Hội chứng ruột kích thích (IBS) vẫn là một căn bệnh bí ẩn. Đó là một hội chứng vì nó là một sự tổng hợp các triệu chứng khác nhau, chứ không phải là một sự bất thường cụ thể hoặc một nguyên nhân dứt khoát. Các triệu chứng có thể bao gồm bất kỳ hoặc tất cả những thứ này: khí, đầy hơi, táo bón, tiêu chảy và đau bụng. Những triệu chứng này có thể do một số loại thực phẩm gây ra, trong khi những người khác dường như gặp các triệu chứng liên quan đến stress và lo âu.
Để giúp các bác sĩ quản lý tốt hơn căn bệnh này, American College of Gastroenterology (ACG) đã cập nhật và xuất bản hướng dẫn quản lý IBS 2008.
Điều trị IBS: Hướng dẫn nói gì Các hướng dẫn nêu bật tầm quan trọng của IBS trong dân số - hơn 15% bệnh nhân có tiêu chí IBS, theo Norman Gilinsky, MD, một nhà nghiên cứu dạ dày và phó giáo sư Sở Y tế nội trú tại Đại học Cincinnati.
Các hướng dẫn cũng lưu ý rằng bệnh nhân không nên được kiểm tra quá mức, chọc tức và khuyến khích khi chẩn đoán hoặc loại trừ IBS, trừ khi chúng biểu hiện các triệu chứng nghiêm trọng hơn.
"Các hướng dẫn nhấn mạnh rằng chẩn đoán IBS là một bệnh lâm sàng", tiến sĩ Gilinsky nói. "Nói cách khác, bác sĩ cần phải ngồi xuống và đi qua các triệu chứng của bệnh nhân và cố gắng tránh điều tra quá mức, vì những bệnh nhân có tiêu chuẩn điển hình của IBS - nhưng không có triệu chứng đáng báo động như chảy máu, cân nặng mất mát, cơn đau dữ dội đánh thức chúng vào ban đêm, thiếu máu, tiền sử gia đình đáng kể của rối loạn tiêu hóa khác - cơ hội tìm thấy thứ gì đó thấp. ”
Các hướng dẫn mới cũng giảm tần suất thường xảy ra khi chẩn đoán IBS. Bây giờ, chẩn đoán IBS đòi hỏi các triệu chứng xảy ra ít nhất 12 tuần trong năm, nhưng những tuần đó không phải liên tục. Các hướng dẫn "được sử dụng để phức tạp hơn - các tiêu chí mới là một chút ít rườm rà", Gilinsky.
Điều trị IBS: Mô tả tốt hơn Gilinsky nói rằng các hướng dẫn rõ ràng xác định bệnh nhân IBS. "Khi nói đến việc xem xét các can thiệp khác nhau đối với IBS như thuốc hoặc bất kỳ loại liệu pháp nào khác, nhóm được thử nghiệm là một loại thuốc được xác định rõ ràng. Đó là một thay đổi quan trọng so với các hướng dẫn trước đây", ông nói. Hướng dẫn điều trị IBS được xuất bản lần cuối vào năm 2002.
Gilinsky lưu ý rằng ACG dựa trên tiêu chuẩn chẩn đoán mới về cái gọi là "tiêu chí Rome", yêu cầu đau bụng hoặc khó chịu tái phát trong ít nhất ba ngày một tháng được chẩn đoán là IBS. Chẩn đoán cũng đòi hỏi sự thay đổi tần suất đi tiêu (ít hơn đáng kể hoặc nhiều hơn đáng kể), và liệu phân có thay đổi về hình thức hay ngoại hình.
Điều trị IBS: Thay đổi Khuyến nghị Điều trị Năm 2002, các hướng dẫn khuyến khích dùng thuốc như tegaserod (Zelnorm) và alosetron (Lotronex) vì vào thời điểm đó một số nghiên cứu đã cho thấy kết quả tốt. Tuy nhiên, các hướng dẫn mới tập trung ít hơn vào những phương pháp điều trị này vì các vấn đề sẵn có, theo lời Jonathan P. Kushner, MD, phó giáo sư y học lâm sàng và giám đốc Trung tâm Bệnh tiêu hóa tại Đại học Cincinnati. ban đầu được xuất bản, Zelnorm đã được đưa ra khỏi thị trường vì những lo ngại về tác dụng phụ tim mạch. Và trong khi Lotronex vẫn có sẵn, nó chỉ có thể được kê toa cho những phụ nữ bị tiêu chảy nặng từ IBS.
Tiến sĩ. Kushner cho biết các hướng dẫn mới bao gồm một loạt các phương pháp điều trị IBS, bao gồm các lựa chọn điều trị mới hơn như:
Probiotics, đã cho thấy một số hứa hẹn như một điều trị IBS
- Dầu bạc hà, có thể có hiệu quả trong việc giảm co thắt ruột
- Kháng sinh để điều trị vi khuẩn "xấu"
- Điều trị IBS: Điểm mấu chốt
Trong khi rõ ràng hơn và dễ sử dụng hơn, các hướng dẫn của ACG vẫn còn cồng kềnh, Gilinsky nói. Và trong khi những hướng dẫn này có thể không có tác động to lớn đối với chẩn đoán hoặc khuyến cáo quản lý, chúng có giá trị để xác định bệnh nhân IBS cho mục đích nghiên cứu, theo Gilinsky. Nhiều nghiên cứu có thể dẫn đến phương pháp điều trị tốt hơn, và thậm chí có thể là lý do tại sao IBS tồn tại. Nhưng ngay bây giờ, cộng đồng nghiên cứu không tìm được cách chữa bệnh này. Mặc dù các hướng dẫn mới đưa ra nhiều lựa chọn điều trị hơn, nhưng thành công của chúng còn hạn chế. Và trong khi những lựa chọn điều trị mới này có thể giúp các trường hợp nhẹ hơn, "những trường hợp khó khăn vẫn sẽ khó khăn", Kushner nói.
