Suy giảm đi bộ là một trong những hậu quả phổ biến và gây rối nhất mà những người bị MS phải đối mặt nhưng cũng là một trong những vấn đề được thảo luận ít nhất giữa bệnh nhân và bác sĩ của họ. Trong cuộc phỏng vấn này, mang đến cho bạn bởi MoveOverMS.org, một trang web được tài trợ bởi Acorda Therapeutics, các chuyên gia MS sẽ giải thích ý nghĩa của chúng bằng "suy giảm khả năng vận động" và khám phá nguyên nhân gây ra nó. Bạn sẽ tìm hiểu về các vấn đề thể chất như suy nhược và sự cân bằng cũng như các hạn chế khác như mệt mỏi và trầm cảm. Các chuyên gia sẽ giải thích tầm quan trọng của việc thảo luận những lo ngại về việc đi lại với bác sĩ của bạn sớm và thường xuyên, và bạn sẽ tìm hiểu về các chiến lược đơn giản mà bạn có thể kết hợp trong cuộc sống hàng ngày của mình. Thêm vào đó, các bệnh nhân MS thực sự sẽ chia sẻ những câu chuyện, chiến lược và kinh nghiệm của họ.
Suy giảm khả năng vận động là gì và phổ biến như thế nào?
Tiến sĩ. Kraft:
Những người trong chúng ta quản lý bệnh nhân bị MS nhận ra rằng từ điểm A đến điểm B, nó thực sự là tính di động. Và chúng tôi cũng nhận ra rằng bệnh nhân có thể rất thuận tiện và an toàn đi bộ quãng đường ngắn, nhưng bệnh nhân MS điển hình có thể cần một cái gì đó giống như một chiếc xe điện để đi quãng đường dài hoặc để được ra tất cả các ngày trong trung tâm mua sắm. Và tôi tin rằng bệnh nhân bị MS nên xem xét rằng không chỉ có một cách đúng đắn để cấp cứu hoặc lấy chúng từ điểm A đến B. Có thể cần phải có một số chiến lược khác nhau mà họ sử dụng dựa trên nhu cầu của họ, bao lâu, họ cảm thấy, và vv
Nó không chỉ là một trong những thách thức phổ biến nhất. Đây là một trong những điều vô hiệu nhất cho những người trong các hoạt động hàng ngày của họ. Tôi sẽ nói khoảng hai phần ba số bệnh nhân gặp khó khăn khi đi bộ đến mức độ nào đó và có thể nhiều hơn nếu bạn thực sự truy vấn chúng một cách cẩn thận. Đi bộ làm suy yếu cuộc sống hàng ngày. Nhiều bệnh nhân bị MS, vì mệt mỏi, có thể làm khá tốt trong khoảng cách ngắn nhưng có vấn đề ở khoảng cách xa hơn.
Bác sĩ MS góp phần vào suy giảm vận động
Tiến sĩ. Kraft:
Một trong những sự kiện của cuộc sống về MS là nó gây tổn thương cả trong tủy sống thường xuyên, không phải lúc nào cũng thường xuyên trong tủy sống, và cũng trong não. Và hãy nhớ rằng khi bạn đi bộ xung bắt đầu trong vỏ não, và nó phải đi xuống rõ ràng đến bàn chân của bạn, và điều đó phải đi qua não, thân não, vào tủy sống, qua tủy sống và ra khỏi dây thần kinh ngoại biên. Vì vậy, khả năng gặp vấn đề ở đâu đó dọc theo con đường đó lớn hơn vấn đề trên một con đường ngắn hơn.
Vì vậy chúng tôi đánh giá và cố gắng xác định cách chúng ta có thể thay thế cho nó.
Bệnh nhân có thể bị tê liệt da, nhưng một cái gì đó mà nhiều bệnh nhân có thể không nhận thức được là có dây thần kinh từ các khớp ở bàn chân và mắt cá chân nói với bộ não nơi bàn chân trong không gian. Nó không phải là không phổ biến cho một bệnh nhân trông mạnh mẽ và có vẻ mạnh mẽ về thử nghiệm để có rơi. Và khi bạn kiểm tra vị trí này, cảm giác nó có thể thiếu để cho bệnh nhân biết chân của họ ở đâu. Và một quan sát lâm sàng tốt về điều này là một bệnh nhân có thể không thể đi trong bóng tối hoặc tình cờ vào ban đêm nhưng vào ban ngày khi họ có thể nhìn thấy, họ có thể đi bộ rất tốt.
Đánh giá suy giảm tính di động
Tiến sĩ. Kraft:
Chúng tôi đánh giá bệnh nhân suy giảm khả năng vận động bằng cách đánh giá lâm sàng. Chúng tôi làm bài kiểm tra đi bộ 25 foot. Đó là một thử nghiệm để xem phải mất bao lâu để đi 25 feet. [Xem xét của biên tập viên: Có những xét nghiệm bổ sung được sử dụng để đánh giá tính di động mà Tiến sĩ Kraft đề cập sau trong bài trình bày này.] Bằng cách xem xét tốc độ hoặc tốc độ của bệnh nhân chậm như thế nào. Chúng tôi cũng sẽ làm một cuộc kiểm tra thể chất mà sẽ liên quan đến việc kiểm tra đặc biệt là chi dưới, tìm kiếm bất kỳ độ kín hoặc co bóp nào, tìm kiếm sự yếu đuối, tìm kiếm sự co cứng, đó là sự tăng vọt của cơ bắp. Chúng tôi sẽ kiểm tra bệnh nhân cho một cái gì đó chúng tôi gọi là clonus, đó là bouncing của mắt cá chân khi mắt cá chân được di chuyển. Và dĩ nhiên, chúng ta cần phải chú ý đến sự thiếu hụt cảm giác.
Chúng tôi sẽ xem xét một cái gì đó gọi là TUG, kiểm tra thời gian và đi. Và đây là một thử nghiệm, nơi có hai chiếc ghế cách nhau một khoảng nhất định, và bệnh nhân đang ngồi trong một cái. Và khi bộ hẹn giờ tắt, bệnh nhân đứng dậy, đi đến chiếc ghế kia và ngồi xuống, sau đó đứng dậy và quay lại và ngồi xuống chiếc ghế đầu tiên. Vì vậy, lần này tốc độ di chuyển và thời gian chúng có thể tăng lên nhanh như thế nào.
Và sau đó chúng ta có thể đi với một bước cao hơn. Chúng ta có thể làm việc theo thời gian và đi với những thách thức nhận thức, làm toán học trong đầu của họ. Chúng tôi chỉ có thể xây dựng dựa trên điều này, và sau đó chúng tôi có thể thực sự trêu chọc vấn đề này và tìm ra vấn đề ở đâu và cố gắng sửa lỗi đó.
Suy giảm tính di động ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống như thế nào
Mr. Sutliff:
Nó thực sự không chỉ ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống mà cả gia đình. Tôi thường nói về MS như một căn bệnh ảnh hưởng đến toàn bộ gia đình. Và khi bệnh nhân đến với tôi, họ sẽ nói họ phải điều chỉnh lịch trình của họ và cố gắng làm việc trong thời gian nghỉ ngơi để chống lại những ảnh hưởng của sự mệt mỏi.
Và về khả năng làm việc của họ, nó có thể khác biệt ảnh hưởng đến điều đó. Đôi khi họ yêu cầu thích ứng trong công việc để làm cho công việc của họ ít khó khăn hơn, ví dụ, đỗ xe gần công việc của họ để họ có thể vào mà không có tác động của sự mệt mỏi khi họ bước vào. Trong một số trường hợp, nó có thể dẫn đến mất việc , vì vậy nó có thể có tác động đáng kể đến tài chính của họ.
Bệnh này ảnh hưởng đến vợ / chồng, người khác. Nó ảnh hưởng đến con cái của họ. Nó ảnh hưởng đến ngay cả cha mẹ của họ. Những gì chúng tôi làm là cố gắng và kết hợp một số trợ giúp trong những điều nhất định từ các thành viên khác nhau trong gia đình, vì vậy nó có tác động đáng kể đến cuộc sống gia đình.
Thảo luận về mối quan hệ với bác sĩ của bạn
Elizabeth:
Đầu tiên, nó rất quan trọng là phải đi khám bác sĩ thường xuyên ngay cả khi bạn không gặp nhiều triệu chứng. Tôi khuyên bạn nên giữ nhật ký của các triệu chứng và các hoạt động của bạn và nói chuyện với bác sĩ của bạn về những điều đã xảy ra kể từ chuyến thăm cuối cùng của bạn. Bạn và bác sĩ của bạn có thể thấy một số mẫu xuất hiện sẽ giúp bạn quản lý bệnh của bạn. Bạn cũng có thể hỏi bác sĩ của bạn về một kế hoạch tập thể dục sẽ tốt nhất cho bạn. Kiểm tra xem tài nguyên nào có sẵn trong cộng đồng của bạn. Có thể có các chương trình tập thể dục được thiết kế đặc biệt cho những người có MS. Tập thể dục nhịp điệu nước rất hữu ích cho những bệnh nhân bị MS, và nó cũng hữu ích cho những bệnh nhân bị MS đang gặp khó khăn với sự cân bằng của họ bởi vì nó có thể bảo vệ họ khỏi bị thương. Và bạn có thể muốn nhìn vào một lớp học yoga ngồi hoặc một lớp đào tạo sức mạnh ngồi.
Bảo tồn và duy trì tính di động
Tiến sĩ. Kraft:
Mỗi bệnh nhân có MS nên đi khám bác sĩ vật lý trị liệu và có một bác sĩ vật lý trị liệu để làm việc. Khả năng duy trì chức năng đi bộ không chỉ là sức mạnh hay sự vắng mặt của sự tăng vọt hoặc co thắt cơ bắp hoặc vắng mặt của các vấn đề với đầu vào cảm giác hoặc mệt mỏi. Khả năng hoạt động cũng phụ thuộc vào các khớp. Và hãy để tôi dành một chút thời gian để nói về điều này. Điều đó rất quan trọng.
Nếu những người bạn lắng nghe có thể tưởng tượng đứng dậy và đứng với đầu gối của bạn ở góc uốn cong 10 đến 15 độ, bạn có thể đứng như thế được bao lâu? Bạn không thể nghe toàn bộ chương trình này với đầu gối của bạn bị cong trong một giờ, nhưng đó là những gì bệnh nhân MS đôi khi bị buộc phải làm vì họ đã bị bệnh quá lâu và có độ kín khớp. Chúng tôi gọi những hợp đồng này. Vì vậy, họ không thể có được đầu gối thẳng. Họ không thể có được hông thẳng đứng. Họ không thể lấy được trọng tâm của mắt cá chân. Họ bị buộc phải đứng một cách rất không hiệu quả, và với sự mệt mỏi và yếu đuối, không có gì ngạc nhiên khi họ thậm chí không thể đứng dậy trong vài phút, và đừng để một mình đi.
Vì vậy, hãy chắc chắn rằng phạm vi chung là bình thường hoặc gần bình thường và cho phép trọng tâm cân bằng đúng cách cho bệnh nhân là hoàn toàn chính yếu. Vì vậy, kéo dài khớp, tăng cường cơ bắp, và tôi cũng nên nói rằng chúng tôi đã chỉ ra rằng cả ở bệnh nhân MS nặng và nhẹ, có thể đi một chặng đường dài để tăng sức mạnh. Nó có thể không phải là một sự gia tăng lớn, nhưng nó thường có lợi ích chức năng rất lớn.
Những gì mong đợi từ vật lý trị liệu
Mr. Bài tập:
Tập thể dục aerobic đã được chứng minh là rất có lợi trong sức khỏe tim mạch rõ ràng cũng như chống lại những tác động của sự mệt mỏi trong MS. Chìa khóa với nó là tập thể dục chỉ với một mức độ vừa phải của nỗ lực. Chúng tôi không muốn tập thể dục. Phương pháp "không đau, không đạt được" chỉ không áp dụng khi chúng tôi đang cố gắng làm việc với bệnh nhân bị MS. Tôi thích kết hợp các bài tập dưới nước vào thói quen, và thường có thể được thực hiện rất ít hoặc miễn phí vì có các lớp tập thể dục dưới nước được tài trợ thông qua Hiệp hội MS Quốc gia. Chúng tôi [có] nhiều chương trình có sẵn chỉ trong khu vực của chúng tôi ở đây và trên cả nước.
Nước có thể được sử dụng theo nhiều cách khác nhau. Nếu bạn có cánh tay của bạn và nếu bạn hình ảnh ở đầu nông của một hồ bơi, có lẽ bạn có điểm yếu trong cánh tay của bạn, bạn có thể di chuyển cánh tay của bạn từ từ trên cơ thể của bạn và sau đó từ từ ra khỏi cơ thể của bạn, và nước có thể giúp hỗ trợ chuyển động cho cánh tay xảy ra yếu. Nhưng nếu chúng ta di chuyển cánh tay nhanh chóng chống lại nước và ấn vào mặt nước, bây giờ nước có thể được sử dụng để chống lại chuyển động, và vì vậy nó có thể được sử dụng cho phạm vi chuyển động. Nó có thể được sử dụng để tăng cường. Tôi cũng sẽ sử dụng nó cho các bài tập cân bằng trong nước cũng như các bài tập đi bộ trong nước. Và ngay cả sự nổi lên của nước sẽ giúp dỡ bỏ một số khớp. Vì vậy, nếu tôi có một bệnh nhân có thể bị đau đầu gối hoặc đau lưng hoặc đau hông, nổi trên mặt nước sẽ làm cho bài tập của họ thoải mái hơn nhiều so với loại bài tập tương tự đó có thể trên đất liền.
thâm hụt, chúng tôi sẽ làm bài tập cân bằng đứng hoặc bài tập cân bằng động nơi họ đang di chuyển khi họ đang thực hiện các nhiệm vụ cân bằng khác nhau của họ. Đôi khi chúng tôi sẽ làm việc với sự cân bằng ngồi. Và, ví dụ, một người có thân cây yếu hơn và khó ngồi thẳng, chúng tôi chỉ có thể ngồi trên một bề mặt phẳng. Nhưng khi sức mạnh được cải thiện, chúng ta có thể thách thức nó bằng cách sử dụng quả bóng trị liệu. Vì vậy, bệnh nhân ngồi trên một trong những quả bóng trị liệu lớn, và chúng tôi có thể thách thức sự cân bằng của họ và tập các bài tập tăng cường khác nhau cho cánh tay và chân của họ ở vị trí đó.
Tôi cũng sẽ giúp họ luyện tập điểm quá sức. Đây chỉ là một nỗ lực vừa phải cho bất kỳ bài tập sức mạnh nào mà tôi thực sự cố gắng và dạy cho bệnh nhân rằng sự lặp lại đầu tiên, và sự lặp lại cuối cùng của bất kỳ loại bài tập sức mạnh nào cũng có cùng tốc độ và chất lượng. Không nên xây dựng hiệu ứng mệt mỏi khi họ đang lặp lại.
Bài tập quan trọng như thế nào?
Elizabeth:
Tôi nghĩ nó rất quan trọng. Và tôi đã dành rất nhiều thời gian làm việc với những người có MS khắp tiểu bang của chúng tôi và trong cả nước trong 10 năm qua, và kinh nghiệm giai thoại của tôi là những người đang hoạt động và tập thể dục tốt hơn nhiều những người không. Và vì vậy đối với tôi, đó là một phần của thói quen thường lệ của tôi, và nó làm cho tôi cảm thấy tốt hơn. Giống như mọi người khác, lịch trình của tôi trở nên bận rộn, và nó trở nên bận rộn, và đôi khi bạn bỏ lỡ một vài ngày. Và nó không mất nhiều thời gian trước khi sự mệt mỏi và điểm yếu trở lại. Vì vậy, tôi chỉ trở lại thói quen của tôi, và nó là một điều dễ dàng để làm để khắc phục vấn đề của bạn với năng lượng và sức chịu đựng.
Nó chỉ giúp bạn bố trí tinh thần. Và khi bạn cảm thấy như bạn có quyền kiểm soát mức năng lượng và sức chịu đựng của bạn, khi bạn có một trở ngại nhỏ với đợt trầm trọng, nó giúp bạn dễ dàng đối phó với nó hơn. Tôi chắc chắn nó giúp gia đình tôi dễ dàng đối phó với tôi hơn. Vì vậy, nó là tốt cho tất cả mọi người có liên quan.
Nghiên cứu nào đang được thực hiện để giúp những người bị suy giảm khả năng vận động?
Tiến sĩ. Kraft:
Tôi muốn nói chuyện với bạn một thời gian ngắn về một nghiên cứu mà chúng tôi đã làm một vài năm trước đây về tập thể dục hoặc tập thể dục sức mạnh ở bệnh nhân MS. Tôi lấy hai nhóm, một nhóm rất nhẹ của bệnh nhân MS và một nhóm bệnh nhân MS rất nặng và nghiên cứu cả hai với điện trở, nói cách khác là nâng loại tập thể dục để tăng cường cơ bắp, không phải loại hiếu khí. Chúng tôi đã nghiên cứu chúng trong ba tháng. Họ đến phòng thí nghiệm ba ngày một tuần và đến trong ba tháng, và cuối cùng chúng tôi đo được sức mạnh của họ. Trong cả hai trường hợp, nó tăng lên một chút, và các cơ tăng cường. Nhưng thật ngạc nhiên khi chúng tôi xem xét các hoạt động chức năng. Chúng tôi nhìn vào thời gian để họ leo lên cầu thang, và chúng nhanh hơn nhiều, cả hai đều tập thể dục, sau khi tập thể dục. Chúng tôi nhìn vào thời gian của họ lên và đi. Cả hai đều nhanh hơn. Chúng tôi đã xem xét một số chức năng khác và chúng hoạt động tốt hơn. Không phải là họ mạnh hơn. Chúng hoạt động tốt hơn.
Và rồi điều tuyệt vời và tôi nghĩ điều quan trọng nhất, chúng tôi đã cho họ một thước đo tiêu chuẩn về nhận thức về sức khỏe của bản thân. Nó được gọi là Quy mô tác động của bệnh tật và đó là nơi bệnh nhân đánh giá mức độ khỏe mạnh của họ. Và khi cả hai bước vào, ban đầu nhóm bệnh nhân MS nhẹ cảm thấy rằng họ là những người bệnh, và nhóm trầm cảm cảm thấy họ thực sự là người bệnh. Vào cuối cuộc nghiên cứu, nhóm nhẹ ghi được giống như những người bình thường. Họ không thấy mình bị bệnh. Và nhóm nghiêm túc tự ghi mình là nhóm nhẹ khi họ bước vào, chỉ hơi bị bệnh nhẹ. Vì vậy, tôi nghĩ rằng tập thể dục, và đây chỉ là điện trở và chúng tôi biết rằng tập thể dục aerobic ngoài ra cũng sẽ có lợi, điều này chỉ là tăng cường. Bệnh nhân có thể hoạt động tốt hơn, an toàn hơn, nhanh hơn và họ cảm thấy tốt hơn nhiều về bản thân.
Tận dụng tối đa bác sĩ của bạn Khám bệnh
Tiến sĩ. Kraft:
Tôi nghĩ rằng có ba điểm thực sự quan trọng để tận dụng tối đa chuyến thăm khám bệnh của bạn. Nhận ra rằng với cách mà hệ thống chăm sóc sức khỏe đã buộc chúng tôi phải thực hành, bạn không có giờ và giờ cho mỗi lần khám. Vì vậy, khi bạn đang đi đến bác sĩ của bạn, suy nghĩ trước thời gian những gì bạn muốn nói về. Và tôi đã sắp xếp được đưa vào phòng khám của mình ba điều chúng ta thực sự có thể giải quyết nếu chúng là những vấn đề chính mà chúng ta đối phó. Tất nhiên, chúng ta có thể giải quyết được nhiều hơn nếu cần thiết.
Vì vậy, hãy nghĩ đến ba ưu tiên hàng đầu cho bất kỳ chuyến thăm nào, và có thể khi họ được điều trị và sửa chữa, thì lần sau bạn sẽ có nhiều thứ để làm việc. Hãy suy nghĩ về những gì bạn muốn ưu tiên vì đối với các loại thuốc mới, liên quan đến các kỹ thuật và phương pháp điều trị mới, v.v., bạn chỉ có thể có thời gian và công sức, khả năng đối phó với ba thứ cùng một lúc. Vì vậy, hãy chọn ba ưu tiên hàng đầu.
Điểm thứ hai: Mua cho mình một cuộn băng nhỏ hoặc không tốn kém hoặc máy ghi âm kỹ thuật số. Đưa nó vào văn phòng của bác sĩ, đặt nó trên bàn, mở nó lên, bật nó lên, để khi bạn và bác sĩ nói chuyện, thay vì viết ra những gì bác sĩ nói, đó là một hình thức đa nhiệm, có nghĩa là bạn có thể sẽ không nghe chính xác những gì bác sĩ đang nói khi bạn đang viết ra các ý tưởng khác, bạn có thể tập trung hoàn toàn vào những gì bác sĩ nói. Và khi bạn về nhà, bạn có thể để người khác quan trọng của bạn nghe điều này, bạn có thể nghe nó, và tôi đảm bảo bạn sẽ nghe những điều bạn chưa từng nghe khi bạn ở đó.
Người thứ ba của tôi luôn yêu cầu
Thông tin thêm về bệnh đa xơ cứng và suy giảm khả năng vận động
Nếu bạn muốn biết thêm về bệnh đa xơ cứng và suy giảm khả năng vận động, hãy nghe toàn bộ chương trình và nghe các chuyên gia của chúng tôi trả lời các câu hỏi như thế nào
Để biết thêm thông tin về bệnh đa xơ cứng, hãy xem các tài nguyên sau:
- MoveOverMS.org
- 10 câu hỏi chính về Multiple Sclerosis
- Cuộc sống với nhiều Sclerosis Blog
- Lưu trữ web đa Sclerosis
