Cần sa có thể giúp tiểu đường không? |

Những câu hỏi lớn vẫn còn về lợi ích sức khỏe của cannibis.Thinkstock

Mặc dù nghiên cứu về cần sa cho mục đích y học bị hạn chế và Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) đã không chấp nhận thuốc như một tiêu chuẩn chăm sóc, 29 tiểu bang và Washington, DC, đã được hợp pháp hóa cần sa y tế. Luật lệ đó đã được thông qua tại một thời điểm khi một số nghiên cứu, chủ yếu được quan sát và tiến hành trên động vật, liên kết sử dụng cần sa để cải thiện các triệu chứng liên quan đến HIV, đa xơ cứng, đau mãn tính và rối loạn tâm thần. sử dụng cần sa để giúp điều trị hoặc ngăn ngừa bệnh tiểu đường?

Cần sa có thể giúp ngăn ngừa bệnh tiểu đường?

Cây cần sa chứa hóa chất gọi là cannabinoids có nhiều tác dụng, bao gồm tăng sự thèm ăn và giảm đau và viêm . Mặc dù một số nghiên cứu sơ bộ cho thấy cần sa y tế có thể giúp cải thiện kiểm soát glucose và kháng insulin, các bác sĩ trên diễn đàn không nhanh chóng đề nghị cần sa phòng ngừa tiểu đường. Đó là bởi vì hầu hết các nghiên cứu đã không đáp ứng được tiêu chuẩn vàng cho nghiên cứu y học: Cần sa y tế đã không được phân tích trong các nghiên cứu lớn, ngẫu nhiên, có đối chứng ở người mắc bệnh tiểu đường loại 2. Các nghiên cứu như vậy làm giảm nguy cơ thiên vị trong các tác giả nghiên cứu và cung cấp bằng chứng đáng tin cậy nhất cho mối quan hệ nhân quả giữa hai yếu tố (trong trường hợp này là cần sa và bệnh tiểu đường) thay vì chỉ là một liên kết tương quan.

Điều đó nói rằng, những nghiên cứu quan sát này có thể đưa ra manh mối về việc cần sa có thể ảnh hưởng đến bệnh tiểu đường như thế nào. Ví dụ, một nghiên cứu được công bố vào tháng 7 năm 2013 tại

Tạp chí Y học Hoa Kỳ

đã xem xét gần 600 đàn ông và phụ nữ trưởng thành hiện đang sử dụng cần sa và khoảng 2.000 người đã sử dụng nó trong quá khứ; sau khi nhịn ăn qua đêm, họ đã lấy máu của họ và được sàng lọc cho các yếu tố sức khỏe khác, chẳng hạn như huyết áp, chỉ số khối cơ thể (BMI), và chu vi vòng eo. So với những người tham gia chưa bao giờ sử dụng cần sa, những người tham gia là những người sử dụng hiện tại có mức insulin thấp hơn 16 và 17 phần trăm và các biện pháp đề kháng insulin, tương ứng. Họ cũng có nhiều khả năng có vòng eo nhỏ hơn. Trên cơ sở những phát hiện ban đầu của họ, các tác giả lưu ý rằng các thụ thể cannabinoid cụ thể trong cơ thể có thể giúp cải thiện độ nhạy insulin. Họ cũng quan tâm đến mối liên hệ giữa việc sử dụng thuốc và có chu vi vòng eo nhỏ hơn. Những người sử dụng cần sa ăn nhiều calo hơn trung bình, các tác giả chỉ ra, và nghịch lý cũng có xu hướng có chỉ số BMI thấp hơn. Một giải thích có thể có: Nghiên cứu trước đây đã phát hiện ra rằng khi cần sa được cho chuột béo phì, các loài gặm nhấm đã thu nhỏ lại và hoạt động tốt hơn các tế bào beta của chúng, tạo ra insulin. Và cuối cùng, thuốc cũng có thể ảnh hưởng đến một protein gọi là adiponectin, có liên quan đến độ nhạy insulin được cải thiện. Kết quả từ nghiên cứu trên động vật này dường như hỗ trợ kết luận của một nghiên cứu cắt ngang quan sát được công bố vào tháng 1 năm 2012 trong

BMJ Mở

. Nghiên cứu này đã xem xét khoảng 11.000 người tham gia nghiên cứu NHANES III, lấy mẫu dân số trưởng thành của Hoa Kỳ và thu hút mối liên hệ giữa việc sử dụng cần sa và 58% giảm nguy cơ phát triển đái tháo đường (thuật ngữ bao gồm cả loại 1 và 2) so với những người không vọc trong thuốc. Mặc dù các nhà nghiên cứu lưu ý rằng cần phải tiến hành thêm nhiều nghiên cứu để chứng minh tác dụng nhân quả, họ đã giả định rằng các đặc tính chống viêm của cannabinoid có thể dẫn đến kết quả sức khỏe được cải thiện ở những người tham gia. trong Bệnh tiểu đường , tìm thấy một mối liên hệ hoàn toàn khác nhau giữa việc sử dụng cần sa và nguy cơ đái tháo đường. Trong nghiên cứu đó, người dùng trẻ tuổi hiện tại có tỷ lệ

nhiều hơn có khả năng phát triển tiền tiểu đường trung niên so với người không sử dụng. Hãy nhớ rằng với cả hai nghiên cứu này, dữ liệu dựa vào những người báo cáo thói quen cần sa của họ một cách chính xác và trung thực, điều này có thể đã làm sai lệch kết quả. Nghiên cứu được công bố vào tháng 10 năm 2016 trên tạp chí nghiên cứu bệnh tiểu đường , nhìn vào 18.000 đàn ông và phụ nữ và không tìm thấy mối liên hệ nào giữa việc sử dụng thuốc và phát triển bệnh tiểu đường sau khi điều chỉnh độ tuổi giữa những người sử dụng cần sa và kèn. Trong khi các nghiên cứu điều tra cần sa như một công cụ phòng chống bệnh tiểu đường chưa được kết luận, một nghiên cứu cho thấy loại thuốc này có thể được sử dụng để giúp làm giảm các triệu chứng của bệnh tiểu đường; Nghiên cứu được công bố vào tháng 7 năm 2015 trên tạp chí

Journal of Pain cho thấy bệnh nhân mắc bệnh thần kinh tiểu đường hoặc tổn thương dây thần kinh đau đớn do mãn tính đường huyết cao, có thể làm giảm bớt sự khó chịu của họ bằng cách hít cần sa. Các thụ thể Cannabinoid nằm trong hệ thần kinh trên tủy sống và não có vẻ hoạt động trên nhiều mặt phẳng để giảm đau, bao gồm giảm kích thích thụ thể, giảm sự truyền tín hiệu đau trong não, và ức chế sự khó chịu ở tủy sống. Mặc dù nghiên cứu được tiến hành ở người, và được phân ngẫu nhiên, kiểm soát và mù đôi, nhưng nó nhỏ - chỉ liên quan đến 16 người tham gia. Thêm vào đó, một nghiên cứu không có nghĩa là cần sa là an toàn để sử dụng cho mục đích này, Mark Wallace, MD, chủ tịch phân chia thuốc giảm đau tại Đại học California ở San Diego, cho biết. nghiên cứu là quan sát và những người được phân ngẫu nhiên và kiểm soát là nhỏ, kết quả trên cần sa có thể có để bệnh tiểu đường không kết luận. Đó là lý do tại sao cần nghiên cứu nghiêm ngặt hơn về chất lượng cao ở người. Những rào cản đối với nghiên cứu nhiều hơn

Nhưng trước khi có kết luận dứt khoát, có một số rào cản ngăn cản nghiên cứu cần sa y tế. khoa phẫu thuật thần kinh tại Đại học Y khoa Sidney Kimmel tại Đại học Thomas Jefferson ở Philadelphia, người nghiên cứu cannabinoids như một liệu pháp chấn thương sọ não, viêm và đau.

Một trở ngại là các bước điều chỉnh mà các nhà nghiên cứu phải vượt qua. Cần sa vẫn được coi là một chất kiểm soát lịch trình tôi, có nghĩa là nó có tiềm năng lạm dụng cao và không được sử dụng y tế được chấp nhận. Heroin và thuốc lắc cũng thuộc loại này. "Bởi vì điều này, có các quy định của liên bang và địa phương mà không khuyến khích các nhà nghiên cứu," Elliott nói, người nói thêm rằng các quy định của trường đại học và các đánh giá thể chế cũng được yêu cầu. Bà giải thích: “Có rất nhiều cấp độ xem xét, trở thành tốn thời gian và chi phí cho các nhà nghiên cứu”, bà giải thích.

Việc cung cấp cần sa cho nghiên cứu là một vấn đề khác. Các phòng khám y tế cung cấp nhiều chủng loại khác nhau được trồng để có các tính chất khác nhau, cũng như các sản phẩm khác nhau, như chiết xuất, nguyên liệu thô, dầu và thuốc lá. Như Elliott chỉ ra, nguồn cần sa y tế duy nhất cho nghiên cứu do chính phủ hậu thuẫn phải đi qua Viện Quốc gia về Lạm dụng Ma túy (NIDA) và đến từ các trang trại tại một viện giáo dục đại học duy nhất của Hoa Kỳ, Đại học Mississippi. “Với tư cách là các nhà nghiên cứu, chúng tôi không có sự đa dạng của chủng cannabinoid và các sản phẩm có sẵn cho bệnh nhân từ các trạm xá”, cô nói. Một số bệnh nhân có thể thích ăn được, ví dụ, nhưng theo luật hiện hành, các nhà nghiên cứu không thể nghiên cứu các chất độc trong một nghiên cứu do chính phủ hậu thuẫn. Một nghiên cứu trong đó những người mắc bệnh tiểu đường hút cần sa không phải là lý tưởng, bởi vì nó có thể sẽ dẫn đến các vấn đề về tim mạch, nhưng đối với nghiên cứu về cần sa y tế nói chung, giới hạn này là vấn đề. "Điều quan trọng là phải biết những gì bạn đang nhận được như một bệnh nhân," cô lưu ý. Bà nói thêm rằng một số nhà nghiên cứu cho rằng một giả dược cần sa là thiếu. Phần lớn là kết quả của những rào cản này, các nghiên cứu cho thấy sự liên kết - và các nghiên cứu xung đột, ở đó - là trụ cột chính trong nghiên cứu này. Các bác sĩ lâm sàng nói gì

cần thiết.

“Nghiên cứu này đang trong giai đoạn trứng nước. Theo như sử dụng cần sa y tế để cải thiện các biện pháp chuyển hóa hoặc tiểu đường, có nhiều ẩn số hơn những người được biết đến, và vẫn còn quá sớm để đưa ra khuyến nghị sử dụng cần sa, ”Troy Donahoo, MD, phó giáo sư khoa nội tiết , tiểu đường và sự trao đổi chất tại Đại học Florida ở Gainesville, người đã nghiên cứu ảnh hưởng của việc sử dụng cần sa sau phẫu thuật thanh nhi. Donahoo trước đây ở Đại học Colorado ở Denver, nơi ông thấy nhiều bệnh nhân bị bệnh tiểu đường và béo phì, người đã sử dụng cần sa giải trí hoặc chữa bệnh cho lo âu, ngủ hoặc kiểm soát cơn đau.

Ông lưu ý rằng một điều mà các bác sĩ đồng ý là các chủng cần sa tạo ra một cảm giác về độ cao - nhiều trong số đó là giải trí - sẽ không được khuyến khích cho những người mắc bệnh tiểu đường bởi vì họ có xu hướng tăng sự thèm ăn. Đối với những người mắc bệnh tiểu đường, chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt và quản lý cân nặng là rất quan trọng để giúp điều chỉnh lượng đường trong máu và tăng độ nhạy insulin.

Bác sĩ cũng biết điều gì? Thay đổi hành vi như chế độ ăn uống lành mạnh và hoạt động thể chất nhiều hơn, cũng như các loại thuốc được chấp thuận để giảm cân và tiểu đường, đã chứng minh những lợi ích để ngăn chặn sự phát triển và tiến triển của bệnh. "Chúng tôi biết những rủi ro và lợi ích cho những điều này", ông nói.

Bước tiếp theo cho các nhà nghiên cứu và bác sĩ lâm sàng

Mặc dù luật pháp cần sa y tế đã qua nhiều tiểu bang, nhiều bác sĩ truyền thống dựa vào nghiên cứu và hướng dẫn y tế chính thức của Hoa Kỳ tiếp tục

“Một phần của thử thách là nhiều bác sĩ vẫn hiểu rất ít về cần sa và những lợi ích tiềm năng của nó, và tôi nghĩ rằng họ thường đánh giá quá cao những rủi ro. Trong khi tôi tin rằng một số thành phần của cần sa có thể có tác dụng có lợi, chúng tôi không có đầy đủ hình ảnh để giới thiệu nó, "Tiến sĩ Donahoo nói.

Mặc dù các nghiên cứu cần thiết là chậm trong sắp tới, mọi thứ đang nhìn lên, nói Elliott. Mùa hè năm ngoái, NIDA đã kêu gọi các nhà nghiên cứu bày tỏ nhu cầu của họ trong việc nghiên cứu cần sa y tế tốt hơn. Hy vọng rằng, trong tương lai, những thay đổi này sẽ được thực hiện để mở ra các khả năng nghiên cứu.

Cho đến khi điều đó xảy ra, đừng ngại nói với bác sĩ của bạn nếu bạn đang sử dụng cần sa theo bất kỳ cách nào. "Tôi tin rằng điều quan trọng là phải có một mối quan hệ cởi mở với nhà cung cấp của bạn, để họ có thể có được bức tranh đầy đủ về sự chăm sóc của bạn", Donahoo nói.