Hầu hết mọi ngày trong văn phòng tôi đều thấy một bệnh nhân COPD mới được chẩn đoán vẫn hút thuốc hoặc chỉ ngừng hút thuốc. Mọi người đều muốn biết, “Tệ như thế nào?” “Chúng ta có thể làm gì với nó?” Và “Nó có tệ hơn không?”
Để chẩn đoán bệnh COPD của bệnh nhân, tôi lấy toàn bộ tiền sử, bao gồm họ đã hút thuốc. Số lượng tiếp xúc thuốc lá được đo lường trong "năm đóng gói". Điều này được ước tính bằng cách nhân số lượng các gói hút bởi số năm. (Ví dụ, một người hút thuốc 1 ½ gói một ngày trong 30 năm có lịch sử hút thuốc 45 năm.) Tất nhiên, những năm đóng gói càng cao thì nguy cơ tổn thương phổi đáng kể càng lớn. Tiền sử gia đình COPD cho thấy bệnh nhân có khuynh hướng bị COPD, và thậm chí có thể là một đầu mối cho thấy bệnh nhân có thể bị thiếu hụt di truyền hiếm gặp của men alpha 1 anti-trypsin có thể gây COPD ở những người không hút thuốc. Ngoài ra, tôi hỏi bệnh nhân về phơi nhiễm nghề nghiệp để xem họ có tiếp xúc với bất kỳ chất độc hít vào nào (chẳng hạn như amiăng hoặc các chất gây ô nhiễm không khí) có thể ảnh hưởng đến phổi của họ hay không. Tôi kiểm tra bệnh nhân đặc biệt chú ý đến hệ thống phổi và tim mạch của họ. Ngoài ra, tôi kiểm tra chi của họ cho phù nề (phù nề) có thể là một dấu hiệu của sự căng thẳng tim từ COPD, và cho tím tái (màu xanh) của môi và ngón tay có thể là một dấu hiệu của thiếu oxy. Thử nghiệm chức năng chụp X-quang ngực và phổi, và mức độ oxy bằng cách đo oxy xung, và đôi khi nên chụp CT ngực. Tất cả những điều này cho tôi một cái nhìn tổng hợp về mức độ nghiêm trọng COPD của bệnh nhân.
Sau đó tôi ngồi xuống với bệnh nhân của tôi và xem lại những phát hiện và lời khuyên của tôi. Thông thường, phần lớn cuộc nói chuyện là về hút thuốc. Bất kể COPD của người xấu đến mức nào, tôi nhấn mạnh tầm quan trọng của việc không hút thuốc lần nữa. Tiếp tục hút thuốc làm tăng nguy cơ tổn thương phổi nhiều hơn (mất túi nang và phế quản nhỏ) và gây viêm nhiều hơn trong phế quản, sản xuất chất nhầy mãn tính và ho. Tôi nhắc nhở bệnh nhân rằng hút thuốc làm tăng nguy cơ bị nhiễm trùng phổi nhiều hơn. Hơn nữa, tôi nhấn mạnh tầm quan trọng của việc ngừng hút thuốc để duy trì chức năng phổi còn lại. Tôi đã bỏ đi huyền thoại ở đó rằng sau khi bạn ngừng hút thuốc trong sáu tháng, chức năng phổi của bạn trở lại bình thường (Điều đó không đúng!). Tôi cũng thảo luận về các lựa chọn thuốc có thể giúp cải thiện chức năng phổi.
Hầu hết mọi người sợ rằng COPD của họ sẽ trở nên tồi tệ hơn. Họ đã thấy những người khác cần oxy, và họ lo ngại rằng họ sẽ cần oxy sau này trong cuộc sống. Các nghiên cứu y khoa đã chỉ ra rằng tỷ lệ mất chức năng phổi mỗi năm là lớn hơn nhiều ở những người vẫn hút thuốc hơn so với những người chưa bao giờ hút thuốc. Nhưng tỷ lệ mất mát mỗi năm được cải thiện cho những người ngừng hút thuốc trên những người tiếp tục hút thuốc. Ngay cả khi một người bị COPD ngừng hút thuốc sau tuổi 60, chức năng phổi và sự sống còn có thể cải thiện. Vì vậy, nó không bao giờ là quá muộn để ngăn chặn, và càng sớm bạn dừng lại, tốt hơn tiên lượng của họ là! Tất nhiên, tránh khói thuốc lá và các chất gây ô nhiễm không khí là quan trọng trong việc bảo vệ phổi của bạn khỏi bị hư hại nhiều hơn. Nhiễm trùng đường hô hấp có thể gây viêm phổi và mất chức năng hơn nữa, vì vậy tránh những người khác bị bệnh và gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn khi bạn bị nhiễm trùng đường hô hấp. Chăm sóc phòng ngừa, chẳng hạn như chủng ngừa cúm và viêm phổi phế cầu khuẩn, tập thể dục thường xuyên, dinh dưỡng tốt và ngủ thích hợp, cũng được khuyên dùng. Bằng cách làm theo các biện pháp này, hầu hết chức năng phổi của bệnh nhân sẽ không bị suy giảm nhanh chóng.
Tiến sĩ. Schreiber là hội đồng quản trị được chứng nhận trong y học nội bộ và bệnh phổi do Hội đồng nội khoa Hoa Kỳ. Ông là một thành viên của bác sĩ ngực Nassau, P.C., những người tích cực tham gia với Hiệp hội Phổi Hoa Kỳ ở New York. Schreiber là giám đốc của SICU tại Bệnh viện St. Francis, giám đốc y khoa của Sở cảnh sát làng Oyster Bay Cove, và là thành viên của Quân đoàn Khu bảo tồn y tế Nassau. Ông là nhân viên chuyên nghiệp của Bệnh viện St. Francis, Bệnh viện Đại học North Shore (Manhasset và Plainview), và Bệnh viện St. Joseph.
