ĐIều trị nhiễm trùng đường tiết niệu (UTIs) |

Kháng sinh tiếp tục là tiêu chuẩn vàng điều trị nhiễm trùng đường tiết niệu, là hiệu quả từ 80 đến 99%. Thông thường, các loại thuốc này có dạng viên uống được uống, thường trong khoảng thời gian vài ngày.

Thuốc kháng sinh uống là phương pháp điều trị nhiễm trùng đường tiết niệu.Thinkstock

Nếu bạn đã được điều trị cho một UTI trong quá khứ, bác sĩ có thể đề nghị một loại kháng sinh khác trong lần tiếp theo bạn bị nhiễm trùng. (1) Điều này là do một số loại vi khuẩn gây nhiễm trùng tiểu đã trở nên đề kháng với một số kháng sinh nhất định. Vi khuẩn ít có khả năng đề kháng với các kháng sinh mới hơn.

Thuốc kháng sinh sử dụng cho UTI không biến chứng

Thuốc kháng sinh được coi là thuốc điều trị đầu tiên cho nhiễm trùng đường tiết niệu. Hầu hết các nhiễm trùng đường tiết niệu được gọi là UTI đơn giản hoặc không biến chứng. Các chi tiết liên quan đến thuốc kháng sinh nào được kê toa - và trong bao lâu - phụ thuộc vào loại vi khuẩn được phát hiện trong nước tiểu và sức khỏe hiện tại của bạn. Thông thường, nếu bạn được chẩn đoán với UTI không biến chứng, một trong những điều sau đây sẽ được quy định:

• Trimethoprim và sulfamethoxazole (Bactrim, Septra)
• Fosfomycin (Monurol)
• Nitrofurantoin (Macrodantin, Macrobid)
• Cephalexin (Keflex)
• Ceftriaxone (2)

Các kháng sinh trên đều tương tự về hiệu quả. Nhưng điều quan trọng cần lưu ý là amoxicillin kháng sinh thường được kê toa và clavulanate (Augmentin) đã được chứng minh là kém hiệu quả hơn đáng kể so với những người khác khi chống lại nhiễm trùng đường tiết niệu. (3)

Trong hầu hết các trường hợp, thuốc kháng sinh ba ngày hoặc năm ngày được kê toa để điều trị UTI không biến chứng. Thông thường đau và thường xuyên đôn đốc đi tiểu sau một vài liều. Bất kể thuốc được kê toa hoặc bạn cảm thấy nhẹ nhõm như thế nào, điều quan trọng là phải hoàn thành toàn bộ khóa học kháng sinh theo chỉ dẫn của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Nếu UTI không được điều trị đầy đủ, chúng có thể dễ dàng trở lại. (4)

Sử dụng kháng sinh cho UTI phức tạp

UTI được coi là phức tạp nếu:

• Có bất thường đường tiết niệu
• Bạn đang mang thai
• Bệnh nhân là trẻ
• Tình trạng hôn mê là Hiện nay, hầu hết các nhiễm trùng tiểu ở nam giới và người cao tuổi được coi là phức tạp, và nhiễm trùng thận thường được coi là một UTI phức tạp. (5)

Nếu một UTI được coi là phức tạp, thì có thể cần phải có thuốc kháng sinh từ 10 đến 14 ngày. Ngoài ra, liều khởi đầu của thuốc kháng sinh có thể được bắt đầu tiêm tĩnh mạch (IV) trong bệnh viện. Sau đó, thuốc kháng sinh được cho uống tại nhà. Ngoài ra, nuôi cấy nước tiểu tiếp theo thường được khuyến cáo trong vòng 10 đến 14 ngày sau khi điều trị.

Cảnh báo kháng sinh và mối quan tâm điều trị

Kháng sinh được kê đơn phổ biến nhất cho UTI không biến chứng cũng tương tự về hiệu quả. Nhưng điều quan trọng cần lưu ý là ampicillin, amoxicillin và sulfonamides không còn là thuốc được lựa chọn để chống lại nhiễm trùng đường tiểu do sự xuất hiện của kháng kháng sinh. Ngoài ra, amoxicillin và clavulanate (Augmentin) đã được chứng minh là kém hiệu quả hơn so với những người khác khi điều trị nhiễm trùng đường tiết niệu. (6)

Ngoài ra, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) khuyến cáo sử dụng nhóm thuốc kháng sinh được gọi là fluoroquinolones - chẳng hạn như ciprofloxacin (Cipro), levofloxacin (Levaquin), và những thuốc khác - cho UTI không biến chứng. Những loại thuốc này chỉ nên được xem xét nếu không có các lựa chọn điều trị khác. Trong một số trường hợp, chẳng hạn như nhiễm trùng UTI hoặc thận phức tạp, một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể quyết định rằng một loại thuốc fluoroquinolone là lựa chọn tốt nhất. (7)

Đối với phụ nữ có thai, một số kháng sinh phổ biến, chẳng hạn như fluoroquinolones và tetracycline, không nên được quy định vì có thể có tác dụng độc hại đối với thai nhi. Nhưng nitrofurantoin uống và cephalexin được coi là lựa chọn kháng sinh tốt cho phụ nữ mang thai có nhiễm trùng tiểu không triệu chứng và viêm bàng quang cấp tính. (8)

Trong khi hầu hết các nhiễm trùng tiểu có thể được điều trị hiệu quả bằng kháng sinh, vi khuẩn ngày càng trở nên kháng thuốc kháng sinh. Mỗi khi bạn dùng kháng sinh, vi khuẩn thường cư trú trong hệ thống của bạn có nhiều khả năng kháng thuốc kháng sinh. Bởi vì điều này, phòng ngừa là một yếu tố rất quan trọng trong việc điều trị UTIs. (9)

Các loại thuốc khác được sử dụng để điều trị nhiễm trùng tiểu

Ngoài kháng sinh, bác sĩ có thể khuyên dùng phenazopyridine (Pyridium). Đây là một loại thuốc không kê đơn được sử dụng để làm tê liệt lớp lót của đường tiết niệu để làm cho đi tiểu thoải mái hơn trong khi bạn chờ thuốc kháng sinh hoạt động.

Các chiến lược điều trị nhiễm trùng đường tiểu tái phát

Nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát, được định nghĩa là ba hay nhiều UTI trong vòng 12 tháng, hoặc hai hoặc nhiều lần xuất hiện trong vòng sáu tháng, rất phổ biến ở phụ nữ. Thông thường, điều trị tái phát ban đầu của nhiễm trùng đường tiết niệu cũng giống như đối với các trường hợp nhiễm trùng đường tiết niệu không biến chứng khác: từ ba đến năm ngày sau khi dùng kháng sinh. Quản lý các yếu tố nguy cơ - ví dụ, bằng cách duy trì các thực hành vệ sinh tốt, chẳng hạn như lau từ trước ra sau, tránh các chất diệt tinh trùng và đi tiểu trước và sau khi giao hợp - có thể làm giảm nguy cơ có một UTI khác.

Ngoài ra, trong một số trường hợp tái phát nhiễm trùng đường tiết niệu mãn tính, một bác sĩ có thể đề nghị phòng ngừa kháng sinh, đó là việc sử dụng kháng sinh để ngăn ngừa nhiễm trùng khác. Thực hành này đã được chứng minh là có hiệu quả trong việc giảm nguy cơ nhiễm trùng tiểu tái phát ở phụ nữ bị nhiễm hai lần trong năm trước. (Hiện tại, không có hướng dẫn nào đề nghị sử dụng bất kỳ kháng sinh, liều lượng hoặc thời gian cụ thể nào.) Đối với những người tái phát có liên quan đến giao hợp, dự phòng sau khi sinh có thể thích hợp hơn. Trong trường hợp này, phụ nữ dùng kháng sinh sau khi giao hợp. (10)

UTIs do vi khuẩn sản xuất ESBL gây ra: Những điều cần biết

Hiện tại, có sự gia tăng tỷ lệ nhiễm trùng đường tiết niệu do sản sinh beta-lactamase (ESBL) mở rộng phổ

E. coli . Điều này đặc biệt đáng lo ngại vì các chủng này có khả năng kháng nhiều loại kháng sinh phổ biến. Những người có nguy cơ cao nhất bao gồm những người có ống thông tiểu, tiền sử nhiễm trùng tái phát hoặc sử dụng kháng sinh gần đây. Không chỉ là những bệnh nhiễm trùng ESBL khó điều trị hơn, những người mắc loại nhiễm trùng này có nguy cơ cao hơn đối với một nhiễm trùng đe dọa tính mạng có thể gọi là nhiễm trùng huyết. (11) Điều trị UTIs do vi khuẩn ESBL sản xuất

Thuốc kháng sinh được phân loại là carbapenems (mipenem, meropenem, doripenem và ertapenem) thường là thuốc được lựa chọn khi điều trị các nhiễm trùng do vi khuẩn tạo ESBL gây ra. Các kháng sinh, như nitrofurantoin, fosfomycin, amikacin và cefepime, cũng có thể là một lựa chọn. (12)

Khi nào liên hệ với bác sĩ của bạn về các triệu chứng

Nếu trong quá trình điều trị, các triệu chứng của bạn vẫn không thay đổi hoặc xấu đi hoặc các triệu chứng mới phát sinh, liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn ngay lập tức. Nó cũng là bắt buộc để liên hệ với bác sĩ của bạn nếu trong khi điều trị bạn phát triển:

Sốt 100.5 độ F hoặc hơn

• ớn lạnh
• Đau dạ dày
• Buồn nôn và ói mửa
• Nhược điểm, nếu mang thai
• (13) Uống nước ép Cranberry cho UTIs

Đó là một niềm tin lâu dài rằng việc tiêu thụ nước ép nam việt quất có thể giúp ngăn ngừa và điều trị nhiễm trùng đường tiết niệu. Trong khi đó là sự thật rằng quả nam việt quất chứa một thành phần hoạt động có thể ngăn chặn sự tuân thủ của vi khuẩn đường tiết niệu, không có bằng chứng cho thấy các sản phẩm nam việt quất có thể điều trị một UTI. Và có rất ít nghiên cứu chất lượng cao về chủ đề phòng ngừa. Nghiên cứu gần đây nhất, một nghiên cứu được công bố vào tháng 11 năm 2016 tại

Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ, thấy rằng trong số những phụ nữ cư trú tại nhà điều dưỡng, tiêu thụ hàng ngày của viên nang nam việt quất dẫn đến không phòng ngừa đáng kể các nhiễm trùng tiểu. (14) Nhưng nghiên cứu trước đó cho thấy rằng nam việt quất có thể giúp giảm nguy cơ nhiễm trùng đường tiểu ở phụ nữ có nhiễm trùng tiểu tái phát, trẻ em và những người sử dụng sản phẩm có chứa cranberry nhiều hơn hai lần mỗi ngày.

(15) Hiện tại, việc tiêu thụ nước ép nam việt quất hoặc các chất bổ sung không được coi là một phương pháp phòng ngừa đầu tiên chống nhiễm trùng đường tiết niệu. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, nó không thể bị tổn thương. Sau khi tất cả, uống nhiều chất lỏng làm loãng nước tiểu của bạn và giúp thúc đẩy đi tiểu thường xuyên hơn, mà tuôn ra vi khuẩn từ đường tiết niệu, và giúp giữ cho các nhiễm trùng đường tiểu.

Ngoại lệ: Những người đang dùng thuốc làm loãng máu, như vậy như warfarin, không nên dùng nước ép nam việt quất.