Điều trị lâu dài với bisphosphonates cho loãng xương tăng nguy cơ gãy xương đùi không điển hình gần như gấp ba lần, các nhà nghiên cứu cho biết, nhưng nguy cơ tuyệt đối vẫn còn rất nhỏ.
Bisphosphonates như Fosamax (alendronate), Boniva (ibandronate), Actenel (risedronate), Zometa (zoledronate) và Didronel (etidronate) được sử dụng rộng rãi bởi bệnh nhân loãng xương - hầu hết đều là phụ nữ mãn kinh.
So với phụ nữ sau mãn kinh có điều trị kéo dài dưới 100 ngày, những người sử dụng ma túy liên tục trong hơn năm năm có tỷ lệ chênh lệch là 2,74 đối với gãy xương phụ hoặc gãy xương đùi trong một nghiên cứu bệnh chứng lớn, theo Tiến sĩ Laura Park-Wyllie, của St. Mi Bệnh viện của chael ở Toronto, và các đồng nghiệp.
Bệnh loãng xương là một phần của thời kỳ mãn kinh?
Nhưng trong số hơn 50.000 phụ nữ lớn tuổi điều trị bisphosphonate dài hạn, tỷ lệ gãy xương không điển hình là khoảng một phần nghìn cho mỗi năm bổ sung Trong số các nghiên cứu được công bố trong số ra ngày 23/2 của tạp chí
của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ , là kết quả đầu tiên định lượng nguy cơ gãy xương không điển hình kết hợp với điều trị bisphosphonate lâu dài kể từ khi thông báo của FDA hồi tháng 10 năm ngoái rằng các loại thuốc dường như làm tăng tỷ lệ gãy xương. Cơ quan này đang hành động theo một loạt các nghiên cứu nhỏ và báo cáo trường hợp chỉ ra tỷ lệ gãy xương không điển hình cao hơn với thời gian tăng bisphosphonates. Tuy nhiên, chỉ một vài tháng trước khi thông báo đó, FDA đã đưa ra một kết luận dự kiến rằng các loại thuốc này không có thêm rủi ro nào.
Một phân tích tổng hợp được công bố trên Tạp chí Y học New England vào khoảng thời gian đó cũng fai Ông Park-Wyllie và các đồng nghiệp cho biết trong báo cáo JAMA của họ, cho thấy tỷ lệ gãy xương không điển hình với bisphosphonates.
Các báo cáo mâu thuẫn "đã khiến các bác sĩ lâm sàng và bệnh nhân băn khoăn không biết liệu bisphosphonates có làm tăng nguy cơ gãy xương phụ hay gãy xương đùi hay không.
Các nhà nghiên cứu kiểm tra hồ sơ theo toa và dữ liệu đăng ký y tế ở Ontario cho phụ nữ từ 68 tuổi trở lên, xác định những người đã được kê toa thuốc bisphosphonate uống - Fosamax, Actonel, hoặc Didronel.
Park-Wyllie và các đồng nghiệp sau đó tìm kiếm phụ nữ nhóm này có hồ sơ chỉ ra gãy xương phụ hoặc gãy xương đùi, cũng như những người bị gãy xương đùi "điển hình" liên quan đến các khu vực cổ liên sườn hoặc xương đùi.
Bệnh nhân này được coi là bình thường ở bệnh nhân loãng xương do ngã hoặc tai nạn khác. Mặt khác, hầu như không nghe đến khi bisphosphonates bắt đầu được kê đơn rộng rãi.
Tổng cộng 716 trường hợp gãy xương không điển hình và 9,723 điển hình được xác định ở những phụ nữ lớn tuổi dùng bisphosphonates.
Thời gian điều trị bisphosphonate kéo dài đáng kể tương quan với nguy cơ gãy xương không điển hình, các nhà nghiên cứu nhận thấy.
Làm thế nào để quản lý các biến chứng Từ bệnh loãng xương
Sau khi điều chỉnh đối với các biến số như các điều kiện comorbid và tiền sử gãy xương trước đó, Park-Wyllie và cộng sự đã tính tỷ lệ chênh là 2,74 hoặc gãy xương không điển hình ở phụ nữ dùng bisphosphonate ít nhất 5 năm. thuốc ít hơn 100 ngày.
Nhưng các nhà nghiên cứu nhấn mạnh rằng nguy cơ tuyệt đối là tương đối nhỏ.
Trong số 52.595 phụ nữ có hồ sơ chỉ ra b điều trị isphosphonate kéo dài hơn năm năm, tỷ lệ gãy xương không điển hình là 0,13 phần trăm trong năm sáu điều trị và 0,22 phần trăm trong năm sáu và bảy kết hợp.
Do những phát hiện này xác nhận lợi ích của bisphosphonate trong việc ngăn ngừa các loại gãy xương đùi thường gặp hơn, nên kết quả nghiên cứu của chúng tôi không ngăn cản các bác sĩ lâm sàng và bệnh nhân sử dụng bisphosphonates ở những bệnh nhân thích hợp. , họ lưu ý, nghiên cứu đánh giá thấp lợi ích của thuốc vì dữ liệu không bao gồm gãy xương cổ tay và cột sống, mà bisphosphonates cũng đã được chứng minh là ngăn ngừa.
Những gì còn lại được xác định, Park-Wyllie và các đồng nghiệp đề xuất, Thời gian tối ưu của liệu pháp, vì nguy cơ gãy xương không điển hình có vẻ tăng lên khi tiếp tục điều trị.
"Sự cân bằng lợi ích và rủi ro của liệu pháp bisphosphonate mở rộng là không rõ ràng", họ kết luận.
Tìm hiểu thêm trong Trung tâm loãng xương.
