ĐẶC ĐIỂM
Phần lớn các cơn đau tim có thể bị ngăn chặn.
Chụp CT tim với điểm số canxi có thể dự đoán các cơn đau tim trong tương lai.
Phát hiện sớm bệnh tim có thể cứu hàng chục nghìn người Mỹ hàng năm.
Nếu bạn được chẩn đoán là có trái tim tình trạng hoặc thường chỉ quan tâm đến sức khỏe tim mạch tương lai của bạn, bạn có thể tự hỏi bạn có thể làm gì để tránh bị đau tim.
Chế độ ăn uống lành mạnh và tập thể dục thường xuyên là rất cần thiết. Ngoài ra, một số xét nghiệm mà bác sĩ của bạn có thể thực hiện có thể bắt được các vấn đề tiềm ẩn trong giai đoạn đầu của chúng.
Gần đây chúng tôi đã ngồi cùng Arthur Agatston, MD, một chuyên gia tim mạch phòng ngừa nổi tiếng và là tác giả của cuốn sách bán chạy nhất The South Beach Diet. thêm về các thử nghiệm khác nhau hiện có sẵn. Chúng tôi hỏi những gì các xét nghiệm này có thể - và không thể - tiết lộ về tình trạng trái tim của bạn.
Sức khỏe hàng ngày: Đột ngột có thể ngăn ngừa cơn đau tim không?
Arthur Agatston, MD: Tôi thường bị thất vọng bởi bình luận trên báo chí nổi tiếng cho rằng sự không thể tránh khỏi và không dự đoán được các cơn đau tim, bao gồm cả cái chết đột ngột từ một người. Đó là vì phần lớn các cơn đau tim có thể được ngăn chặn. Với chẩn đoán sớm và tích cực hơn và điều trị bệnh tim, chúng ta có thể tiết kiệm hàng chục nghìn sinh mạng mỗi năm.
Sức khỏe hàng ngày: Bạn luôn nghe những câu chuyện về những người gần đây đã có một bài kiểm tra căng thẳng bình thường và sau đó họ chết đột ngột vì cơn đau tim chỉ vài tuần sau đó. Làm thế nào điều này có thể xảy ra?
Tiến sĩ. Agatston: Một thử nghiệm căng thẳng chỉ tốt ở việc xác định những người có tắc nghẽn đáng kể trong một mạch máu làm hạn chế lưu lượng máu đến cơ tim của họ tại thời điểm kiểm tra căng thẳng. Nó không thể dự đoán vỡ mảng cấp tính , đột ngột chặn dòng máu đến cơ tim và là nguyên nhân của các cơn đau tim và rối loạn nhịp tim dẫn tới cái chết bất ngờ.
mảng không dễ bị tổn thương, hoặc "mềm", trong mảng tường của chúng. Đó là những mảng giống như những quả bom đánh dấu nổ tung gây ra cơn đau tim và thường đột tử.
Vì vậy, có một thử nghiệm căng thẳng bình thường không có nghĩa là bạn không bị xơ vữa động mạch trong động mạch, kể cả những đánh bom thời gian. Do đó không hiếm khi một người không có triệu chứng với một thử nghiệm căng thẳng bình thường gần đây chết đột ngột vì đau tim.
Triệu chứng đầu tiên của họ, thật không may, lần cuối cùng của họ.
Sức khỏe hàng ngày: cơn đau tim?
Tiến sĩ. Agatston: Các mảng mềm gây ra cơn đau tim bắt đầu và phát triển giống như các mụn nhỏ được nhúng ngay dưới lớp lót bên trong của thành mạch máu. Nhưng thay vì mủ, những mảng mềm này chứa đầy cholesterol. Khi một mảng bám vỡ, một số nguyên tố trong mảng bám mềm sẽ tiếp xúc với máu và một cục máu đông ở chỗ bị thương (giống như nếu bạn cắt tay).
Nếu cục máu đông đủ lớn , nó có thể đột ngột và hoàn toàn ngăn chặn lưu lượng máu đến cơ tim, gây ra cơ tim được cung cấp trước đó bởi các mạch bị chặn chết. Cơ thể chết xác định sự xuất hiện của một cơn đau tim.
Điều mà hầu hết mọi người không nhận ra, là phần lớn các vụ nổ mảng bám này không gây đau tim và thực tế không gây đau ngực hoặc rõ ràng triệu chứng. Thay vào đó, chấn thương từ vỡ sẽ lành lại một cách âm thầm tạo thành một vết sẹo mà cuối cùng bị vôi hóa.
Sức khỏe hàng ngày: Những vôi hóa này có thể gây ra vấn đề không? Có thử nghiệm nào cho thấy lượng vôi hóa của bạn không?
Tiến sĩ. Agatston: Các mảng bám đã được vôi hóa, chữa lành có thể gây ra dòng máu bất thường có thể tạo ra sự hình thành mảng bám hơn nữa và cũng có thể làm cho cục máu đông liên kết với các vụ nổ mảng bám tiếp theo lớn hơn và có khả năng chặn tàu.
Thử nghiệm tốt nhất để xác định vỡ mảng bám "lành", nhiều năm trước khi bị nhồi máu cơ tim, là phương pháp quét tim tạo ra cái gọi là "điểm canxi". Hình ảnh được quét trái tim của bạn được chuyển thành một số từ 0 đến vài nghìn .
Điểm số của bạn cao hơn so với những người khác trong độ tuổi và giới tính của bạn, bạn càng có nhiều mảng bám trong động mạch và nguy cơ bị đau tim trong tương lai càng cao. Canxi tích tụ, hoặc sự vôi hóa và sẹo, là một phần của quá trình bệnh - và đó là lý do tại sao xơ vữa động mạch đôi khi được gọi là “làm cứng” các động mạch.
Chụp CT tim bằng điểm canxi là an toàn, nhanh chóng, dễ dàng, thủ tục chính xác, không xâm lấn và không đau.
Tuy nhiên, thử nghiệm này không nên nhầm lẫn với chụp X quang CT tốn kém và tốn thời gian hơn. Chụp X quang bao gồm tiêm thuốc tiêm tĩnh mạch và phóng xạ nhiều hơn so với việc quét canxi. Mặc dù chụp X-quang CT có thể hữu ích trong việc xác định các mảng mềm, không vôi hóa, nhưng không may đã được sử dụng một cách không thích hợp vào các thời điểm để tìm các khối không triệu chứng, sau đó có thể dẫn đến các thủ thuật xâm lấn không cần thiết, bao gồm phẫu thuật bắc cầu. Mặc dù CT scan canxi ít tốn kém hơn so với các xét nghiệm tầm soát khác, chẳng hạn như chụp quang tuyến vú thông thường hoặc nội soi đại tràng, nó vẫn chưa được các công ty bảo hiểm hoàn trả, mặc dù nghiên cứu đã ghi nhận giá trị của nó như là dự báo tốt nhất cho các cơn đau tim trong tương lai. > LIÊN QUAN: 10-Bước Do-It-Yourself Heart Makeover
Sức khỏe hàng ngày:
Bằng chứng nào cho thấy CT scan canxi là một thử nghiệm hữu ích?
Tiến sĩ. Agatston: Hàng ngàn nghiên cứu, bao gồm cả Viện nghiên cứu MESA được Viện Y tế Quốc gia tài trợ lớn (Nghiên cứu đa xơ vữa động mạch) và nghiên cứu Heinz Nixdorf RECALL của châu Âu đã tạo ra một bằng chứng cho thấy điểm canxi mạch vành là tốt nhất Dự đoán duy nhất của một cơn đau tim trong tương lai
Nếu bạn là người dễ xây dựng mảng bám, chúng ta có thể phát hiện và định lượng nó sớm với thử nghiệm này và bắt đầu dừng và thậm chí đảo ngược sự tiến triển của tắc nghẽn xơ vữa động mạch. Y tế: Ai nên đi khám tim?
Bác sĩ. Agatston:
Tôi ủng hộ các khuyến nghị của Lực lượng Đặc nhiệm SHAPE (Hướng dẫn về Phòng chống Bạo lực và Xoá bỏ) cho tất cả nam giới từ 45 đến 75 tuổi và phụ nữ từ 55 đến 75 tuổi (ngoại trừ những người có nguy cơ rất thấp) phải trải qua CT scan canxi cho bệnh động mạch vành ẩn, với điều trị được xác định bởi số lượng bệnh thực tế mà cá nhân có, chứ không phải chỉ bằng các yếu tố nguy cơ thông thường. Điều quan trọng cần biết là điểm canxi phản ánh chính xác lượng xơ vữa động mạch có trong mạch máu . Như tôi đã nói trước đó, điểm số canxi của một cá nhân càng lớn, nguy cơ bị đau tim càng cao. Và càng sớm càng có người biết điều này, tốt hơn, đặc biệt nếu có tiền sử gia đình mắc bệnh tim hoặc các yếu tố nguy cơ khác.
Gặp gỡ máy chủ báo chí Cái chết không đúng lúc của Tim Russert năm 2008 ở tuổi 58 vẫn là một ví dụ nổi bật về cơn đau tim có thể đã bị ngăn chặn. Russert có số điểm canxi là 210 khi ông được 48 tuổi. Điều này có nghĩa là anh ta có nhiều mảng bám vôi hóa hơn 95% đàn ông ở độ tuổi và thực sự có nguy cơ rất cao cho một cơn đau tim trong tương lai. Nếu anh ta chỉ có số điểm là 5, nguy cơ của anh ta sẽ ít hơn nhiều. Hơn nữa, nếu anh ta đã theo dõi, thì rõ ràng là bệnh tim của anh ấy không được điều trị đầy đủ. Sức khỏe hàng ngày:
Có một số tranh cãi về tính hữu ích của điểm số canxi. Tại sao?
Tiến sĩ. Agatston:
Những người trả lời phàn nàn rằng không có bằng chứng từ các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên rằng việc kiểm tra không xâm lấn cho bệnh ẩn sẽ làm giảm số lần đau tim. Lời chỉ trích này bỏ qua một thực tế là để thực hiện một thử nghiệm lâm sàng như vậy sẽ có nghĩa là giữ lại điều trị dự phòng cho nhiều bệnh nhân tham gia đã được tìm thấy có điểm số canxi cao. Làm như vậy sẽ đơn giản là phi đạo đức, cho toàn bộ bằng chứng chứng minh nguy cơ tích lũy canxi mạch vành đáng kể. Trên thực tế, không có bệnh nhân nào được thông báo sẽ đồng ý đăng ký tham gia một nghiên cứu như vậy. Sức khỏe hàng ngày:
Điều gì sẽ xảy ra nếu bạn phát hiện bệnh trên tim? Vậy thì sao? Tiến sĩ. Agatston:
Một khi bệnh tim được xác định, xét nghiệm máu tiên tiến vượt quá thử nghiệm cholesterol thông thường có thể xác định nguyên nhân của sự tích tụ mảng bám và phương pháp điều trị tốt nhất để ngăn chặn sự tiến triển của nó. Các xét nghiệm này bao gồm xét nghiệm hs-CRP, đo lường protein phản ứng C, một hạt mà khi tăng cao biểu thị tình trạng viêm, cũng như xét nghiệm di truyền. Với thông tin này, việc điều trị có thể được điều chỉnh hiệu quả về chi phí cho từng cá nhân và thường bao gồm thay đổi lối sống (như chế độ ăn uống, tập thể dục và giảm căng thẳng), thuốc hoặc tất cả những thứ này. Ngoài ra, nếu một người có dấu hiệu của sự tích tụ canxi, một lần quét tiếp theo nên được thực hiện sau mỗi 2 đến 5 năm, tùy thuộc vào các yếu tố nguy cơ khác. Một trong những bí mật được giữ kín nhất ở đất nước này là các bác sĩ đang sử dụng chiến lược phòng ngừa xét nghiệm tiên tiến và điều trị tích cực đã thấy những cơn đau tim tất cả nhưng biến mất khỏi thực hành của chúng ta.
Sức khỏe hàng ngày: Chúng ta có thể làm gì để giảm thiểu nguy cơ tử vong đột ngột do đau tim?
Tiến sĩ. Ngoài việc nhận được các xét nghiệm chính xác và dùng thuốc, như statin và / hoặc chất kích thích insulin [cho bệnh tiểu đường], theo quy định, bước quan trọng nhất mọi người có thể làm để giảm thiểu nguy cơ đau tim và đột tử là tham gia trong một lối sống lành mạnh
Đầu tiên, điều đó có nghĩa là làm giảm thêm một cân. Bây giờ chúng ta biết rằng việc bị quá tải là một yếu tố nguy cơ chính gây ra bệnh tim và đau tim. Đối với những người bị tiền đái tháo đường, hoặc hội chứng chuyển hóa (thường được chỉ định bằng vòng eo tăng, huyết áp cao, triglycerid cao, HDL thấp và đường huyết tăng nhẹ), điều đặc biệt quan trọng là thay đổi lối sống - đặc biệt là chế độ ăn uống lành mạnh và tập thể dục thường xuyên - để giảm nguy cơ đau tim. Sức khỏe hàng ngày:
Bạn có gì khác để thêm không? Tiến sĩ. Agatston:
Vâng, thực tế đáng buồn là mỗi năm có khoảng 600.000 cá nhân ở Hoa Kỳ bị mất mạng vì đột quỵ hoặc đột quỵ. Đây là những trường hợp tử vong do bệnh động mạch vành trước đó có thể phát hiện được. Sự mất mát không may này của cuộc sống không phải là do chúng tôi không có khả năng chẩn đoán hoặc ngăn chặn căn bệnh này. Thay vào đó, nó kết quả từ cách tiếp cận lỗi thời vẫn định nghĩa tiêu chuẩn chăm sóc tim ở quốc gia này. Cách tiếp cận hiện nay đòi hỏi phải dựa vào các yếu tố nguy cơ thông thường như huyết áp, cholesterol và triglyceride, và hút thuốc, và thêm các bài kiểm tra căng thẳng tập thể dục để xác định ai có nguy cơ bị đau tim. Nhưng chỉ sử dụng những phương pháp đánh giá này không xác định được nhiều cá nhân có nguy cơ cao.
Điểm mấu chốt là, với tư cách là một quốc gia, chúng ta phải thay đổi cách tiếp cận để chẩn đoán bệnh tim. Hiện trạng không thể chấp nhận được. Điểm số canxi của CT là một xét nghiệm có thể xác định chính xác bệnh sớm. Để trì hoãn việc sử dụng thử nghiệm này trên cơ sở rộng rãi hơn trong khi chờ đợi thêm bằng chứng là có thể kết án thêm hàng triệu người chết sớm vì kẻ giết người số một của Mỹ cả nam và nữ. % MCEPASTEBIN%
