Cả hai nghiên cứu được công bố trong số ra tháng 9 Archives of Surgery
. phẫu thuật bắc cầu] đạt được giảm cân tốt hơn, tăng cường độ đái tháo đường và cải thiện chất lượng cuộc sống, chúng tôi kết luận rằng, trong bối cảnh chúng tôi nghiên cứu, dạ dày Roux-en-Y có lợi ích rủi ro cao hơn so với dải nội soi, " đã viết các nhà nghiên cứu UCSF, do Tiến sĩ Guilherme Campos, người đã chuyển đến Đại học Wisconsin.
"Thông tin này nên được cung cấp khi thảo luận về các lựa chọn phẫu thuật cho trẻ em với bệnh nhân", các tác giả cho biết thêm. thúc giục thận trọng khi diễn giải kết quả.
Tiến sĩ. Mitchell Roslin, một bác sĩ phẫu thuật nhi khoa tại Bệnh viện Lenox Hill ở thành phố New York, nói với MedPage Today và ABC News trong một e-mail rằng một năm không thực sự đủ theo dõi để xác định ưu thế của một thủ tục trên
"Quan tâm của tôi là nó [bỏ qua dạ dày] không phải là một hoạt động tuyệt vời để duy trì giảm cân," ông nói.
"Gần đây chúng tôi đã chỉ ra rằng bệnh nhân trải qua một sự trở lại trong cơn đói, vẫn ăn ít hơn trong một bữa ăn, nhưng trở nên đói từ một đến hai giờ sau khi ăn. Kết quả là, chúng tôi thấy nhiều bệnh nhân từ 5 đến 10 năm sau phẫu thuật đã lấy lại được 50% cân nặng trở lên, "
Roslin nói, Thêm vào đó, một số vấn đề y tế liên quan đến béo phì trước đây của họ cũng đã trở lại.
Tương tự, Tiến sĩ Scott Belsley, của Bệnh viện St. Luke's-Roosevelt ở thành phố New York, nhận xét rằng giảm cân một năm đã được biết là lớn hơn với phẫu thuật bắc cầu hơn là băng vòng. "Nếu năm năm theo dõi của họ thể hiện đẳng cấp thực sự Sau đó, các nghiên cứu của Campos và cộng sự đã so sánh kết quả một năm ở 92 bệnh nhân béo phì (trung bình BMI 46) trải qua vòng dạ dày và một nhóm 93 bệnh nhân đã nhận được thủ thuật lap-band. Đây không phải là một thử nghiệm ngẫu nhiên - bệnh nhân được lựa chọn điều trị mà họ sẽ được tư vấn với bác sĩ của họ. không có thuốc; Đái tháo đường được coi là cải thiện nếu liều thuốc giảm hơn 50%.
Campos và các đồng nghiệp không báo cáo số lượng các nghị quyết và cải tiến riêng biệt, có lẽ vì chỉ có 34 bệnh nhân ở mỗi nhóm bị tiểu đường lúc ban đầu. mất một năm là lớn hơn đáng kể trong nhóm bỏ qua, mất trung bình 64 phần trăm trọng lượng cơ bản vượt quá so với 36 phần trăm trọng lượng dư thừa bị mất trong nhóm ban nhạc.
Có nghĩa là chỉ số BMI theo dõi là 30 ở những bệnh nhân bỏ qua (khoảng 21 đến 43) và 36 ở những người tham gia nhận được dải vòng (khoảng 25 đến 52).
Chất lượng cuộc sống không được đánh giá ban đầu, nhưng đánh giá một năm đề xuất một lợi thế đáng kể cho thủ thuật dạ dày. Điểm số của Hệ thống Phân tích và Báo cáo Kết quả Đánh giá Chất lượng cuộc sống trung bình 5.7 với phẫu thuật bắc cầu so với 3.6 ở bệnh nhân lap-band, Campos và các đồng nghiệp báo cáo.Trong 5 lĩnh vực trong Bảng câu hỏi chất lượng cuộc sống Moorehead-Ardelt II, tất cả đều cho thấy giá trị cao hơn cho nhóm dạ dày, nhưng chỉ có một chức năng xã hội - là sự khác biệt rõ rệt (0,30 so với 0,18 điểm). tỷ lệ tương tự với hai phương pháp điều trị. Bệnh nhân bỏ qua có nhiều vấn đề cần được chăm sóc y tế hơn trong 30 ngày đầu sau phẫu thuật (11 so với 2), nhưng sau đó phẫu thuật sửa đổi lại phổ biến hơn với các vòng đùi (12 bệnh nhân so với hai nhóm). cùng một vấn đề của tạp chí, Tiến sĩ Harry C. Sax, hiện đang ở Trung tâm y tế Cedars Sinai ở Los Angeles, đã viết rằng những phát hiện này không đáng ngạc nhiên.
Ông lưu ý, mặc dù chỉ có khoảng một phần ba số bệnh nhân ở cả hai nhóm bị tiểu đường và chỉ một số ít dùng insulin hàng ngày. Ông cũng lặp lại quan điểm của Roslin rằng việc theo dõi dài hạn có thể làm sáng tỏ hơn về giá trị tương đối của hai quy trình.
"Giảm cân với dải nội soi có thể tiếp cận vòng dạ dày Roux-en-Y ở ba Nhiều năm, "Sax đã viết.
Trong khi đó, thử nghiệm Đài Loan rất đáng chú ý vì nó được thiết kế để đánh giá các thủ thuật trị liệu cho bệnh tiểu đường thay vì giảm cân. 60 bệnh nhân của nó dao động từ trọng lượng bình thường đến béo phì vừa phải (BMI 25 đến 34, trung bình 30,3).
Trong nghiên cứu này, các nhà nghiên cứu, dẫn đầu bởi Lee-Ming Chung, MD, Đại học Quốc gia Đài Loan tại Taoyuan City, chọn cắt dạ dày là người so sánh.
Phẫu thuật bắc cầu mà họ thực hiện không phải là thủ tục Roux-en-Y nghiêm ngặt. Thay vào đó, nó cũng bao gồm một loại trừ tá tràng. Cắt gastrectomy là một thủ tục hạn chế đơn giản, giới hạn số lượng bệnh nhân thực phẩm có thể ăn, không có loại trừ tá tràng.
Chung và các đồng nghiệp đã xem xét thử nghiệm này như một thử nghiệm giả thuyết về bệnh tiểu đường loại 2 sau phẫu thuật bắc cầu,
Các kết quả nghiên cứu ủng hộ giả thuyết, gấp đôi số bệnh nhân trải qua phẫu thuật bắc cầu đạt được thuyên giảm bệnh tiểu đường - được định nghĩa là đường huyết lúc đói ít hơn 126 mg / dL và hemoglobin glycated (HbA1c) dưới 6,5% mà không sử dụng insulin hoặc thuốc hạ huyết áp đường uống. Có nghĩa là HbA1c lúc ban đầu là khoảng 10% ở cả hai nhóm, giảm xuống còn 5,7% với bỏ qua và 7,2% với cắt dạ dày.
Phẫu thuật bắc cầu cũng dẫn đến tỷ lệ "điều trị đái tháo đường thành công cao hơn" mà Chung và cộng sự đã định nghĩa là HbA1c ít hơn 7% cộng với bình thường hóa cholesterol lipoprotein tỷ trọng thấp và triglycerid.
Thành công điều trị được quan sát thấy ở 57% bệnh nhân trải qua thủ thuật bỏ qua so với không có bệnh nhân trong nhóm cắt dạ dày, Chung và các đồng nghiệp báo cáo. biến chứng nghiêm trọng xảy ra với cả hai thủ tục, các nhà nghiên cứu chỉ ra. Giảm cân được thấy ở cả hai nhóm, cao hơn một chút ở bệnh nhân bỏ qua (BMI trung bình 24,4 so với 22,8, P = 0,009).
Cả giảm cân và giảm giá trị HbA1c so với đường cơ sở đều rõ ràng ở cả hai nhóm một tháng sau khi làm thủ tục.
Nghiên cứu của Campos và các đồng nghiệp được hỗ trợ bởi Trung tâm Nghiên cứu Quốc gia Tài nguyên. Nghiên cứu Đài Loan không có nguồn tài trợ bên ngoài.
Tìm hiểu thêm trong Trung tâm Cân nặng của chúng tôi.
