Các liệu pháp thay thế này - bao gồm chế độ ăn uống lành mạnh, cholesterol khác các thuốc giảm, và thậm chí phẫu thuật bắc cầu đường ruột - dường như trao cùng một mức độ bảo vệ sức khỏe tim mạch như statin khi mức cholesterol giảm, theo những phát hiện. mỗi lít (mmol / L) làm giảm nồng độ cholesterol LDL. Điều này rất giống với mức giảm 23% cho mỗi 1 mmol / L giảm với các statin như atorvastatin (Lipitor) và simvastatin (Zocor), các nhà nghiên cứu cho biết.
Hơn nữa, lợi ích của các liệu pháp này sẽ tăng lên nếu có nhiều hơn một chứng minh hiệu quả trong việc giảm mức cholesterol của một người, nhà nghiên cứu cao cấp Tiến sĩ Marc Sabatine, một chuyên gia tim mạch tại Brigham và Bệnh viện Phụ nữ ở Boston, cho biết: "Sự tập trung thực sự không nên dựa trên một loại thuốc cụ thể, mà là giảm cholesterol LDL". . "Những dữ liệu này cho thấy có nhiều can thiệp có thể làm điều đó."
Sabatine và các đồng nghiệp đã tiến hành xem xét bằng chứng này để đáp ứng với vai trò tăng của statin trong việc giảm cholesterol. Tăng cholesterol là một yếu tố nguy cơ chính gây bệnh tim.
Các statin, hoạt động bằng cách giảm sản xuất cholesterol của gan, được hơn một phần tư người trưởng thành Mỹ từ 40 tuổi trở lên trong giai đoạn 2011-2012, theo một quốc gia Sabatine nói: "Những hướng dẫn gần đây nhất trong năm 2013 tập trung gần như độc quyền vào statin và im lặng về mục tiêu cholesterol LDL". Điều này gây ra một số lo lắng rằng các bác sĩ sẽ kê đơn statin cao cho bệnh nhân, sau đó rửa tay của vấn đề nếu thuốc không giảm cholesterol.
Để xem liệu các chiến thuật giảm cholesterol khác có hiệu quả trong việc bảo vệ sức khỏe tim mạch hay không các nhà nghiên cứu đã phân tích kết quả của 49 thử nghiệm lâm sàng. Bao gồm 25 thử nghiệm lâm sàng cho statin, cũng như thử nghiệm:
Chế độ ăn uống lành mạnh cho tim, làm giảm lượng cholesterol LDL bạn ăn trong khi tăng các thành phần dinh dưỡng như chất xơ. .
Zetia (ezetimibe), một loại thuốc ngăn chặn sự hấp thụ cholesterol trong đường tiêu hóa.
Các chất cô lập acid mật, một loại thuốc khuyến khích gan hút nhiều cholesterol hơn từ máu và chuyển hóa nó thành axit mật.
Phẫu thuật bắc cầu thực sự, rút ngắn chiều dài của ruột non bằng cách bỏ qua phần cuối cùng của ruột non. Một lần nữa, điều này thúc đẩy chuyển hóa cholesterol thành acid mật bởi gan.
Đánh giá bằng chứng cũng bao gồm hai thử nghiệm với các chất ức chế PCSK9, các chất làm giảm cholesterol mạnh mẽ cũng khuyến khích gan làm rõ cholesterol trong máu. Các thuốc ức chế PCSK9 đã được đưa vào mặc dù các thử nghiệm đang được tiến hành để đánh giá hiệu quả của chúng trong việc bảo vệ sức khỏe tim mạch, Sabatine cho biết. Zetia làm giảm cholesterol khoảng 20 phần trăm, statin từ 30 phần trăm đến 50 phần trăm tùy thuộc vào liều lượng, và các chất ức chế PCSK9 bằng nhiều như 60 phần trăm, Sabatine nói.
- Nhưng các thử nghiệm khác nhau cho thấy mỗi đơn vị cholesterol LDL loại bỏ khỏi dòng máu Sabatine nói: "Có một mối quan hệ tuyến tính giữa mức cholesterol LDL của bạn là gì và nguy cơ của bạn là gì đối với các biến cố tim mạch". "Mối quan hệ cho thấy rằng thấp hơn là tốt hơn."
- Theo ông Sabatin, Statin vẫn là lựa chọn tốt nhất để giảm cholesterol,
- "Chúng có bộ dữ liệu được thiết lập tốt nhất và có hiệu quả cao trong việc giảm cholesterol LDL", ông nói. "Nhưng tôi nghĩ những dữ liệu này nhấn mạnh hơn thế, nếu bạn không kiểm soát tốt cholesterol LDL của bạn, nó không đơn giản như nói rằng người đó đang dùng statin cường độ cao và tôi đã hoàn thành."
- . Nieca Goldberg là giám đốc y khoa của Trung tâm Y tế Phụ nữ Tisch của Trung tâm Y tế Langone NYU tại thành phố New York. Bà cho biết việc xem xét bằng chứng "hỗ trợ rằng có một số tùy chọn để giảm cholesterol LDL và tất cả đều có nguy cơ mắc bệnh tim mạch thấp hơn."
Chế độ ăn uống và tập thể dục là một phần của kế hoạch giảm cholesterol, bất kể thuốc được kê toa, Goldberg "
." Chế độ ăn uống và tập thể dục có những lợi ích khác, chẳng hạn như giảm cân và hạ huyết áp, "cô nói. "Thách thức với chế độ ăn uống và tập thể dục là bạn phải làm điều đó thường xuyên để giữ cho cholesterol giảm. Nếu bạn dừng lại, bạn sẽ không còn có lợi ích nữa."
Kết quả nghiên cứu được công bố ngày 27 tháng 9 trong
Tạp chí Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ
.
