Bạn có EPI hay cái gì khác? |

Shutterstock; Thinkstock

Đăng ký nhận bản tin lành mạnh của chúng tôi

Cảm ơn bạn đã đăng ký!

Đăng ký nhận bản tin Y tế hàng ngày MIỄN PHÍ

Người bị suy tụy ngoại tiết, hoặc EPI, một căn bệnh gây trở ngại cho cơ thể Khả năng tiêu hóa chất béo trong thức ăn, trải qua nhiều triệu chứng, bao gồm đau bụng, khí và đầy hơi.

Vấn đề là nhiều triệu chứng này trùng với những triệu chứng tiêu hóa khác, khiến cho các bác sĩ khó chẩn đoán chính xác EPI. Trên thực tế, một nghiên cứu được công bố vào năm 2010 trên tạp chí Gastroenterology lâm sàng và Ganatology cho thấy có tới 6% người được chẩn đoán mắc hội chứng ruột kích thích (IBS) thực sự có EPI.

Nếu những người bị EPI bị chẩn đoán nhầm hoặc vẫn chưa được chẩn đoán, họ sẽ không nhận được toa thuốc điều trị thay thế enzyme tụy (PERT), đó là điều trị thích hợp cho tình trạng của họ. Nếu không có các enzyme này, cơ thể chúng không thể xử lý các vitamin tan trong chất béo A, D, E và K - một thứ có thể dẫn đến thiếu hụt vitamin và cuối cùng là các biến chứng như loãng xương và gãy xương.

để các bác sĩ chẩn đoán nhầm EPI, ”Michelle A. Anderson, phó giáo sư y khoa thuộc khoa tiêu hóa tại Đại học Michigan Hospital and Health Systems, tại Ann Arbor, nói. “Rất nhiều người sẽ đến với những triệu chứng không đặc hiệu. Họ có thể nói, 'Tôi bị đau bụng' hoặc 'Tôi đầy bụng.' Bác sĩ cần thăm dò để tìm ra vấn đề thực sự là gì. ”

Những điều kiện gây ra triệu chứng giống như EPI

Các triệu chứng của EPI phản chiếu những vấn đề về sức khỏe tiêu hóa khác, bao gồm năm:

• IBS: IBS được đánh dấu bởi đau bụng, đầy bụng, cơn tiêu chảy hoặc táo bón và đầy hơi. Tuy nhiên, những người có IBS không bị giảm cân mà những người bị EPI làm. Và, Anderson cho biết, những người có IBS sẽ thấy chất nhầy trong phân của họ hơn là chất béo (phân béo, hoặc steatorrhea, là một dấu hiệu rõ ràng của EPI). Giống như EPI, các triệu chứng IBS có xu hướng xảy ra sau khi ăn, nhưng IBS cũng có thể bị kích thích bởi stress, nhiễm trùng và các yếu tố khác.

• Bệnh Crohn: Một loại bệnh viêm ruột (IBD), Crohn's bởi viêm mãn tính của đường tiêu hóa, đặc biệt là sự kết thúc của ruột non. Như với EPI, ghi chú Anderson, những người có bệnh Crohn thường bị đau bụng, tiêu chảy, xuất huyết, và giảm cân. Tuy nhiên, cô cho biết thêm, Crohn cũng thường gây ra phân đẫm máu, sốt và thiếu máu, giảm các tế bào máu đỏ có thể gây mệt mỏi. Những người bị bệnh Crohn cũng thường bị chán ăn và có thể bị các triệu chứng viêm ngoài ruột, như phát ban hoặc đau khớp.

• Viêm loét đại tràng: Người bị EPI hoặc viêm loét đại tràng có thể bị đau bụng, tiêu chảy và giảm cân, nhưng Anderson nói rằng viêm loét đại tràng thường không gây ra đầy hơi, đầy hơi hoặc nổi mẩn, mặc dù nó có thể kích thích chất nhầy (không béo) trong phân. Trong thực tế, viêm loét đại tràng là tương tự như của Crohn trong đó nó là một IBD, nhưng với viêm đại tràng, viêm nằm ở ruột già. Hai bệnh này cũng có các triệu chứng như thiếu máu, chán ăn và phân máu, cũng như các triệu chứng ảnh hưởng đến da, mắt và khớp.
• Bệnh celiac: Bệnh celiac hoặc nhạy cảm với gluten và EPI cho là có nhiều triệu chứng nhất, Anderson cho biết. Giống như những người có EPI, những người bị bệnh đau bụng kinh, đau bụng, tiêu chảy, xuất huyết, và giảm cân nhưng cũng có thể bị thiếu máu, và khoảng 10% số người mà cô ấy đối xử, Anderson lưu ý - sẽ cảm thấy bị táo bón. Một sự khác biệt khác là tiêu chảy do bệnh celiac gây ra có xu hướng chảy nước nhiều hơn. Trong khi bạn chủ yếu có thể nhận thấy các triệu chứng của EPI sau khi ăn các loại thực phẩm có chứa chất béo, những người bị bệnh celiac có triệu chứng khi ăn bánh mì, mì ống, ngũ cốc và các loại thực phẩm khác có chứa gluten.Nhiễm trùng:
• Trong một số trường hợp, thiếu máu cùng với các vấn đề về ruột có thể là dấu hiệu cho thấy bạn có vi khuẩn dư thừa trong ruột non. Cái gọi là sự phát triển quá mức của vi khuẩn đường ruột (SIBO) có rất nhiều triệu chứng của EPI. Làm thế nào EPI được chẩn đoán

Theo Anderson, các bác sĩ đã tiến hành nghiên cứu thu gom phân trong quá trình chẩn đoán EPI. Trong các thử nghiệm này, được thiết kế để đánh giá khả năng sản xuất và tiết ra các enzyme tiêu hóa chất béo, những người nghi ngờ có EPI sẽ được hướng dẫn sử dụng chế độ ăn nhiều chất béo (hơn 100 gram chất béo mỗi ngày, bằng một que bơ) trong hai đến ba ngày.

Các bác sĩ sau đó sẽ đo lượng chất béo trong phân. Nếu có hơn 7 gram chất béo trong phân trong khoảng thời gian 24 giờ, nó sẽ được coi là chẩn đoán kém hấp thu, và do đó sẽ báo hiệu EPI.

Vấn đề với xét nghiệm này là bệnh Crohn và viêm loét đại tràng cũng có thể Anderson cho rằng điều gì đó không đúng với tuyến tụy của họ.

Ngày nay các nhà nghiên cứu tụy học như Anderson có nhiều khả năng thực hiện xét nghiệm elastase phân hơn một nghiên cứu chất béo phân. Elastase là một trong những enzym được tạo ra bởi tuyến tụy giúp cơ thể tiêu hóa chất béo. Mức độ thấp của enzyme trong phân có nghĩa là tuyến tụy không sản xuất đủ lượng để tiêu hóa chất béo - một điều kiện, tất nhiên, dẫn đến EPI.

“Xét nghiệm phân tử elastase là một thử nghiệm nhạy cảm và cụ thể hơn nhiều”. Anderson. “Nếu mức độ elastase thấp, chúng tôi biết vấn đề là ở tuyến tụy và nó không phải là thứ gì khác.”

Mặt khác, Anderson lưu ý, nếu bạn thấy máu trong phân của bạn, nó sẽ chỉ ra rằng bạn có thể mắc bệnh ngoài EPI. Cô ấy nói, "Phân đẫm máu [chỉ ra] viêm loét đại tràng, Crohn, hoặc thậm chí là một căn bệnh ung thư - không phải EPI."

Tuy nhiên, Anderson nhấn mạnh rằng những người nghi ngờ họ có thể có EPI có thể - và nên - ảnh hưởng đến quyết định của bác sĩ thực hiện xét nghiệm elastase phân, đơn giản bằng cách sử dụng sự phán xét của chính họ. “Tôi luôn luôn hỏi bệnh nhân của tôi, 'Bạn có thấy chất béo trong nhà vệ sinh sau khi bạn đi vào phòng tắm?' Nếu họ nhìn vào phân của họ và nhìn thấy những giọt chất béo hoặc ánh sáng dầu, trái ngược với chất nhầy dày, màu vàng hoặc máu đỏ, đó là một dấu hiệu khá cụ thể rằng họ có EPI thay vì một căn bệnh khác. Nó không phải luôn luôn là một cuộc trò chuyện dễ dàng hoặc thoải mái để có, nhưng nó có thể là chìa khóa để chẩn đoán kịp thời. ”