Mục lục:
- “Với tuổi càng cao, bạn có nguy cơ bị đau cơ với statin cao hơn”, bác sĩ Cho nói. Đau cơ, đau cơ, là tác dụng phụ thường gặp của việc sử dụng statin và có thể nghiêm trọng. “Thật lòng mà nói, đối với chúng tôi để tự ý cắt bỏ ở tuổi 75,” Tiến sĩ Cho nói, không có ý nghĩa thiết thực.
- các yếu tố nguy cơ khác, ”bác sĩ tim mạch Suzanne Steinbaum, DO, giám đốc sức khỏe tim mạch của phụ nữ tại Viện Tim mạch và mạch máu Lenox ở thành phố New York, nói. Rủi ro của phụ nữ đối với bệnh tim bao gồm bệnh tiểu đường thai kỳ, đường tăng cao, huyết áp cao, tiền sản giật, bệnh viêm, bệnh tự miễn và nhiều sẩy thai. "Các yếu tố nguy cơ tâm lý xã hội khác, bao gồm căng thẳng, trầm cảm, thù địch và tức giận, cũng có thể làm tăng nguy cơ", tiến sĩ Steinbaum nói."Phụ nữ cần phải được xem xét trên cơ sở cá nhân, và rủi ro của một người phụ nữ được xác định duy nhất", cô nói thêm. Điều này là do các hướng dẫn lâm sàng thường đánh giá thấp nguy cơ bệnh tim ở phụ nữ. "Đánh giá bức tranh tổng thể của cô ấy có thể rất quan trọng trong việc xác định những cách tốt nhất để xem xét nhu cầu phòng ngừa chính", theo Steinbaum.
- . "Trong tính toán này, nhiều người đàn ông, đặc biệt là người Mỹ gốc Phi, có nguy cơ phân tầng để nhận được statin", Steinbaum giải thích. “Tuy nhiên, việc phòng ngừa ban đầu có thể rất quan trọng đối với cả nam giới và phụ nữ, và nhiều phụ nữ hơn nên được khám sàng lọc bệnh tim mạch cận lâm sàng, đặc biệt nếu họ có tiền sử gia đình.”
- uống thuốc", Cho nói. Trong thực tế của mình, nền tảng của điều trị là chế độ ăn uống và tập thể dục, và statin bổ sung những thay đổi lối sống. "Các bước phòng ngừa chính là chế độ ăn uống, tập thể dục và không hút thuốc", cô nhấn mạnh. “Tập thể dục cường độ vừa phải 30 phút hầu hết các ngày trong tuần, chế độ ăn ít chất béo và chất xơ cao - những thứ này cực kỳ quan trọng.”
Người có thể có lợi cho những người thậm chí có nguy cơ mắc bệnh tim mạch và có nguy cơ mắc bệnh tim mạch cao hơn. giữa các độ tuổi 40 và 75.
Nếu bạn ở độ tuổi từ 40 đến 75, hãy yêu cầu bác sĩ của bạn sàng lọc bạn về mức cholesterol cao và các nguy cơ đột quỵ và đột quỵ khác.
Tuyên bố về Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Dự phòng Hoa Kỳ (USPSTF) mới statin kêu gọi sử dụng rộng rãi hơn các loại thuốc giảm cholesterol và lipid này bởi những người Mỹ khỏe mạnh hơn, để ngăn chặn các cơn đau tim và đột quỵ trong tương lai.
Những khuyến cáo USPSTF mới này sẽ không chỉ hướng dẫn các quyết định của bác sĩ về việc chăm sóc của bạn, mà còn là Medicare, Medicaid, và các công ty bảo hiểm tư nhân sẵn sàng chi trả sàng lọc phòng ngừa và dùng thuốc cho cholesterol cao.
Phát hành ngày 13 tháng 11 năm 2016, và cũng được công bố trên
Tạp chí Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ
(JAMA), USPSTF đề nghị ation đến sau khi xem xét của nhóm tất cả các bằng chứng lâm sàng có sẵn. Họ thấy rằng liệu pháp statin sẽ mang lại lợi ích cho một số người không dùng chúng - những người từ 40 đến 75 tuổi chỉ có một yếu tố nguy cơ mắc bệnh tim mạch. Statin được sử dụng bởi 32 triệu người Mỹ từ 40 tuổi trở lên, từ 22 triệu chỉ 10 năm trước, theo một nghiên cứu được công bố vào tháng 11 năm 2016 tại JAMA Cardiology
. Các khuyến nghị mới tuân thủ các hướng dẫn hiện hành, được đưa ra trong một báo cáo được công bố vào tháng 11/2013 Hiệp hội và Đại học Tim mạch Mỹ. Những hướng dẫn này dựa trên tuổi tác, giới tính, chủng tộc, cholesterol toàn phần, cholesterol HDL và huyết áp tâm thu, và sử dụng cùng một máy tính nguy cơ bệnh tim như những hướng dẫn mới. Hiện tại, USPSTF, những người trung niên có nguy cơ cao bị nhồi máu cơ tim hoặc đột quỵ trong 10 năm tiếp theo, như được bác sĩ tính toán, và cũng có nguy cơ cao cholesterol, cao huyết áp, hoặc tiểu đường, hoặc là người hút thuốc, nên nói chuyện với bác sĩ của họ về việc một statin. Ngoài ra, những người có nguy cơ thấp hơn cũng có thể được hưởng lợi từ việc dùng thuốc statin hàng ngày.
Tuổi tác có phải là người dự đoán tốt Ai cần Statin cho việc chăm sóc phòng ngừa không?
một điêu tôt! Nhưng [khuyến nghị mới] đã bị chỉ trích vì tập trung vào tuổi tác, ”Leslie Cho, MD, giám đốc Trung tâm Tim mạch của Phụ nữ tại Bệnh viện Cleveland ở Ohio cho biết. "Nó dành cho những người từ 40 đến 75 tuổi, một kết quả không tự nhiên chỉ đơn giản là vì các thử nghiệm không ghi nhận những người quá tuổi 75." Đối với những người không được đưa vào thử nghiệm lâm sàng cho thuốc, các tác giả USPSTF không có bằng chứng để có thể để nói statin ngăn ngừa đau tim, đột quỵ hoặc tử vong do các bệnh tim mạch khác.
“Với tuổi càng cao, bạn có nguy cơ bị đau cơ với statin cao hơn”, bác sĩ Cho nói. Đau cơ, đau cơ, là tác dụng phụ thường gặp của việc sử dụng statin và có thể nghiêm trọng. “Thật lòng mà nói, đối với chúng tôi để tự ý cắt bỏ ở tuổi 75,” Tiến sĩ Cho nói, không có ý nghĩa thiết thực.
Kiểm tra chủ động về nguy cơ bệnh tim
Nếu bạn ở độ tuổi 40 và 75, Cho nói, bạn hoàn toàn nên yêu cầu bác sĩ của bạn để kiểm tra bạn cho nguy cơ bệnh tim mạch - và điều đó có nghĩa là cả hai nguy cơ đau tim và đột quỵ. Điều này đặc biệt đúng đối với phụ nữ, cô lưu ý, bởi vì khi phụ nữ được một ob-gyn chăm sóc chính, phụ nữ thường không được kiểm tra các yếu tố nguy cơ bệnh tim mạch cao và bệnh tiểu đường.
các yếu tố nguy cơ khác, ”bác sĩ tim mạch Suzanne Steinbaum, DO, giám đốc sức khỏe tim mạch của phụ nữ tại Viện Tim mạch và mạch máu Lenox ở thành phố New York, nói. Rủi ro của phụ nữ đối với bệnh tim bao gồm bệnh tiểu đường thai kỳ, đường tăng cao, huyết áp cao, tiền sản giật, bệnh viêm, bệnh tự miễn và nhiều sẩy thai. "Các yếu tố nguy cơ tâm lý xã hội khác, bao gồm căng thẳng, trầm cảm, thù địch và tức giận, cũng có thể làm tăng nguy cơ", tiến sĩ Steinbaum nói."Phụ nữ cần phải được xem xét trên cơ sở cá nhân, và rủi ro của một người phụ nữ được xác định duy nhất", cô nói thêm. Điều này là do các hướng dẫn lâm sàng thường đánh giá thấp nguy cơ bệnh tim ở phụ nữ. "Đánh giá bức tranh tổng thể của cô ấy có thể rất quan trọng trong việc xác định những cách tốt nhất để xem xét nhu cầu phòng ngừa chính", theo Steinbaum.
LIÊN QUAN:
10 câu hỏi hàng đầu về cholesterol cao, trả lời
Statin sử dụng để ngăn ngừa Bệnh tim có thể đi thậm chí còn cao hơn trước
Mặc dù sử dụng statin đã tăng từ năm 2003 đến 2013, nhưng tỷ lệ này thấp hơn đáng kể ở phụ nữ, chủng tộc và dân tộc thiểu số, và nghiên cứu JAMA Tim mạch
. "Trong tính toán này, nhiều người đàn ông, đặc biệt là người Mỹ gốc Phi, có nguy cơ phân tầng để nhận được statin", Steinbaum giải thích. “Tuy nhiên, việc phòng ngừa ban đầu có thể rất quan trọng đối với cả nam giới và phụ nữ, và nhiều phụ nữ hơn nên được khám sàng lọc bệnh tim mạch cận lâm sàng, đặc biệt nếu họ có tiền sử gia đình.”
Sau khi các hướng dẫn năm 2013 được thực hiện, bà nói, “Hàng triệu người Mỹ được đặt trên một statin. Nhưng phụ nữ được coi là ít có nguy cơ ở lứa tuổi trẻ hơn, và do đó, ít được đề nghị để phòng ngừa chính. ”Các hướng dẫn mới sẽ“ làm tăng đáng kể tỷ lệ sử dụng statin ở phụ nữ. ” Phụ nữ thường có nguy cơ thấp hơn trước khi họ đạt đến thời kỳ mãn kinh, vì estrogen bảo vệ nội tại cung cấp cho họ, Steinbaum giải thích. "Điều này có thể đúng", cô nói, "nhưng với sự gia tăng các yếu tố nguy cơ trong dân số này, bao gồm béo phì và tiểu đường, đã có sự gia tăng bệnh tim mạch ở phụ nữ dưới 55 tuổi, với kết quả trong dân số này Và theo Steinbaum, việc phòng ngừa chính - giống như sử dụng statin - chắc chắn có thể giúp thay đổi kết quả cho một phụ nữ có các yếu tố nguy cơ lớn, bất kể tình trạng mãn kinh của mình. Là liều thấp đến vừa phải của statin cho bạn?
Nếu bạn có nguy cơ mắc bệnh tim mạch cao hơn 10%, bạn nên cân nhắc liệu pháp statin cường độ vừa phải, theo hướng dẫn mới của USPSTF. Cho biết hầu hết mọi người, dùng statin có nghĩa là thuốc suốt đời, Cho nói.
Trong kinh nghiệm của Cho, việc bảo hiểm statin không phải là vấn đề lớn. “Mức độ bao phủ Statin khá tốt trên khắp nước Mỹ.”
Rào cản chính đối với việc chăm sóc là miễn cưỡng đối với một phần bệnh nhân của cô bắt đầu uống thuốc. "Tôi là một bác sĩ lâm sàng, và đối với hầu hết bệnh nhân, những gì tôi thấy là mọi người thực sự không muốn uống thuốc trừ khi họ
uống thuốc", Cho nói. Trong thực tế của mình, nền tảng của điều trị là chế độ ăn uống và tập thể dục, và statin bổ sung những thay đổi lối sống. "Các bước phòng ngừa chính là chế độ ăn uống, tập thể dục và không hút thuốc", cô nhấn mạnh. “Tập thể dục cường độ vừa phải 30 phút hầu hết các ngày trong tuần, chế độ ăn ít chất béo và chất xơ cao - những thứ này cực kỳ quan trọng.”
Tác dụng phụ của Statin
Nếu bạn đang cân nhắc bắt đầu kê toa statin mới ngăn ngừa cơn đau tim và đột quỵ, bạn sẽ muốn biết các tác hại và tác dụng phụ có thể xảy ra với thuốc - ngay cả khi bạn có sức khỏe tốt.
“Nếu bạn đang ở độ tuổi sinh đẻ, bạn phải được kiểm soát sinh sản, ”Cho nói. “Statin gây đột biến và có thể gây dị tật bẩm sinh khủng khiếp.” Ngoài ra, các loại thuốc dùng để điều trị các bệnh nhiễm trùng thông thường và các bệnh tim khác có thể tương tác với statin, gây tác dụng phụ không mong muốn. Thuốc huyết áp thường gặp và chất làm loãng máu Coumadin (warfarin) có thể tương tác với statin. Ví dụ, một số thuốc kháng sinh, như clarithromycin hoặc erythromycin, làm cho cơ thể khó có thể loại bỏ statin, và bạn bị đau cơ, giải thích Cho. Và sự gia tăng lượng rượu bạn uống khi bạn đang dùng statin có thể gây ra vấn đề với gan của bạn. Các khuyến nghị mới chỉ định liều statin thấp đến trung bình để phòng ngừa. Cho nói, "Liều cao được khuyến cáo sau khi đau tim, ví dụ, khi bạn có nguy cơ cao, hoặc nếu cholesterol là rất cao và không kiểm soát liều thấp hơn." Có một số mối quan tâm về bệnh tiểu đường như là một tác dụng phụ statin, Cho cũng lưu ý, nhưng nghiên cứu vẫn đang tiếp diễn để tìm hiểu xem điều này có thực sự do statin hay không.
