10 Câu hỏi chính về tâm thần phân liệt

Tâm thần phân liệt là gì?

Tâm thần phân liệt là một chứng rối loạn não kinh niên, vô hiệu hóa được đánh dấu bởi một loạt các triệu chứng nhận thức, cảm giác và tinh thần có thể bất thường hoặc thậm chí kỳ quái. Tâm thần phân liệt xảy ra ở mức tương tự ở tất cả các nhóm dân tộc trên thế giới và ảnh hưởng đến nam giới và phụ nữ như nhau. Các triệu chứng thường xuất hiện lần đầu tiên ở tuổi thiếu niên và 20 tuổi ở nam giới và giữa những năm 20 đến đầu những năm 30 ở phụ nữ. Khoảng 2,4 triệu người ở Hoa Kỳ bị tâm thần phân liệt, khoảng 1% dân số.

Các triệu chứng có thể bao gồm:

Ảo giác: Phổ biến nhất, nghe giọng nói.

Ảo tưởng: Bao gồm

Cô lập xã hội / rối loạn chức năng xã hội: Có thể xuất hiện bị rút lui, không nói và tránh tương tác trong các tình huống xã hội.

Cực kỳ kích động: Cảm xúc, hành vi cảm xúc không rõ nguyên nhân kết quả của ảo giác và ảo tưởng;

Rối loạn chuyển động: Các cử động không chủ ý, nhăn mặt, hành động kỳ quặc hoặc chuyển động lặp đi lặp lại, và trong những trường hợp rất nghiêm trọng, trạng thái bất động và không phản hồi được gọi là catatonia hoặc tâm thần phân liệt catatonic. > Suy nghĩ tự sát:

Người bị rối loạn có nguy cơ tự tử cao gấp 50 lần so với một người trong dân số nói chung. Suy nghĩ và phát biểu không được tổ chức:

Khó tổ chức suy nghĩ hoặc thể hiện chúng một cách hợp lý; Nguyên nhân tâm thần phân liệt là gì?

Nguyên nhân của tâm thần phân liệt không được biết đến, nhưng nó được cho là kết hợp của các yếu tố di truyền, môi trường và hành vi ảnh hưởng đến hóa học não, đặc biệt là các phản ứng hóa học liên quan đến bộ dẫn truyền thần kinh của não dopamine và glutamate (và có thể là những người khác). Các chuyên gia nghĩ rằng có thể có một khuynh hướng di truyền cho bệnh có thể được kích hoạt bởi kinh nghiệm sống sớm và các yếu tố môi trường.

Các yếu tố nguy cơ tâm thần phân liệt là gì?

Sau đây là các yếu tố nguy cơ liên quan đến tâm thần phân liệt:

Di truyền học Trong khi các nhà khoa học đã phân lập được một số gen được cho là góp phần làm tăng nguy cơ tâm thần phân liệt, sự hiện diện đơn thuần của các gen này có lẽ không đủ để trực tiếp gây bệnh hoặc dự đoán ai sẽ phát triển nó. Nhưng so với tỷ lệ mắc 1% trong dân số nói chung, cặp song sinh di truyền giống hệt nhau của tâm thần phân liệt có 40 đến 65 phần trăm cơ hội phát triển bệnh tâm thần phân liệt; một người có cha mẹ, anh trai hoặc chị gái bị tâm thần phân liệt có một trong 10 cơ hội mắc bệnh. Ngay cả một người có dì, chú, ông bà hoặc anh em họ có bệnh có tỉ lệ mắc bệnh cao hơn dân số chung.

Lạm dụng rượu và chất: Trong khi lạm dụng thuốc không phải là nguyên nhân trực tiếp của tâm thần phân liệt, tâm thần phân liệt có xu hướng lạm dụng rượu và ma túy nhiều hơn dân số nói chung, và các loại thuốc như amphetamine, cocaine, PCP hoặc cần sa có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng của chúng.

Hút thuốc: Hút thuốc là dạng lạm dụng chất phổ biến nhất trong số những người bị tâm thần phân liệt, người nghiện nicotine gấp ba lần tỷ lệ dân số nói chung. Thật không may, hút thuốc lá có thể ảnh hưởng đến các loại thuốc chống loạn thần được sử dụng trong điều trị tâm thần phân liệt.

Yếu tố gây bệnh: Không có bằng chứng rõ ràng và ấn tượng về các nguyên nhân môi trường, kinh nghiệm và phi lý của tâm thần phân liệt, nhưng một số yếu tố trong giai đoạn trước khi sinh , trẻ sơ sinh và thời thơ ấu tương quan với nguy cơ tâm thần phân liệt cao hơn, bao gồm:

Thiếu oxy trong thai nhi trong chuyển dạ Tiếp xúc với một số vi rút trong tử cung hoặc trẻ sơ sinh như rubella, cúm, herpes và những người khác

• Phụ nữ trẻ
• Tiếp xúc với trẻ Tiếp xúc với trẻ em với tia X
• Cô lập tuổi thơ
• Lớn lên trong môi trường căng thẳng, chẳng hạn như khu vực đô thị
• Tình huống căng thẳng
• chấn thương hoặc tổn thương hệ thần kinh trung ương
• Các triệu chứng của tâm thần phân liệt là gì?
• Có rất ít triệu chứng thể chất và không có xét nghiệm phòng thí nghiệm cho tâm thần phân liệt. Các chuyên gia đã nhóm các triệu chứng này thành ba loại:
• Các triệu chứng tích cực

bao gồm:

Suy nghĩ, nhận thức hoặc nhận thức bất thường , chẳng hạn như ảo giác, ảo tưởng và suy nghĩ phi lý

Các triệu chứng thể chất có thể bao gồm chuyển động không liên quan, không liên quan và không tự nguyện (như nhăn mặt) hoặc cử động lặp lại Trong trường hợp cực kỳ nghiêm trọng nhưng hiếm gặp, catatonia, là trạng thái hoàn toàn không phản hồi và bất động

• Các triệu chứng tiêu cực
• được quan sát thấy có sự thiếu hụt trong những cảm xúc hoặc hành vi bình thường, có thể bao gồm:
• Ảnh hưởng phẳng hoặc thẳng thừng, thái độ cá nhân hoặc cá tính phẳng phản ánh nét mặt bất động và nói một cách đều đặn

Không có khả năng lập kế hoạch hoặc bắt đầu và duy trì một hoạt động Thiếu sự nhiệt tình cho những thú vui của cuộc sống hàng ngày

• Nói không thường xuyên và tự áp đặt xã hội cô lập
• Không có khả năng để làm biếng sửa chữa các mùi thông thường
• Các triệu chứng nhận thức
• bao gồm mất khả năng vận hành cơ bản của con người. Chúng có thể khá tinh tế, và thường cần xét nghiệm thần kinh tâm thần để phát hiện chúng. Thể loại này bao gồm một số các triệu chứng vô hiệu hóa nhất, chẳng hạn như:
• Không thể tập trung sự chú ý

Bị suy yếu "bộ nhớ làm việc" (loại bộ nhớ chúng tôi sử dụng để thu thập và sử dụng thông tin ngay lập tức trong hoạt động của một nhiệm vụ phức tạp) Thiếu sáng kiến ​​cá nhân cơ bản để làm bất cứ điều gì

• Tâm thần phân liệt được chẩn đoán như thế nào?
• Khi tâm thần phân liệt bị nghi ngờ, một người sẽ trải qua một cuộc đánh giá có thể bao gồm:
• Lịch sử y khoa / tâm thần của bệnh nhân và người trong gia đình để xác định xem có tiền sử gia đình bị tâm thần phân liệt hay không. Bệnh nhân cũng sẽ được hỏi về bất kỳ loại thuốc theo toa nào mà bác sĩ đang dùng.

Khám sức khỏe để kiểm tra phản xạ, cân bằng và giác quan, chẳng hạn như nghe, nếm, nhìn và chạm vào. Một thử nghiệm mùi có thể được tiến hành trong đó bệnh nhân được trình bày mùi phổ biến và yêu cầu xác định chúng (nhiều người bị tâm thần phân liệt có cảm giác bị suy giảm mùi).

Khám nghiệm tình trạng tâm thần, trong đó bác sĩ phỏng vấn và theo dõi chặt chẽ bệnh nhân để đánh giá mức độ nhận thức của họ (kiến thức liên quan), ngoại hình, tâm trạng cảm xúc, và lời nói và các mẫu suy nghĩ tại thời điểm đánh giá

• Đánh giá tự sát (nếu bệnh nhân bị trầm cảm hoặc đã nói về tự sát)
• cần thiết, kiểm soát trí thông minh Wechsler Adult Intelligence Scale
• Chụp cộng hưởng từ (MRI) hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT hoặc CAT scan) để chụp ảnh não và so sánh chúng với hình ảnh não liên quan đến tâm thần phân liệt
• Xét nghiệm máu
• Điện não đồ (EEG)
• Tâm thần phân liệt tiến triển như thế nào?
• Tâm thần phân liệt là tình trạng của người trẻ, và các triệu chứng cổ điển, như ảo giác và ảo tưởng, thường xuất hiện lần đầu tiên trong ăn thiếu niên và 20 tuổi ở nam giới và giữa những năm 20 đến đầu những năm 30 ở phụ nữ. Bệnh tâm thần phân liệt hiếm khi được chẩn đoán trước tuổi dậy thì và ở những người trên 45 tuổi.
• Rất khó chẩn đoán tâm thần phân liệt ở thanh thiếu niên vì dấu hiệu của bệnh - giảm điểm học, khó ngủ và khó chịu - cũng được tìm thấy ở những thanh thiếu niên điển hình

Sự tiến triển của tâm thần phân liệt là khác nhau từ bệnh nhân này sang bệnh nhân khác, và các triệu chứng có thể xuất hiện dần dần hoặc xuất hiện đột ngột. Tâm thần phân liệt có thể tiến triển theo một cách ổn định và không ngừng bắt đầu với giai đoạn tâm thần đầu tiên trở đi. Các bệnh nhân khác có thể trải qua các đợt bùng phát và thuyên giảm tâm thần xen kẽ.

Bệnh tâm thần phân liệt được điều trị như thế nào?

Tâm thần phân liệt không được coi là có thể điều trị được, vì vậy phương pháp điều trị tập trung vào việc kiểm soát các triệu chứng bệnh. Bởi vì mọi người phản ứng khác nhau với các loại thuốc chống loạn thần khác nhau, điều trị y khoa ban đầu cho tâm thần phân liệt có thể là vấn đề thử và sai cho đến khi tìm thấy một loại thuốc hoặc phối hợp hiệu quả. Nói chung, thuốc chống loạn thần có thể làm giảm kích động và ảo giác trong vòng vài ngày và ảo tưởng trong vòng vài tuần. Nhiều bệnh nhân báo cáo cải thiện đáng kể các triệu chứng vào tuần thứ sáu sau khi điều trị.

Thuốc chống loạn thần

Những loại thuốc này nhắm vào các triệu chứng tích cực của tâm thần phân liệt, đó là các hành vi bất thường, ảo giác và ảo tưởng. Các thuốc trung gian chống loạn thần được phân thành hai nhóm: thuốc chống tâm thần và thuốc chống loạn thần không điển hình.

Thuốc chống tâm thần cũ hơn

Các loại thuốc chống loạn thần cũ bao gồm:

Etrafon, Trilafon (perphenazine)

Haldol (haloperidol)

Prolixin (fluphenazine)

• Thorazine (chlorpromazine)
• Được sử dụng từ giữa những năm 1950, nhiều loại thuốc cũ gây tác dụng phụ nghiêm trọng về tinh thần và thể chất, chẳng hạn như cứng khớp, cơ co thắt, run và bồn chồn. Chúng được gọi là "tác dụng phụ ngoại tháp" và đôi khi được gọi là rối loạn vận động chậm.
• Thuốc chống loạn thần không điển hình
• Thuốc chống loạn thần không điển hình bao gồm:

Abilify (aripiprazole)

Clozaril (clozapine)

Geodon (ziprasidone)

• Invega (paliperidone)
• Risperdal (risperidone)
• Seroquel (quetiapine)
• Zyprexa (olanzapine)
• Được giới thiệu vào những năm 1990, những loại thuốc này hiếm khi tạo ra các tác dụng phụ ngoại tháp Tuy nhiên, Clozaril, người đầu tiên của thuốc chống loạn thần không điển hình có một tác dụng phụ nghiêm trọng của riêng nó: mất bạch cầu hạt, một rối loạn được đánh dấu bởi sự mất mát của các tế bào máu trắng. mức độ tế bào máu trắng (nếu xét nghiệm máu bình thường trong sáu tháng điều trị liên tục, tần suất theo dõi có thể giảm xuống).
• Các thuốc chống loạn thần không điển hình khác không gây mất bạch cầu hạt nhưng có thể gây tăng cân và tăng nguy cơ đái tháo đường , cũng như nhẹ hơn và tiến độ khác tác dụng phụ đáng sợ (chẳng hạn như: buồn ngủ, chóng mặt, mờ mắt, nhịp tim nhanh, vấn đề kinh nguyệt, nhạy cảm với ánh nắng mặt trời hoặc phát ban). Nói chung, những người đang dùng thuốc chống loạn thần không điển hình được khuyến cáo không nên lái xe hoặc vận hành máy móc cho đến khi họ điều chỉnh thuốc.
• Thử nghiệm chống loạn thần lâm sàng (CATIE), báo cáo năm 2006, so sánh các phác đồ khác nhau của các thuốc chống loạn thần không điển hình. Nhìn chung, nghiên cứu phát hiện ra rằng các loại thuốc chống loạn thần ít tốn kém hơn có thể có hiệu quả như các loại thuốc chống loạn thần không điển hình mới. Do đó, các thuốc chống tâm thần cũ vẫn đóng một vai trò trong điều trị tâm thần phân liệt đối với những người có tác dụng phụ.

Liệu tâm thần phân liệt có bao giờ được quản lý không có thuốc không?

Giống như nhiều bệnh mãn tính, tâm thần phân liệt đòi hỏi sự quản lý liên tục. Để ngăn chặn sự trở lại của các tập phim tâm thần, một người bị tâm thần phân liệt phải ở trong điều trị bằng thuốc. Nhưng bản chất của tâm thần phân liệt tự nó là một trở ngại cho việc tuân thủ thuốc. Một người tâm thần phân liệt có thể phủ nhận rằng họ bị bệnh; hoặc họ có thể nghĩ rằng việc điều trị của họ là một phần của âm mưu chống lại họ; hoặc, nếu suy nghĩ của họ bị vô tổ chức, họ có thể đơn giản quên uống thuốc.

Sau đây là một số chiến lược có thể giúp đảm bảo rằng người bị tâm thần phân liệt tiếp tục dùng thuốc:

Sử dụng các loại thuốc có tác dụng lâu dài. Liều dùng hàng ngày

Giữ lịch thuốc hoặc sử dụng hộp thuốc có nhãn

Sử dụng báo động điện tử trên đồng hồ, đồng hồ hoặc điện thoại di động có thể được đặt thành tiếng bíp khi người đó cần uống thuốc

• Liên kết thuốc với các sự kiện hàng ngày,
• Có phương pháp điều trị tâm thần phân liệt nào khác hơn là thuốc không?
• Sau khi các triệu chứng của tâm thần phân liệt được kiểm soát bằng thuốc chống loạn thần, điều trị hỗ trợ phi y tế hoặc phục hồi chức năng giúp người duy trì hoạt động trong cuộc sống hàng ngày.
• Điều trị tâm lý xã hội:

Phương pháp điều trị tâm lý xã hội có thể giúp người đối phó với các vấn đề như giao tiếp, động lực, trường học, công việc và các mối quan hệ. Thông thường, một nguồn hỗ trợ quan trọng cho một người bị tâm thần phân liệt là mối quan hệ với một nhà trị liệu hoặc người quản lý trường hợp có thể cung cấp thông tin và khuyến khích. Trong số các hình thức điều trị tâm lý xã hội:

Kỹ năng quản lý bệnh:

Để dạy cho mọi người phát triển kỹ năng đối phó để đối phó với các triệu chứng dai dẳng, và theo dõi các dấu hiệu cảnh báo sớm tái phát để họ có thể tìm kiếm sự can thiệp y tế. điều trị lạm dụng chất đồng tồn tại: Để ngăn ngừa lạm dụng chất kích thích điều trị tâm thần phân liệt.

• Phục hồi chức năng: Tư vấn xã hội và đào tạo nghề để thúc đẩy hoạt động tốt hơn trong gia đình và cộng đồng tâm thần phân liệt. Dịch vụ phục hồi chức năng cũng có thể bao gồm quản lý tiền bạc, hỗ trợ trong việc sử dụng phương tiện giao thông công cộng và kỹ năng giao tiếp xã hội và nơi làm việc.
• Giáo dục gia đình: Hỗ trợ cho các thành viên trong gia đình có thể rất quan trọng trong việc ngăn ngừa tái phát.
• Liệu pháp hành vi nhận thức: Một nhà trị liệu nhận thức có thể giúp một người bị tâm thần phân liệt nhận ra khi suy nghĩ và nhận thức của họ không dựa trên thực tế cũng như dạy các kỹ thuật để ngăn chặn tiếng nói mà họ có thể nghe thấy. Loại liệu pháp này có thể giúp giảm mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và nguy cơ tái phát.

Nhóm tự giúp đỡ: Nhóm tự lực cho những người bị tâm thần phân liệt và gia đình của họ có thể hỗ trợ lẫn nhau thoải mái, giảm cảm giác

Tôi có thể tìm thêm thông tin về tâm thần phân liệt ở đâu? Thông tin và tài nguyên cho những người sống với tâm thần phân liệt có thể tìm thấy tại Everyday Health và từ các trang web phi lợi nhuận và được chính phủ tài trợ và các trung tâm nghiên cứu như được liệt kê ở đây:

Bệnh lý tâm thần phân liệt Tâm thần phân liệt Hỏi bác sĩ

Liên minh quốc gia về bệnh tâm thần