Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, Hiệp hội soi cổ tử cung và bệnh học cổ tử cung và Hiệp hội bệnh học lâm sàng Hoa Kỳ tham gia để tạo ra các hướng dẫn, giúp phụ nữ có được ít khám nghiệm hơn trong cuộc đời và phụ nữ 65 và lớn tuổi hơn với tiền sử các xét nghiệm Pap bình thường có thể ngừng hoàn toàn. Các hướng dẫn cũng kêu gọi thử nghiệm HPV-Pap kết hợp ở phụ nữ từ 30 tuổi trở lên, đặt stronge r nhấn mạnh vào thử nghiệm HPV so với một loạt các hướng dẫn chính thức phát hành cùng một lúc, từ một bảng điều khiển chính phủ độc lập và có ảnh hưởng.
Ủy ban chính phủ Hoa Kỳ, Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Dự phòng Hoa Kỳ (USPSTF), tái khẳng định thử nghiệm Pap là tốt nhất cách cho phụ nữ tuổi từ 21 đến 65 để phát hiện ung thư cổ tử cung, nói rằng "đáng kể" cắt giảm số ca tử vong do căn bệnh này.
USPSTF vẫn thận trọng khi sử dụng xét nghiệm máu papillomavirus (HPV) để phát hiện ung thư cổ tử cung. Nó chống lại việc sử dụng xét nghiệm HPV ở phụ nữ dưới 30 tuổi, và nói rằng bằng chứng vẫn còn thiếu những rủi ro của nó so với lợi ích để khuyến cáo ở phụ nữ từ 30 tuổi trở lên.
Ba nhóm ung thư nói rằng họ đã phối hợp Bản phát hành hôm thứ tư với USPSTF để "cho phép các bên liên quan xem xét cả hai bộ đề xuất đồng thời với mục tiêu tạo ra hướng dẫn nhất quán sẽ dẫn đến ít nhầm lẫn hơn cho các nhà cung cấp và công chúng."
USPSTF xem xét nghiên cứu dựa trên bằng chứng mới nhất đến các khuyến nghị của nó, được theo dõi chặt chẽ bởi các bác sĩ và các công ty bảo hiểm. Các quyết định của bảng điều khiển thường gây tranh cãi: trong năm 2009, khuyến cáo chống lại các hình ảnh vú hàng năm cho phụ nữ ở độ tuổi 40, và tuần trước nó cho biết nguy cơ của xét nghiệm máu kháng nguyên tuyến tiền liệt (PSA) lớn hơn lợi ích của nó trong việc phát hiện ung thư tuyến tiền liệt. > Kết quả của hai đánh giá bằng chứng của USPSTF về sàng lọc ung thư cổ tử cung do hội đồng quản trị tiến hành đã được công bố ngày 18 tháng 10 trong
Biên niên sử nội khoa
.
"Khám nghiệm ung thư cổ tử cung là một câu chuyện thành công về sức khỏe cộng đồng, "Tiến sĩ Evelyn P. Whitlock, một chuyên gia y tế dự phòng tại Trung tâm nghiên cứu sức khỏe Kaiser Permanente ở Portland, Ore, cho biết:" Số phụ nữ tử vong vì ung thư cổ tử cung đã bị cắt giảm một nửa do sàng lọc thường xuyên. " Nhưng "vẫn còn khoảng 12.000 phụ nữ được chẩn đoán bị ung thư cổ tử cung mỗi năm và 4.000 phụ nữ tử vong do ung thư cổ tử cung mỗi năm", cô nói. "Chúng ta cần phải tiếp tục cải thiện để chúng tôi có một chương trình sàng lọc thành công. Chúng tôi đang cố gắng cải thiện thành công và đó là một thanh khá cao." Để so sánh Pap với xét nghiệm HPV, các nhà nghiên cứu đã phân tích bốn nghiên cứu
HPV gây ra nhiều trường hợp ung thư cổ tử cung, và kết hợp xét nghiệm HPV vào các chương trình sàng lọc ung thư cổ tử cung có thể bắt gặp nhiều phụ nữ có nguy cơ cao hơn. Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra rằng HPV thử nghiệm, tạo ra quá nhiều kết quả dương tính giả, dẫn đến việc kiểm tra, lo lắng và chăm sóc sức khỏe không cần thiết đối với nhiều phụ nữ.
Theo báo cáo mới, xét nghiệm HPV nhạy cảm hơn, nhưng ít hơn cụ thể hơn xét nghiệm Pap, Whitlock nói. "Điều này có nghĩa là nhiều phụ nữ không có gì sai với họ sẽ thử nghiệm dương tính với xét nghiệm HPV, và điều này có thể gây hại tiềm tàng", cô nói. những tế bào này cho những bất thường. Khi một loại xét nghiệm Pap được gọi là thử nghiệm tế bào học dựa trên chất lỏng được thực hiện, có thể thực hiện xét nghiệm HPV cùng một lúc.
Tiến sĩ Elizabeth A. Poynor, một bác sĩ ung thư phụ khoa và bác sĩ phẫu thuật vùng chậu tại Bệnh viện Lenox Hill ở thành phố New York, cho biết đây là một công việc đang được tiến hành. "Chúng tôi vẫn đang học cách kết hợp thử nghiệm HPV vào thuật toán hiện tại của chúng tôi", cô nói. "Phụ nữ cần phải hỏi bác sĩ của họ rằng chiến lược sàng lọc là tốt nhất cho họ dựa trên yếu tố nguy cơ cá nhân của họ."
Một bài báo tổng quan đã xem xét các độ tuổi thích hợp để bắt đầu và ngừng sàng lọc ung thư cổ tử cung. Các tác giả kết luận rằng sàng lọc ung thư cổ tử cung nên tiếp tục bắt đầu ở tuổi 21. Nếu một phụ nữ từ 65 tuổi trở lên có đủ số lượng kết quả xét nghiệm Pap bình thường và không được coi là có nguy cơ ung thư cổ tử cung cao, bà có thể ngừng sàng lọc ở tuổi 65 Người phụ nữ lớn tuổi được coi là có nguy cơ cao bị ung thư cổ tử cung bao gồm những người đã từng bị tổn thương cổ tử cung trước đó hoặc tiền sử ung thư cổ tử cung.
Tiến sĩ. Mark Wakabayashi, trưởng khoa ung thư phụ khoa tại Trung tâm Ung thư Thành phố Hy vọng ở Duarte, California, nói rằng vấn đề thực sự là một số phụ nữ không bao giờ được xét nghiệm. "Những người không được xét nghiệm Pap là những người sắp chết vì ung thư cổ tử cung," ông nói. "Chúng tôi đang cố gắng tiết kiệm chi phí hơn với việc sàng lọc ung thư cổ tử cung, nhưng chúng tôi không muốn gây rối với thành công."
