Viêm khớp vảy nến và Corticosteroids: 11 câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn |

Bác sĩ của bạn cần đánh giá đầy đủ căn bệnh trước và xem xét các nguy cơ tiềm ẩn của bất kỳ điều trị nào. Hình ảnh lớn

Khi bạn đang đau đớn do viêm khớp vẩy nến, loại thuốc đầu tiên mà bác sĩ của bạn thường đề nghị một loại thuốc chống viêm không steroid (NSAID), chẳng hạn như ibuprofen không kê đơn (Advil hoặc Motrin). Nhưng những bệnh nhân bị đau đặc biệt suy nhược có thể được kê toa một đoạn ngắn của corticosteroid đường uống hoặc tiêm steroid.

Steroid hoạt động bằng cách giảm viêm, làm giảm đau và sưng. Steroid uống phổ biến nhất là prednisone, và steroid tiêm phổ biến nhất là cortisone. Triamcinolone và betamethasone là các steroid khác cho uống hoặc tiêm. Một steroid dạng uống khác, methylprednisolone, thường có trong một gói liều như Medrol.

Tuy nhiên, hầu hết các bệnh thấp khớp do dự kê toa steroid trừ khi chúng thực sự cần thiết. Mặc dù hiệu quả của họ với viêm khớp dạng thấp, steroid toàn thân không hiệu quả trong điều trị viêm khớp vẩy nến, theo Vinod Chandran, MD, tiến sĩ, bệnh thấp khớp tại Bệnh viện Toronto Western và trợ lý giáo sư tại Đại học Toronto ở Ontario. Tác dụng phụ và nguy cơ trầm trọng nặng của bệnh vẩy nến khi thuốc giảm dần, chúng ta thường tránh các steroid có hệ thống trong viêm khớp vẩy nến ”, bác sĩ Chandran nói.

Những tác dụng phụ này bao gồm tăng cân, huyết áp cao và nguy cơ tiểu đường , tất cả đều đã phổ biến ở những bệnh nhân bị bệnh vẩy nến và viêm khớp vẩy nến, ông giải thích. Bệnh nhân cũng có thể không thích sự thèm ăn và mất ngủ có thể xảy ra.

Corticosteroids nào có thể được sử dụng?

Khi dùng corticosteroid đường uống cho viêm khớp vẩy nến, thường là prednisone.

“Prednisone mất khoảng sáu giờ để bắt đầu Nó không phải là ngay lập tức, nhưng họ nên bắt đầu cảm thấy tốt hơn trong một hoặc hai ngày, ”Emilio Gonzalez, MD, giáo sư y khoa và giám đốc bộ phận thấp khớp tại Đại học Texas Medical Branch ở Galveston và League City nói.

Tiến sĩ. Gonzalez cho biết ông chủ yếu dùng prednisone vì ông có khả năng kiểm soát và linh hoạt nhất trong việc điều chỉnh liều lượng. Ngược lại, một gói liều Medrol (methylprednisolone) có liều lượng cụ thể kéo dài một tuần và không thể sửa đổi được. Một steroid khác, Decadron (dexamethasone), là quá mạnh để sử dụng, ông nói.

Chandran sử dụng ít prednisone càng tốt và tránh steroid tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch. Một tiêm steroid chung, được gọi là tiêm trong khớp, có thể được khuyến cáo cho pháo sáng của một hoặc một vài khớp, ông nói.

Những mũi tiêm được khuyến cáo cho cơn đau xảy ra từ viêm ở một hoặc cả hai khớp sacroiliac của bạn, ngồi ở nơi cột sống và xương chậu dưới của bạn kết nối. Bạn có thể cảm thấy cơn đau ở mông, lưng dưới, hoặc thậm chí xuống một hoặc cả hai chân.

Chỉ cứu trợ tạm thời

Cả Chandran và Gonzalez đều đồng ý rằng hầu hết các bệnh thấp khớp có xu hướng tránh corticosteroids trừ khi bệnh nhân thực sự cần chúng để bùng phát. Thậm chí sau đó, steroid chỉ nên được sử dụng trong thời gian ngắn vì tác dụng trao đổi chất và xương có thể gây ra.

“Nếu không có loại thuốc nào khác có hiệu quả, steroid có thể được dùng trong bệnh nặng, kháng thuốc”, Chandran nói . “Steroid đường uống cũng được sử dụng để quản lý các cơn bùng phát chung nếu NSAID bị chống chỉ định hoặc không hiệu quả và việc tiếp cận với các loại thuốc hiệu quả khác bị trì hoãn hoặc không có.”

Thuốc giảm đau cũng là tạm thời và chỉ làm giảm triệu chứng; nó không sửa đổi cơ chế cơ bản của bệnh. Nếu các NSAID không đủ để kiểm soát tình trạng này, bước tiếp theo sẽ là thuốc chống thấp khớp (DMARD) hoặc một loại thuốc sinh học."Nếu bạn không đưa người đó vào methotrexate hoặc một DMARD khác, hoặc một trong những sinh vật học, bệnh có thể trở lại và tái phát," Gonzalez nói.

Điều gì sẽ xảy ra tại phòng khám của bác sĩ

Ngay cả khi bạn khám phá các tùy chọn này của riêng bạn và đến văn phòng bác sĩ của bạn với ý tưởng về điều trị bạn đã muốn, hãy lưu ý rằng bác sĩ của bạn vẫn sẽ cần đánh giá đầy đủ bạn trước và xem xét các rủi ro tiềm ẩn của bất kỳ cách điều trị nào.

tư vấn về phương pháp điều trị hiện tại, ”Chandran nói. Ông đã trích dẫn các hướng dẫn từ Nhóm nghiên cứu và đánh giá bệnh vảy nến và viêm khớp vảy nến (GRAPPA), một tổ chức chuyên nghiệp công bố các khuyến cáo điều trị dựa trên bằng chứng.

“GRAPPA đã đề xuất điều trị nhanh với sinh học cho bệnh nhân bệnh tật, ”Chandran nói, nhưng thường thì bệnh nhân sẽ thử DMARD trước và sau đó chuyển sang sinh học. Dù bằng cách nào, ông nói, "chia sẻ quyết định là chìa khóa cho kết quả lâu dài tốt."

Khi ai đó bắt đầu dùng DMARD, corticosteroid có thể được lặp lại ba đến năm tháng sau đó nếu cần thiết, theo Gonzalez. Tuy nhiên, một nguy cơ luôn tồn tại là việc điều trị này có thể tương tác với các thuốc khác, và chúng phải giảm dần khi bệnh nhân được theo dõi các vấn đề về da.

Tác dụng phụ và rủi ro của steroid là gì?

Như đã nói ở trên , steroid có thể đi kèm với một số tác dụng phụ khó chịu, bao gồm cả triệu chứng da xấu đi khi thuốc rời khỏi hệ thống của người.

"Nguy cơ nhiễm trùng tăng lên, và bệnh vẩy nến da có thể phá vỡ và phát triển viêm mô tế bào hoặc nhiễm trùng da khác" Gonzalez nói. "Huyết áp của bệnh nhân có thể tăng lên, họ có nhiều nguy cơ bị loãng xương, và kiểm soát bệnh tiểu đường của họ sẽ khó khăn hơn."

Ngoài sự thèm ăn và tăng cân, steroid cũng có thể làm tăng nguy cơ đục thủy tinh thể.

"Chúng rất tuyệt vời trong thời gian ngắn nhưng không tuyệt vời trong thời gian dài," Gonzalez nói.

Các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn

Đây là những câu hỏi chính mà bạn sẽ muốn thảo luận với bác sĩ của bạn:

Tại sao bạn nghĩ chúng ta nên thử steroid ngay bây giờ cho viêm khớp vẩy nến?

Tôi cần theo dõi những vấn đề sức khỏe nào khi dùng steroid?

• Những tác dụng phụ và nguy cơ nghiêm trọng hơn có thể xảy ra là gì?
• Tôi sẽ thấy kết quả gì khi dùng thuốc này, và nhanh như thế nào?
• Tôi sẽ dùng thuốc này trong bao lâu?
• Thuốc này sẽ tốn bao nhiêu?
• Cần bao nhiêu thời gian để vượt qua trước khi tôi có thể dùng lại steroid?
• Tôi có nên uống cùng một loại thuốc cùng lúc với steroid không?
• Tôi có thể dùng ngực không? ed, mang thai, hoặc cố gắng thụ thai khi dùng thuốc này?
• Có bất kỳ hoạt động nào tôi không nên làm trong khi dùng thuốc này không?
• Các lựa chọn điều trị tiếp theo sau khi khóa học này kết thúc là gì?