Mục lục:
NHANH CHÓNG
Hơn 3 triệu người ở Hoa Kỳ bị nhiễm viêm gan C mãn tính, nhưng hầu hết không biết điều đó.
Các phương pháp điều trị mới hơn cho bệnh viêm gan C có tỷ lệ chữa trị cao hơn và ít tác dụng phụ nghiêm trọng hơn.
Chi phí cao hơn của các loại thuốc mới là những rào cản tiềm năng cần được chăm sóc. và hiệu quả hơn.
Bệnh nhân dùng thuốc viêm gan C mới, Harvoni, chỉ cần uống 1 viên mỗi ngày. Một số có thể được chữa khỏi trong ít nhất là tám tuần. Và những bệnh nhân uống Viekira Pak, một viên thuốc kết hợp mới, trong 12 đến 24 tuần, không cần tiêm thêm. Đây là một sự khác biệt rất lớn chỉ vài năm trước, khi bệnh nhân viêm gan C phải uống thuốc ribavirin và tiêm interferon trong gần một năm, và hầu hết không được chữa khỏi.
“Harvoni rất dễ uống, nó không” David Bernstein, MD, trưởng khoa gan cho hệ thống y tế North Shore LIJ ở Manhasset, NY “Điều duy nhất bạn thấy là một số bệnh nhân bị đau đầu nhẹ thường xuyên, dễ dàng điều trị bằng aspirin hoặc Tylenol. ”
Các phương pháp điều trị kết hợp chứa interferon trước có các tác dụng phụ bao gồm thiếu máu, trầm cảm và các triệu chứng giống cúm.
Đây là vấn đề: Các loại thuốc mới hơn là siêu đắt. Harvoni đổ chuông với giá $ 1,125 cho mỗi viên thuốc, hoặc $ 94,500 cho một đợt điều trị 12 tuần, và các loại thuốc mới khác gần như đắt tiền. Các công ty bảo hiểm đang xáo trộn để tìm ra cách trả tiền để điều trị mà không vi phạm ngân hàng. Nhiều người nói rằng họ sẽ chỉ chi trả các liệu pháp tốn kém cho những bệnh nhân ốm yếu nhất. Trong khi đó, chi phí 11 trong số 12 loại thuốc ung thư mà FDA đã phê duyệt vào năm 2012 cho hóa trị ung thư là hơn 100.000 đô la cho một khóa điều trị kéo dài một năm. xem, ”Andrew Aronsohn, MD, một trợ lý giáo sư y khoa tại Đại học Chicago Medicine và một chuyên gia về điều trị viêm gan nói. “Vấn đề lớn xoay quanh chi phí và tiếp cận dịch vụ chăm sóc.”
Một số phương pháp điều trị viêm gan C mới khác đang chờ FDA phê duyệt. Tiến sĩ Aronsohn nói: “Hy vọng là với rất nhiều cạnh tranh và nhiều loại thuốc hơn nữa, giá sẽ giảm. Một vấn đề tiềm ẩn với việc sử dụng các loại thuốc mới là làm thế nào để biết điều gì sẽ là tốt nhất cho một bệnh nhân, khi so sánh với các phương pháp điều trị mới khác.
Điều trị viêm gan C
Đây là một tóm tắt các phương pháp điều trị bệnh viêm gan C đã được chấp thuận của Cơ quan quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ, từ mới nhất đến lâu đời nhất.
Viekira Pak:
Được chấp thuận tháng 12 năm 2014. Viekira Pak là thuốc chữa viêm gan C miễn phí cho mọi bệnh nhân nhiễm trùng kiểu gen 1, bao gồm nhiễm trùng xơ gan. Sự kết hợp là thuốc ombitasvir, paritaprevir, và ritonavir, kết hợp với thuốc dasabuvir. Nó đôi khi được sử dụng với ribavirin. Bệnh nhân dùng thuốc trong 12 đến 24 tuần, và nó trị bệnh trên 95%.
Harvoni: Được chấp thuận tháng 10 năm 2014. Harvoni là sự kết hợp của sofosbuvir (Sovaldi) và ledipasvir. Thuốc chữa khỏi hơn 90% bệnh nhân viêm gan C loại 1, dạng phổ biến nhất ở Hoa Kỳ, sau 12 tuần điều trị. Một số bệnh nhân đã không dùng thuốc kháng vi-rút trước khi có thể được chữa trị trong tám tuần. “Đó là một loại thuốc khá biến đổi”, Tiến sĩ Bernstein nói.
Sovaldi: Được chấp thuận tháng 12 năm 2013. Sovaldi cũng là viên thuốc dùng một lần mỗi ngày, kết hợp với ribavirin hoặc interferon. Một đợt điều trị kéo dài 12 tuần, so với 24 đến 48 tuần đối với các phương pháp điều trị cũ hơn. Một số bác sĩ đã quy định một sự kết hợp off-label (có nghĩa là không được FDA chấp thuận) của Sovaldi với Olysio (simeprevir) để tránh các tác dụng phụ liên quan đến các thuốc cũ. Kết hợp hai loại thuốc này tốn khoảng 150.000 đô la cho một đợt điều trị. Bệnh nhân viêm gan C kiểu gen 2 và kiểu gen 3 hiện đang được điều trị bằng kết hợp Sovaldi và ribavirin, trong khi bệnh nhân có kiểu gen 4 - người rất hiếm ở Hoa Kỳ - vẫn phải được điều trị bằng interferon và ribavirin.
Olysio (simeprevir): Được chấp thuận tháng 11 năm 2013. Olysio là thuốc viên dùng một lần mỗi ngày và, như Sovaldi, đã được phê duyệt để sử dụng kết hợp với interferon và ribavirin. Nó được chấp thuận để điều trị kiểu gen viêm gan C. 1. Sự kết hợp thuốc chữa khỏi 80% những người bị viêm gan C trong 24 tuần, bao gồm cả những bệnh nhân thất bại điều trị bằng thuốc trước đó.
Telaprevir (Incivek /) / Boceprevir (Victrelis) : Telaprevir và boceprevir là những phương pháp điều trị mới đầu tiên có sẵn cho viêm gan C trong 20 năm. Những loại thuốc này cũng là loại thuốc đầu tiên tấn công trực tiếp virus viêm gan C. Cả hai đều là chất ức chế protease, và ngăn chặn virus tạo ra các bản sao của chính nó. Hoặc là phải được thực hiện cùng với ribavirin và interferon, nhưng quá trình điều trị cho combo ba mất 24 tuần, so với 48 tuần cho phác đồ điều trị interferon / ribavirin. Tỷ lệ chữa bệnh là khoảng 80% với phối hợp telaprevir, trong khi phối hợp dựa trên boceprevir chữa khoảng 2/3 số bệnh nhân.
Các vấn đề chữa viêm gan C hiện nay là chi phí và khả năng tiếp cận chăm sóc Tweet
Ribavirin:Được chấp thuận vào năm 1998. Bệnh nhân dùng thuốc uống này hai lần mỗi ngày và phải được sử dụng kết hợp với interferon. Các tác dụng phụ bao gồm một dạng thiếu máu nghiêm trọng có thể làm cho bệnh tim trở nên tồi tệ hơn và dẫn đến đau tim. Một đợt điều trị interferon / ribavirin kéo dài 48 tuần, và sẽ chữa khỏi khoảng 40% đến 45% bệnh nhân.
Interferon: Được chấp thuận vào năm 1991. Interferon là một bản sao nhân tạo của một chất chống nhiễm trùng được sản xuất bởi tế bào hệ miễn dịch. Bệnh nhân phải uống thuốc một lần mỗi tuần. Các tác dụng phụ có thể nghiêm trọng, bao gồm trầm cảm, khó chịu, các triệu chứng giống như cúm và các bất thường về máu. Khi thuốc được sử dụng riêng để điều trị viêm gan C, bệnh nhân phải dùng thuốc này trong 12 đến 18 tháng. Cách điều trị kéo dài này đã làm sạch virus chỉ trong 20% bệnh nhân.
LIÊN QUAN: Cách trả tiền cho các loại thuốc trị viêm gan C đắt tiền
