Mục lục:
- Hướng dẫn mới về
- Ông nói thêm rằng có ít nghiên cứu hơn để hướng dẫn các bác sĩ về cách ngừng điều trị MS một cách an toàn.
- . “Ở phía bên kia của nó, chúng ta cần nhấn mạnh hơn vào việc hiểu các cơ chế gây ra sự tiến triển dần dần của căn bệnh và phát triển các phương pháp tiếp cận mới cho phần đó của MS; cho đến nay chúng tôi chưa có câu trả lời tuyệt vời cho điều đó. ”
25 tháng 4 năm 2018
Ước tính khoảng 400.000 đến 1 triệu người ở Hoa Kỳ bị đa xơ cứng ( MS), tình trạng viêm mãn tính miễn dịch qua trung gian, trong đó hệ miễn dịch của cơ thể tấn công hệ thống thần kinh trung ương (CNS).
Khi sợi myelin và thần kinh ở CNS bị hư hại hoặc thậm chí bị phá hủy, các thông điệp đi qua CNS thay đổi hoặc ngừng hoàn toàn. Điều này có thể gây ra các triệu chứng bao gồm tê, đau, yếu cơ, mệt mỏi, khó đi lại và thậm chí gặp khó khăn trong việc kiểm soát các chức năng cơ thể.
Hướng dẫn mới được công bố trực tuyến vào ngày 23 tháng 4 Thần kinh , Học viện Thần kinh học Mỹ, giờ đây nói rằng hầu hết những người bị MS nên bắt đầu dùng thuốc điều trị bệnh sớm trong quá trình bệnh. Mặc dù các loại thuốc hiện tại không thể chữa khỏi bệnh MS hoặc hoàn tác các tổn thương đã xảy ra do MS, có thể làm chậm sự tiến triển của bệnh ở một số người.
Các hướng dẫn điều trị MS cuối cùng đã được đưa ra vào năm 2002 khi có chỉ có một vài loại thuốc có sẵn. Cảnh quan điều trị đã thay đổi đáng kể kể từ đó, theo Alexander Duart Rae-Grant, MD của Cleveland Clinic, một thành viên của Học viện Thần kinh học Hoa Kỳ và là tác giả chính của hướng dẫn thực hành mới.
“Hiện tại chúng tôi đã có 17 FDA được chấp thuận thuốc men, và nó phức tạp hơn nhiều, nhưng thú vị hơn nhiều, về những gì chúng ta có thể làm cho những người bị MS, ”Tiến sĩ Rae-Grant nói.
Mặc dù các hướng dẫn mới đã quá hạn, thời gian là tốt. -Ban cho. "Chỉ trong năm năm qua chúng tôi đã có một số loại thuốc mới với các tuyến quản lý khác nhau và các hiệu ứng phụ khác nhau và các chiến lược giám sát", ông nói. "Có rất nhiều sự phức tạp mới trong lĩnh vực này, và những khuyến cáo này có thể nắm bắt được điều đó."
Ủy ban nhấn mạnh sự cần thiết phải đối thoại liên tục giữa người có MS và bác sĩ để hướng dẫn điều trị, Rae-Grant nói.
"Điều này có thể đảm bảo việc lựa chọn thuốc là một lựa chọn tốt cho sở thích của [bệnh nhân] và điều kiện y tế cụ thể", ông nói. “Phải có một quá trình suy nghĩ thực sự đằng sau việc chọn thuốc và ở lại với thuốc.”
LIÊN QUAN: 10 câu hỏi chính về nhiều loại thuốc Sclerosis
Hướng dẫn mới về
Rae-Grant và hướng dẫn AAN tiểu ban đưa ra tổng cộng 30 khuyến nghị liên quan đến việc bắt đầu, chuyển đổi và ngăn chặn các loại thuốc thay đổi bệnh MS dựa trên dữ liệu thu được từ 20 bài đánh giá Cochrane và 73 bài báo toàn văn.
Bốn loại tiền đề có thể ủng hộ khuyến cáo:
Kết luận dựa trên bằng chứng từ tổng quan hệ thống
- Được chấp nhận chung nguyên tắc chăm sóc
- Bằng chứng mạnh mẽ từ các điều kiện liên quan
- Suy luận suy luận từ các cơ sở khác
- Khuyến nghị phải được hỗ trợ bởi ít nhất một tiền đề để được đưa vào hướng dẫn.
với Rae-Grant, các loại thuốc mới hơn dường như có hiệu quả cao hơn so với một số loại thuốc cũ, nhưng tất cả dữ liệu đó là từ các nghiên cứu tương đối ngắn hạn (từ một đến ba năm).
“Tuy nhiên, chúng tôi có bằng chứng tích lũy rằng chúng ta có thể chủ động ngăn chặn phần viêm của căn bệnh này, ”ông nói. “Chúng tôi cũng có bằng chứng rằng bằng cách ngăn ngừa tổn thương mới trong não và tủy sống, chúng tôi có nhiều khả năng làm giảm cơ hội lâu dài của một người bị MS trở nên tàn tật. Cuối cùng, đây là kết quả có tầm quan trọng cao nhất đối với những người có MS và gia đình họ. ”
Ủy ban nhận thấy rằng một số loại thuốc này cũng có thể làm giảm nguy cơ phát triển MS đối với những người mắc hội chứng phân lập lâm sàng (CIS). CIS là một trong những khóa học về bệnh MS và đề cập đến một tập đầu tiên của các triệu chứng thần kinh kéo dài ít nhất 24 giờ và là do viêm hoặc phân hủy myelin bao gồm các tế bào thần kinh.
Một số người với CIS tiếp tục phát triển Theo Jeffery Cohen, MD, một giáo sư tại trường Cao đẳng Y tế Cleveland Clinic Lerner và là giám đốc của các liệu pháp thực nghiệm tại Trung tâm Mellen của Bệnh viện Đa khoa về Bệnh đa xơ cứng của Cleveland, Hoa Kỳ. Điều trị và nghiên cứu, các hướng dẫn điều trị mới chủ yếu là thực hành tiêu chuẩn trong nhiều năm.
“Các hướng dẫn này dựa trên bằng chứng ở mức độ có thể, và do đó khá thận trọng. Để có nó được chính thức hóa trong hướng dẫn AAN rất hữu ích, ”ông nói.
Ông nói thêm rằng có ít nghiên cứu hơn để hướng dẫn các bác sĩ về cách ngừng điều trị MS một cách an toàn.
Giai đoạn tiếp theo trong điều trị MS
Khi được hỏi giai đoạn tiếp theo sẽ nằm trong "cảnh quan mới" của điều trị MS, Rae-Grant nhấn mạnh hai lĩnh vực quan trọng.
"Về các loại thuốc này, chúng ta cần phải hiểu rõ hơn về cách các liệu pháp so sánh với nhau trong phòng khám, trong một tình huống thực tế hơn. Điều này cũng sẽ bao gồm các chiến lược khác nhau - ví dụ, một chiến lược liều cao hoặc một chiến lược hiệu quả cao ban đầu so với chiến lược chăm sóc bước chuẩn. Tôi nghĩ trong ba đến năm năm tới, chúng ta sẽ học được nhiều hơn về thời điểm sử dụng loại thuốc nào trong người đó, ”anh nói.“
. “Ở phía bên kia của nó, chúng ta cần nhấn mạnh hơn vào việc hiểu các cơ chế gây ra sự tiến triển dần dần của căn bệnh và phát triển các phương pháp tiếp cận mới cho phần đó của MS; cho đến nay chúng tôi chưa có câu trả lời tuyệt vời cho điều đó. ”
