Mục lục:
Đừng bỏ lỡ điều này
Đăng ký cuộc sống của chúng tôi với bản tin viêm khớp dạng thấp
Đăng ký MIỄN PHÍ Bản tin Y tế hàng ngày
Bắc Carolinian Jean Bolduc, 57 tuổi, đang hồi phục sau phẫu thuật đầu gối hai lần khi các triệu chứng của viêm khớp dạng thấp bắt đầu xuất hiện. "Tôi thức dậy vào khoảng 4 giờ sáng, và có mức độ đau đớn và đau đớn đáng kinh ngạc của trái đất trong tay và cổ tay của tôi," cô nhớ lại. Sự lo lắng và sợ hãi cũng đã trào dâng. Là một nhà văn làm việc trên nhiều dự án, cô cần sử dụng bàn tay của mình.
Bolduc phải đợi bốn ngày dài để gặp một bác sĩ thấp khớp. “Tôi đang bị sốt,” cô giải thích. "Tôi cảm thấy quá nóng, quá lạnh, không có cảm giác thèm ăn và không có năng lượng, và bất cứ khi nào tôi ngủ trong vài giờ, tôi sẽ thức dậy với cơn đau không thể tin được và vô cùng trong tay."
Bác sĩ của cô xác nhận RA và đề nghị naproxen ngoài các thuốc giảm đau cô đã dùng cho đầu gối của cô. Prednisone sẽ là bước tiếp theo, nhưng vì Bolduc cũng mắc bệnh tiểu đường loại 2, cô ấy lo ngại về tác động của steroid lên mức glucose của cô ấy.
“Sau khoảng một tuần tôi gọi anh ấy và hỏi, 'Khi nào thì sự cứu trợ đến? ' Tôi đã không thấy hiệu quả, ”cô nhớ lại. Cô đồng ý prednisone trong một tuần, đi ra khỏi tàu lượn đường huyết dẫn đến
"Prednisone đã cho tôi một sự khởi đầu để có được mọi thứ để bình tĩnh lại", Bolduc nói. Sáu tuần sau khi bắt đầu các triệu chứng RA, cô cảm thấy đỡ hơn, nhưng các triệu chứng không biến mất.
Bác sĩ của cô quyết định điều trị methotrexate, một loại thuốc chống thấp khớp (DMARD), với axit folic, giúp giảm nguy cơ tác dụng phụ. Bolduc nói rằng điều này đã cho cô ấy một mức cứu trợ chấp nhận được.
"Tôi không có tổn thương khớp," cô nói. "Tôi đã có một vài pháo sáng khá đáng kể, một trong số đó đã khiến tôi trở lại prednisone khi cổ của tôi và vai bị nhốt. Nhưng nói chung, 345 ngày trong năm, nó được chấp nhận và được kiểm soát tốt. ”Đối với các tác dụng phụ, Bolduc đã nhận thấy rằng tóc của cô trở nên mỏng hơn khi cô dùng methotrexate. Cô tạm thời ngừng thuốc vì kết quả của Hôm nay, cô ấy kiểm soát các triệu chứng RA bằng naproxen.
Điều trị RA: Không phải một kích thước-Fits-Tất cả
Đối với bệnh nhân và bác sĩ, quá trình tìm kiếm điều trị phù hợp có thể cảm thấy như một thách thức
Trong khi một số tìm thấy cứu trợ với DMARD đầu tiên, những người khác sẽ phải chuyển sang phương pháp điều trị kết hợp thường liên quan đến sinh học, theo hướng dẫn được đặt ra bởi American College of Rheumatology (ACR). “DMARDs là nền tảng của liệu pháp cho bệnh nhân bị viêm khớp dạng thấp, ”Leslie Harrold, MD, MPH, một bệnh thấp khớp và phó giáo sư về chỉnh hình và phục hồi chức năng tại Đại học Massachusetts Medical School ở Worcester, nói:“ Tuy nhiên, sẽ có những bệnh nhân không thể dùng DMAR. D trị liệu hoặc chọn không. Những bệnh nhân này nên phối hợp chặt chẽ với nhà cung cấp của họ, khám phá các lựa chọn điều trị khác. ”
Nếu DMARD không hoạt động đủ tốt, bác sĩ có thể khuyên bạn nên kết hợp điều trị bằng thuốc sinh học, nhưng hướng dẫn ACR nói rằng Nếu RA của bạn được kiểm soát.
Bolduc hiểu được mối quan tâm mà mọi người cảm thấy khi họ đối mặt với một thực đơn phức tạp của thuốc RA.
"Tôi phải ở trên tàu trước khi tôi ra khỏi phòng khám của bác sĩ", cô nói. "Tôi hỏi về thuốc, tiền sử, tác dụng phụ và nguy cơ."
Cô ấy cũng đảm bảo nói chuyện với các thành viên của nhóm chăm sóc sức khỏe trước khi ngừng dùng thuốc, ngay cả khi có tác dụng phụ không mong muốn. Ví dụ, bác sĩ của cô đề nghị một DMARD khác, một loại thuốc chống sốt rét thường được kê toa cho RA và có thể ngăn ngừa tổn thương khớp, cùng với methotrexate. Chẳng bao lâu sau cô cảm thấy buồn nôn và khó chịu. Sau vài ngày, với sự đồng ý của bác sĩ, cô đã ngừng dùng nó - và cảm thấy tốt hơn nhiều. Sau đó, bác sĩ chỉnh hình của cô chỉ sử dụng một loại thuốc giảm đau - một loại thuốc NSAID mạnh hơn - thay vì một số, nhưng cô đã phát triển một phản ứng dị ứng ngứa và trở lại naproxen, với ibuprofen khi cần thiết.Mức độ hài lòng của bạn đối với việc quản lý RA của bạn - và mức độ không hài lòng của bạn với tác dụng phụ của thuốc - sẽ ảnh hưởng đến các phương pháp điều trị bạn chọn. Tiến sĩ Harrold giải thích: “Hiện tại không có nhiều dấu ấn sinh học hoặc yếu tố lâm sàng để giúp chúng tôi xác định loại thuốc nào sẽ có tác dụng đối với bệnh nhân nào”. . “Bệnh nhân nên thể hiện mục tiêu điều trị của họ. Đổi lại, nhà cung cấp nên tư vấn cho bệnh nhân về nguy cơ và lợi ích của việc điều trị dựa trên các đặc điểm riêng của từng bệnh nhân. ”
“ Đó là tất cả về sự cân bằng, ”Bolduc nói, giải thích rằng cô cố gắng cân nhắc các triệu chứng của mình. thuốc. “Tôi là người phải sống với phương pháp điều trị được khuyến cáo và tuân theo điều trị. Tôi cần mua. ”
