ĐốI với Neal Bertron, 'Mới' Tuyến tụy có nghĩa là Tự do mới - Trung tâm tiểu đường -

TRƯỚC, 15 tháng 3 năm 2013 - Trong 45 năm, cuộc sống của Neal Bertron đã đánh bại trống của bệnh tiểu đường. Ông đã kiểm tra lượng đường trong máu của mình tám lần một ngày để tránh mức đường trong máu không thể đoán trước và nguy hiểm. Anh dựa vào máy bơm insulin, phần lớn giải phẫu như chân trái hoặc bàn tay phải, để giữ cho cơ thể hoạt động, và anh mang theo túi bạc, thuốc và pin mỗi khi anh rời nhà . Bertron thận trọng lên kế hoạch cho bữa ăn, thuốc men và tập thể dục để giữ cho lượng đường trong máu không bị thoát ra khỏi khu vực an toàn. Anh thậm chí đã từ bỏ lái xe một mình vì sợ bị tai nạn ở bánh xe khi đường huyết của anh giảm đột ngột. Sau đó, thận của ông bắt đầu thất bại.

"Đôi khi với bệnh tiểu đường, mặc dù tất cả sự chăm sóc bạn đã cung cấp cho mình và tốt nhất bạn đã làm, vì đường máu biến động, nó có một số điện thoại trên cơ thể," Bertron, một nhân viên y tế công cộng sống ở Long Island, NY, được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường loại 1 vào năm 1967 ở tuổi 4.

Ông cũng phải đối mặt với một vấn đề sức khỏe đe dọa tính mạng khác, được gọi là hạ đường huyết không nhận thức, xảy ra khi Cơ thể bị ảnh hưởng đến các triệu chứng sớm của hạ đường huyết, hoặc lượng đường trong máu thấp, tình trạng này ảnh hưởng đến khoảng 20% ​​người mắc bệnh tiểu đường loại 1, và đặc biệt là những người như Bertron đã sống với căn bệnh này trong một thời gian dài. sẽ rơi xuống một mức độ nguy hiểm, gây ra sự nhầm lẫn hoặc ngất xỉu, và, trong một vài trường hợp, nhập viện. Sự sợ hãi lớn nhất xảy ra khi anh ta đi ra ngoài trong khi bơi trong hồ bơi trong nhà của anh ấy mùa hè năm ngoái. ”Tôi gần như bị chết đuối. quên đi, ”Bertr nói Tất cả mọi thứ đã thay đổi cho anh ta vào ngày 5 tháng 2 năm 2013. Sự phụ thuộc của anh vào insulin - và một cuộc sống thường ngày và quy định - kết thúc trong vài giờ, khi anh trở thành một trong 1.200 người mắc bệnh tiểu đường loại 1

Bác sĩ của bác sĩ Bertron đã đề nghị một khóa điều trị tích cực không chỉ làm giảm thận mà còn chữa trị bệnh tiểu đường của mình - ghép thận và tuyến tụy kép. > Chín mươi phần trăm ca ghép tụy được thực hiện kết hợp với ghép thận ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 đã phát triển bệnh thận. Thận được cấy ghép thay cho thận suy giảm, mà không còn có thể lọc chất thải đúng cách. Tuyến tụy cấy phục hồi sự kiểm soát lượng đường trong máu bình thường, kết thúc sự cần thiết của insulin và giữ gìn sức khỏe của thận mới.

Chỉ cấy ghép tụy, được thực hiện ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 không bị bệnh thận. phần trăm ca ghép tụy.

Bởi vì Bertron đã trải qua cả hai suy thận và hạ đường huyết không nhận thức được, ông được coi là một ứng cử viên lý tưởng cho việc cấy ghép đôi phẫu thuật, Lloyd Ratner, MD, MPH, Giám đốc cấy ghép thận và tụy tại Bệnh viện NewYork-Presbyterian / Trung tâm y tế Đại học Columbia, bác sĩ phẫu thuật đã thực hiện các thủ thuật của Bertron.

Phần lớn bệnh nhân trải qua ghép thận và tụy thời gian sử dụng nội tạng từ cùng một người hiến tặng đã chết. Một số nhỏ hơn nhận được một quả thận từ một nhà tài trợ sống đầu tiên, thường là một người thân yêu, tiếp theo là cấy ghép tuyến tụy vào một ngày sau đó, như Bertron đã làm. Anh ta may mắn nhận được một quả thận từ em trai út, Matthew, sống ở thành phố New York. Cặp đôi đã trải qua phẫu thuật cùng nhau vào tháng 4 năm 2011. "Chúng tôi đã rất gần gũi với nhau rằng nó đã gần giống như chúng tôi là cặp song sinh," Bertron nói.

Sau khi cho phép sáu tháng để thận của mình hồi phục, Bertron đã hoạt động trên danh sách chờ đợi quốc gia cho một tuyến tụy hiến tặng. Phải mất hơn một năm để tìm một trận đấu phù hợp. Đã có các cuộc gọi báo động giả thường xuyên vào tất cả các giờ trong ngày và đêm, thông báo cho Bertron rằng tuyến tụy có thể có sẵn. Mỗi lần, các cơ quan không phù hợp hoặc quá hư hỏng để sử dụng. "Việc chờ đợi quá khó khăn", ông nói.

Tìm một tuyến tụy hiến tặng lành mạnh đặc biệt khó khăn so với việc lấy các cơ quan cấy ghép khác, theo Tiến sĩ Ratner. Tuyến tụy rất nhạy cảm, và nếu các cơ quan cấy ghép quá cũ hoặc trong tình trạng kém, nguy cơ thất bại và biến chứng ghép, chẳng hạn như cục máu đông, tăng lên. Ratner cho biết: “Chúng ta thường sẽ không lấy tụy tạng từ người hiến tặng lớn hơn 45”. Do những hạn chế này và sự hiếm có của phẫu thuật, hoàn cảnh xung quanh hoạt động của Bertron đặc biệt đáng chú ý. Tuần đó, các bác sĩ phẫu thuật tại NewYork-Presbyterian / Columbia đã hoàn thành ba ca ghép tụy, bao gồm Bertron's, trong khoảng thời gian 36 giờ. “Neal là một bệnh nhân tiểu đường trong 45 năm, một bệnh nhân khác bị tiểu đường trong 41 năm, và bệnh nhân thứ ba bị tiểu đường trong 22 năm. Trong không gian 36 giờ, hơn 100 năm bệnh tiểu đường đã được chữa khỏi, ”Ratner nói. Cơ sở thường chỉ thực hiện một tá ca ghép tụy trong cả năm là một trong khoảng 100 bệnh viện đủ điều kiện thực hiện phẫu thuật trên toàn quốc.

Phẫu thuật và Đường hồi phục

Trong suốt quá trình phẫu thuật kéo dài khoảng bốn giờ, phẫu thuật Nhóm nghiên cứu cắt một đường rạch xuống ngực của Bertron và đặt tuyến tụy hiến tặng ở bụng dưới bên phải. Cơ quan này được kết nối với nguồn cung cấp máu ở chân, cung cấp một tuyến đường cho insulin được tạo ra bởi tuyến tụy mới để đến phần còn lại của cơ thể.

Khi Bertron tỉnh giấc sau thủ thuật, tuyến tụy mới cấy ghép của anh đã hoạt động và hoàn toàn kiểm soát lượng đường trong máu của mình. "Neal không cần một đơn vị insulin vì chúng tôi đã phục hồi lưu lượng máu đến tuyến tụy," Ratner nói.

Giống như tất cả những người nhận cấy ghép, Bertron sẽ cần dùng thuốc chống từ chối trong suốt cuộc đời hệ miễn dịch tấn công các mô ngoại, cấy ghép. Các loại thuốc này có tác dụng phụ nghiêm trọng, bao gồm loãng xương, cholesterol cao và huyết áp, và tăng cân.

Và đối với nhiều người, việc cấy ghép không phải là phương pháp chữa trị vĩnh viễn; tuyến tụy có thể ngừng hoạt động theo thời gian. Theo Mạng lưới Mua sắm và Ghép tạng, ước tính khoảng 55% nội tạng được cấy ghép tồn tại 5 năm sau khi ghép tụy-sau-thận. Ratner nói rằng tuyến tụy có thể kéo dài lâu hơn một cách đáng kể khi bệnh nhân tự chăm sóc bản thân và dùng thuốc một cách tôn giáo.

Tương lai không có bệnh tiểu đường

Bertron nói rằng cần dành thời gian để điều chỉnh cuộc sống mới của mình. Khi lượng đường trong máu của anh giảm xuống 70 trong bệnh viện, một mức độ có thể đã báo hiệu một sự kiện hạ đường huyết nghiêm trọng trước khi cấy ghép, y tá phải nhắc anh rằng cơ thể anh sẽ tự phục hồi. "Những điều này xảy ra tự động với một người có thể đã có một tuyến tụy khỏe mạnh toàn bộ cuộc sống của họ, nhưng họ là tất cả những cách suy nghĩ mới cho tôi," Bertron nói.

Ông vẫn làm cho việc ăn uống lành mạnh được ưu tiên và chú ý đến các nhãn thực phẩm. , nhưng thích sự linh hoạt của việc có thể đối xử với chính mình để thực phẩm một lần điều cấm kỵ được sử dụng để gửi các loại đường trong máu của mình vượt ra khỏi tầm kiểm soát. "Mỗi ngày tôi cố gắng hiểu sống như một người không mắc bệnh tiểu đường", ông nói. "Đó là một cách suy nghĩ mới, không được trung thành với các quy tắc và quy định mà duy trì sức khỏe của tôi như một bệnh tiểu đường."

lợi ích lớn nhất là anh ta không còn phải sống trong nỗi sợ các sự kiện hạ đường huyết có nguy cơ sức khỏe và sự an toàn của anh ấy. "Thật là một sự nhẹ nhõm. Đó là tự do. Tôi không còn phải lo lắng về tai nạn hoặc té ngã nữa", anh nói. Sức khỏe của Bertron tiếp tục được cải thiện sau khi phẫu thuật, và ông đã cảm thấy đủ khỏe mạnh để theo đuổi công việc như một chuyên gia y tế công cộng, ông đã không làm việc kể từ năm 2011, khi ông rời vị trí của mình tại một cơ sở cải huấn thành phố New York. cấy ghép.

"Từ rất lâu, tôi đã phải thận trọng về mọi thứ, tôi không biết làm thế nào để đưa nó ra khỏi suy nghĩ của tôi," ông nói. "Bạn bắt đầu nhận ra rằng cuộc sống sẽ dễ dàng hơn nhiều. Tôi thậm chí còn chưa biết mình sẽ có bao nhiêu tự do. ”

Tín dụng hình ảnh: Bệnh viện NewYork-Presbyterian