THỨ BA, 24 tháng 5 năm 2012 (MedPage Today) - Thiết bị trong tử cung (IUDs) và cấy ghép tránh thai hiệu quả hơn nhiều trong việc ngăn ngừa thai ngoài ý muốn Trong một thử nghiệm liên quan đến gần 7,500 phụ nữ theo dõi đến 3 năm, tỷ lệ mang thai không mong muốn trung bình 4,55 trên 100 người-năm ở những người lựa chọn thuốc , các bản vá lỗi, hoặc vòng âm đạo để tránh thai, so với 0,27 trên 100 người-năm với IUD hoặc cấy ghép, theo Jeffrey Piepert, MD, PhD, và các đồng nghiệp tại Đại học Washington ở St. Louis.
"Một nửa của tất cả các thai kỳ ở Hoa Kỳ không chủ định, và một nửa trong số đó là kết quả của thất bại tránh thai ”, các nhà nghiên cứu viết trong số ra ngày 24 tháng 5 của Tạp chí Y học
New England . " Nếu có nhiều phụ nữ sử dụng các phương pháp hồi phục tác dụng kéo dài, hiệu quả cao, chúng tôi mong đợi sự giảm số lượng thai ngoài ý muốn, bởi vì sẽ có nhiều phụ nữ tiếp tục sử dụng biện pháp tránh thai, "họ nói về IUD hoặc cấy ghép nội tiết tố.
Những phát hiện của họ đến từ Dự án LỰA CHỌN LỰA CHỌN. những phụ nữ năng động, kể cả thiếu niên từ 14 tuổi trở lên, trong khu vực St. Louis từ tháng 8 năm 2007 đến tháng 9 năm 2011.
Họ được cung cấp một lựa chọn các biện pháp tránh thai được cung cấp miễn phí. Những người tham gia có thể chuyển đổi phương pháp bất cứ lúc nào. Bao cao su cho các bạn tình nam giới không thể sử dụng độc quyền - sự lựa chọn của họ bị hạn chế đối với các biện pháp tránh thai nữ, mặc dù những người tham gia không được khuyến khích sử dụng bao cao su.
Các lựa chọn cụ thể là IUDs, Implanton implon etonogestrel, depot medroxyprogesterone acetate ( DMPA), các sản phẩm nội tiết tố nội tiết, các miếng dán qua da, hoặc vòng âm đạo tránh thai.
Theo dõi bao gồm các cuộc gọi điện thoại 3 và 6 tháng sau khi bắt đầu nghiên cứu và 6 tháng sau đó. Những người tham gia được hỏi về thời gian bị mất và có thai tiềm năng. Những người tham gia phát hiện có thai được hỏi liệu nó có dự định và những biện pháp tránh thai mà họ đang sử dụng tại thời điểm dự kiến thụ thai hay không.
5.090 người tham gia đầu tiên đã được theo dõi trong 3 năm và những người ghi danh sau này được theo dõi trong 2 năm. Phân tích được giới hạn ở 7,486 đầu tiên đáp ứng tiêu chuẩn đủ điều kiện của nghiên cứu.
Hầu hết những người tham gia (5,781) đã chọn các phương pháp có thể đảo ngược diễn xuất lâu dài. DMPA đã được chọn bởi 176, và 1.527 đã chọn thuốc viên, miếng dán hoặc vòng (PPR).
Những người chọn PPR và phương pháp cấy ghép / cấy ghép nói chung là tương tự về đặc điểm kinh tế xã hội. So với những nhóm đó, những người tham gia chọn DMPA có nhiều khả năng là người Mỹ gốc Phi, nghèo, không có bảo hiểm và có trường trung học hoặc ít học vấn hơn.
Mặt khác, các phương pháp đảo ngược diễn xuất lâu dài phổ biến hơn ở những người tham gia báo cáo ít nhất một thai kỳ trước khi vào nghiên cứu (59 phần trăm so với 49 phần trăm cho DMPA và 29 phần trăm cho PPR).
Có tổng cộng 334 thai kỳ không mong muốn được báo cáo bởi tất cả những người tham gia trong phân tích. Tỷ lệ ba năm gần như giống nhau giữa những người tham gia sử dụng các phương pháp có thể đảo ngược hành động lâu dài hoặc DMPA. Tỷ lệ giữa những người sử dụng PPR cao hơn khoảng 10 lần ở mức 9,4%.
Tỷ lệ thất bại tránh thai khác nhau theo độ tuổi giữa những người sử dụng PPR. Tỷ lệ thất bại của họ cao hơn gấp đôi so với những người trẻ hơn 21 tuổi so với phụ nữ lớn tuổi.
Ngay cả trong số những người tham gia lớn tuổi, tỷ lệ thất bại là 4,01 trên 100 người-năm vẫn cao hơn đáng kể so với DMPA và
Trong IUD / cấy ghép và người dùng DMPA, có quá ít thai ngoài ý muốn để phân tích ý nghĩa theo độ tuổi.
Piepert và các đồng nghiệp cho rằng, với vài chống chỉ định đối với IUD và cấy dưới da, các sản phẩm này là lựa chọn thông minh cho những phụ nữ "gần như tất cả" không muốn mang thai, đặc biệt là ở thanh thiếu niên. Đặc biệt phổ biến.
Hạn chế đối với nghiên cứu bao gồm thiết kế không nhãn hiệu, mở nhãn và một số đặc điểm của mẫu nghiên cứu. Đặc biệt, Piepert và các đồng nghiệp đã lưu ý rằng những người tham gia có nguy cơ cao bị mang thai ngoài ý muốn và, như một điều kiện ghi danh, sẵn sàng chuyển đổi các biện pháp tránh thai. dân số nói chung.
Nhưng các nhà nghiên cứu cho rằng việc cung cấp các biện pháp tránh thai miễn phí có thể sẽ làm giảm tỷ lệ thất bại, để các thành kiến có thể hủy bỏ lẫn nhau.
