấn tối thiểu được thực hiện thông qua các vết rạch nhỏ vào cơ thể. Một cuộc phẫu thuật xâm lấn tối thiểu được thực hiện thông qua một robot.

Nhưng là phẫu thuật robot - trong đó bác sĩ phẫu thuật ngồi ở bàn điều khiển kiểm soát "cánh tay" robot thực hiện phẫu thuật thực tế - lựa chọn đúng đắn? Các câu hỏi về chuyên môn của bác sĩ phẫu thuật, loại thoát vị, tuổi tác và sức khỏe của bạn, và tất cả chi phí đều được đưa vào chơi. Dưới đây là những gì bạn cần biết

Những điều đầu tiên đầu tiên: Thoát vị là gì?

Thoát vị là những điểm yếu hoặc khuyết tật trong phúc mạc, ban cơ bắp giữ cho các cơ quan bụng của bạn được đặt đúng vị trí. Có một số loại. Ví dụ, thoát vị xương đùi là không phổ biến, nhưng xảy ra chủ yếu ở phụ nữ. Thoát vị hiatal xảy ra khi một phần dạ dày đẩy vào khoang ngực. Thoát vị rốn xảy ra xung quanh nút bụng. Và thoát vị rạch là kết quả của một vết rạch phẫu thuật trong quá khứ, Andrew T. Bates, giám đốc trung tâm Hernia toàn diện tại Đại học Stony Brook ở New York giải thích.

Phẫu thuật robot là gì và nó khác như thế nào? ?

Phẫu thuật nội soi và robot là các thủ thuật xâm lấn tối thiểu để điều trị chứng thoát vị. “Cả hai đều sử dụng vết mổ nhỏ và một máy ảnh, và cả hai đều yêu cầu hoạt động từ bên ngoài bụng,” Tiến sĩ Bates nói. Nhưng trong khi phẫu thuật nội soi có một bác sĩ phẫu thuật cầm dụng cụ, trong phẫu thuật robot, những dụng cụ này được điều khiển bởi một robot, được điều khiển bởi bác sĩ phẫu thuật tại bàn điều khiển. "Vì vậy, chỉ có một bước ở giữa bác sĩ phẫu thuật và bệnh nhân," Bates nói.

Khi so sánh với sửa chữa thoát vị mở, phẫu thuật nội soi và robot dẫn đến ít đau sau phẫu thuật, ít biến chứng hơn như nhiễm trùng vết thương, phục hồi ngắn hơn thời gian, và quay trở lại làm việc nhanh hơn và hoạt động thường xuyên.

Phẫu thuật robot có phải là lựa chọn đúng đắn không? Ưu điểm và nhược điểm

Có một số lợi thế để lựa chọn phẫu thuật robot. Chúng là:

• Nó gây ra ít chấn thương và đau hơn. “Vì nền tảng robot cung cấp cho các bác sĩ phẫu thuật khả năng hiển thị tốt hơn và chuyển động chính xác hơn, kết quả là ít tổn thương mô xung quanh và giảm khả năng đau sau phẫu thuật ", Robert Amajoyi, MD, một bác sĩ phẫu thuật tại Bệnh viện Cộng đồng Nam Nassau ở Oceanside, New York, nói. Điều đó có nghĩa là bệnh nhân có nhu cầu giảm - hoặc thường không cần chút nào - để giảm đau sau khi phẫu thuật.
• Nó cho phép làm việc phức tạp hơn. Ưu điểm kỹ thuật chính của phẫu thuật robot qua nội soi là các dụng cụ robot có thể được thao tác đầy đủ hơn các dụng cụ nội soi. "Các dụng cụ robot được khớp nối ở đầu của chúng theo cách cổ tay của bác sĩ phẫu thuật, vì vậy chúng có mức độ chuyển động cao hơn", Bates nói thêm rằng các dụng cụ nội soi là "thẳng".
• Nó đòi hỏi thời gian nằm viện ngắn hơn. Chủ yếu là nhờ giảm chấn thương mô và các vết mổ nhỏ hơn, bệnh nhân trải qua phẫu thuật sửa chữa thoát vị robot và xâm lấn tối thiểu khác trở lại hoạt động bình thường nhanh hơn, bao gồm thời gian nằm viện ngắn hơn. Một nghiên cứu được công bố vào tháng 2 năm 2018 trên tạp chí Biên niên sử Phẫu thuật phát hiện ra rằng những bệnh nhân phẫu thuật robot đã trải qua việc sửa chữa thoát vị thông hơi về nhà nhanh hơn đáng kể so với bệnh nhân phẫu thuật mở.Có thể tránh gây mê toàn thân.
• Đây có thể là một lựa chọn tốt cho những bệnh nhân cao tuổi hoặc có tiền sử về các vấn đề về tim, theo lời Mark Haan, MD, một bác sĩ phẫu thuật tại bệnh viện Spectrum Health Reed City ở Michigan. "Một số bệnh nhân không thể chịu đựng được dưới gây mê toàn thân, và chúng tôi thường có thể làm phẫu thuật robot với thuốc an thần và thuốc tê tại chỗ", điều này ít gây nguy hiểm hơn. Cũng có một số nhược điểm mà bạn nên biết. Ví dụ:

Có đường cong học tập cho bác sĩ phẫu thuật.

• Bác sĩ phẫu thuật sử dụng nền tảng robot báo cáo rằng đường cong học tập thực sự dốc hơn từ phẫu thuật mở đến nội soi, và chuyển từ kỹ thuật xâm lấn tối thiểu sang kỹ thuật khác một đường, nhưng vẫn còn những thách thức về thể chất để làm quen, Bates nói. Điều này có nghĩa rằng bệnh nhân xem xét phẫu thuật robot nên hỏi rất nhiều câu hỏi về thời gian bệnh viện đã có hệ thống và bao nhiêu ca phẫu thuật cùng một loại đã được thực hiện bởi bác sĩ riêng của họ. Thủ thuật phẫu thuật có xu hướng lâu hơn.
• Nghiên cứu được trình bày tại cuộc họp năm 2011 của Hiệp hội các bác sĩ phẫu thuật nội soi và nội soi của Mỹ đã xem xét 12 trường hợp nội soi và 12 trường hợp sửa chữa phẫu thuật thoát vị bẹn robot, phù hợp với loại sửa chữa và tuổi tác và tình trạng bệnh lý tổng thể của bệnh nhân (tất cả nam giới ). Họ phát hiện ra rằng các quy trình robot mất “lâu hơn đáng kể” so với các quy trình nội soi, cả hai đều làm tăng chi phí bệnh viện và gây ra một số rủi ro cho bệnh nhân. Khó có thể đặt chân giả lưới hơn.
• Nhiều sửa chữa thoát vị liên quan đến việc đặt một bộ phận giả bằng lưới, một "miếng vá" nhỏ giúp đóng khuyết tật và làm giảm tốc độ tái phát của thoát vị, Bates nói. "Trong quá trình phẫu thuật, chúng tôi có thể phải làm rất nhiều sự giải phẫu để tạo ra một túi mà lưới có thể ngồi bằng phẳng và có vị trí độc đáo," ông giải thích. Không gian và sự khéo léo cần thiết để làm điều đó cho thoát vị lớn hơn có thể phù hợp hơn với phẫu thuật mở, ông nói. Nó có thể tốn kém.
• Trong một bài báo được công bố vào tháng 10 năm 2017 trên tạp chí của người Mỹ Trường đại học Surgeons , các nhà nghiên cứu đã xem xét kết quả của hơn 92.000 ca phẫu thuật xâm lấn tối thiểu - 4% là robot và 96% nội soi (không phải tất cả đều được sửa chữa thoát vị). Trong số các thủ tục sửa chữa thoát vị được phân tích, chi phí cao hơn khoảng 25% đối với các quy trình robot. Điều đó nói rằng “khi [hệ thống bệnh viện của chúng tôi] thực hiện phân tích chi phí về các quy trình robot, chúng tôi thấy rằng hầu hết các công ty bảo hiểm đã hoàn trả một tỷ lệ lớn hơn chi phí của các quy trình robot”, tiến sĩ Haan nói. Những người đề xuất phẫu thuật robot cho rằng chi phí tăng của mỗi thủ tục được bù đắp bằng chi phí ở lại bệnh viện ngắn hơn. Lựa chọn được thực hiện như thế nào?

Yếu tố quan trọng nhất cần xem xét - giả sử bạn có thể chọn dựa trên sức khỏe tổng thể của bạn và sự sẵn có của một hệ thống phẫu thuật robot trong khu vực của bạn - là "khối lượng ca phẫu thuật tại trung tâm bạn đến, hoặc khối lượng ca phẫu thuật do bác sĩ bạn thực hiện", Bates nói. "Những gì chúng tôi đã tìm thấy hơn và hơn nữa là sửa chữa thoát vị tốt nhất là một trong những bác sĩ phẫu thuật cá nhân thường xuyên nhất và là thoải mái nhất với."