Các tác giả cũng phát hiện ra rằng protein leptin và C-reactive nổi lên như là yếu tố dự báo âm tính quan trọng đối với cân nặng lúc sinh và trẻ lớn tuổi thai . Trong lịch sử, leptin, một hormone liên quan đến việc điều chỉnh mỡ cơ thể, đã tăng lên với chỉ số BMI, do đó, sự kết hợp tiêu cực là "nổi bật và một lời khai cho sự phức tạp của các vấn đề xung quanh kiểm soát cân nặng khi sinh", Edmond Ryan, MD, của trường đại học của Alberta ở Edmonton, Canada, trong một bài bình luận CMAJ
. Nhóm Hamilton giải thích rằng "khái niệm mới nổi liên quan đến tầm quan trọng tương đối của béo phì mẹ so với đường huyết có thể có ý nghĩa cho cuộc tranh luận hiện tại về việc giảm ngưỡng chẩn đoán cho bệnh tiểu đường thai kỳ về xét nghiệm dung nạp glucose trước sinh. " Trên thực tế, Viện Y tế Quốc gia dự kiến sẽ tổ chức một hội nghị đồng thuận về bệnh tiểu đường thai kỳ vào tháng Mười. Một trong những vấn đề đòi hỏi định nghĩa tốt hơn là những đóng góp tương ứng của trọng lượng và mức đường của mẹ.
Các nhà nghiên cứu đã tiến hành phân tích hiện tại trong bối cảnh nghiên cứu thuần tập tương lai đang diễn ra. Bệnh nhân được tuyển dụng khi họ đến cuối tam cá nguyệt thứ hai hoặc đầu tháng ba thứ ba, và tất cả trải qua thử nghiệm dung nạp đường uống 3 giờ, 100 g. Phụ nữ trong phân tích hiện tại có khả năng dung nạp glucose trong thai kỳ hoặc bình thường dung nạp glucose; phụ nữ bị tiểu đường thai kỳ bị loại trừ. Ngoài ra, dân số nghiên cứu bị giới hạn ở phụ nữ da trắng, châu Á và Nam Á vì các nhóm tuổi đặc trưng về dân số đã được thiết lập cho các nhóm này ở Canada, các tác giả giải thích. Phân tích hồi quy tuyến tính của cân nặng sơ sinh được thực hiện với điều chỉnh cho các biến số sau: Độ dài thai
Giới tính trẻ
Nhân khẩu học mẹ
Tình trạng hút thuốc mẹ
Tình trạng dung nạp glucose
Insulin adipokines (leptin)
- Protein viêm (protein phản ứng C)
- Cuối cùng, phân tích đã điều chỉnh BMI trước khi mang thai và tăng cân trong thời gian mang thai đến thời điểm thử nghiệm dung nạp glucose.
- Trong số 472 phụ nữ, 22% có khả năng dung nạp glucose trong thai kỳ. Trẻ sơ sinh có trọng lượng sơ sinh trung bình gần 8 lbs. và 68 được coi là lớn đối với tuổi thai khi sinh.
- BMI trước khi mang thai thay đổi qua các nhóm và cao nhất ở độ tuổi sinh đẻ hàng đầu. Tại thời điểm giao hàng, tertile hàng đầu này có thời gian mang thai dài nhất và tỷ lệ sinh mổ lớn nhất.
- Thời gian mang thai, giới tính nam, BMI trước khi mang thai và tăng cân trong thời gian mang thai đến thời điểm xét nghiệm dung nạp glucose đường uống Tất cả đều liên quan đến cân nặng khi sinh cao hơn.
- Một yếu tố dự báo quan trọng khác về việc có một em bé lớn hơn là dân tộc Châu Á so với người da trắng, do đó nhóm này chỉ lặp lại phân tích cho phụ nữ da trắng. Các yếu tố tiên đoán tương tự xuất hiện cho trẻ lớn tuổi thai. Ngoài ra, là một người hút thuốc trước đây và không bao giờ hút thuốc cũng đạt được ý nghĩa.
- Các tác giả nhấn mạnh ba điểm mang về nhà từ nghiên cứu này. Đầu tiên, adiposity mẹ là yếu tố quyết định trọng lượng sơ sinh nhất của trẻ sơ sinh và có một em bé có cân nặng quá mức. Họ gợi ý rằng các yếu tố di truyền được chia sẻ có thể áp dụng cho sự phát triển của mẹ và sự phát triển của thai nhi.
Thứ hai, leptin và C-reactive protein là những yếu tố dự báo tiêu cực đáng kể về cả cân nặng khi sinh và có một em bé lớn tuổi thai, nói lên sự đóng góp tương đối của các yếu tố tuần hoàn liên quan đến béo phì. "Các yếu tố này có thể đóng một vai trò trong việc làm giảm bớt ảnh hưởng của các tế bào gốc của sự phụ thuộc vào mẹ", các tác giả viết.
Cuối cùng, khả năng dung nạp glucose của thai kỳ là một yếu tố dự báo độc lập về cân nặng sơ sinh, nhưng tác động của nó tương đối khiêm tốn so với trước mang thai BMI và tăng cân trong thai kỳ. Tuy nhiên, dung nạp glucose không phải là một yếu tố dự báo độc lập đáng kể về việc có một trẻ sơ sinh lớn tuổi thai.
Nghiên cứu này có một số hạn chế. Các tác giả đã không đánh giá hình thức trọng lượng phân tử cao của adiponectin, có thể là chất trung gian mẹ cụ thể ảnh hưởng đến sự phát triển của thai nhi. Ngoài ra, cân nặng trước khi mang thai được tự báo cáo bởi bệnh nhân và có thể bị thiên vị. Cuối cùng, tăng cân trong khi mang thai không được xác định qua tổng chiều dài của thai kỳ.
Khuyến cáo của các tác giả rằng các bác sĩ lâm sàng nhắm mục tiêu béo phì mẹ là một âm thanh, Ryan viết. Một phân tích gộp gần đây cho thấy chế độ ăn uống lành mạnh, có kiểm soát lượng calo để giảm cân dư thừa trong thai kỳ là an toàn cho mẹ và bé, và có thể cải thiện kết cục thai kỳ so với tập thể dục đơn thuần hoặc kết hợp cả hai.
các vấn đề về trọng lượng trong thai kỳ có thể là sử dụng hiệu quả hơn các nguồn lực chăm sóc sức khỏe hơn là giảm ngưỡng cho những gì cấu thành bệnh tiểu đường thai kỳ, Ryan bổ sung.
