Chuyển các điều trị viêm khớp vảy nến: 6 điều bạn cần biết |

Bác sĩ có thể khuyên bạn nên kết hợp các loại thuốc để điều trị viêm khớp vảy nến. Những hình ảnh đẹp; Alamy

Key Takeaways

Mất khoảng 3 tháng để dùng thuốc điều trị viêm khớp vẩy nến để xác định xem nó có hoạt động hay không.

Hãy trung thực với bác sĩ của bạn về những tác dụng phụ bạn có thể và không thể chịu đựng và lựa chọn lối sống có thể ảnh hưởng đến các lựa chọn điều trị của bạn.

Việc tìm cách điều trị đúng cách để giữ cho chứng viêm khớp vảy nến của bạn được kiểm soát có thể mất thời gian. Thứ nhất, thứ hai, hoặc thậm chí thứ ba có thể không hoạt động để quản lý tình trạng cụ thể của bạn.

"Thay đổi điều trị sẽ xảy ra trong hai tình huống khác nhau đối với viêm khớp vẩy nến", Reshma Marri-Gottam, MD, một bệnh thấp khớp tại St. hệ thống y tế ở Detroit. “Người ta sẽ không dung nạp thuốc hoặc họ có tác dụng phụ hoặc phản ứng với thuốc, hoặc rủi ro vượt quá lợi ích. Cách khác là họ không phản ứng với thuốc. ”

Có thể cơ thể bạn đã tạo ra sức đề kháng với một loại thuốc hoặc bản thân bệnh đang tăng lên, đặc biệt nếu bạn chỉ quản lý các triệu chứng chứ không phải là nguồn gốc của các triệu chứng.

"Thông thường chúng tôi đang điều chỉnh thuốc do viêm khớp hoạt động và bệnh da hoạt động", Kelly Weselman, MD, một bệnh thấp khớp tại Wellstar Rheumatology ở Atlanta và chủ tịch của American College of Rheumatology communication và ủy ban tiếp thị. “Đôi khi chúng ta thay đổi một loại thuốc vì nó không có hiệu quả chút nào,” cô nói. "Đôi khi thuốc cho thấy lợi ích một phần, nhưng bệnh nhân và tôi có thể quyết định chúng ta có thể làm tốt hơn với một chiến lược thuốc thay thế."

Kế hoạch điều trị đúng có thể tạo ra sự khác biệt trong việc kiểm soát các triệu chứng của bạn và cho phép bạn tiếp tục các hoạt động hàng ngày

"Mặc dù đây không phải là một căn bệnh có thể chữa được, nhưng nó thường có thể bị thuyên giảm", tiến sĩ Weselman nói. "Chắc chắn những bệnh nhân mà chúng ta không thể thuyên giảm hoàn toàn, nhưng thông thường chúng ta có thể tìm ra một phác đồ điều trị để cải thiện chất lượng cuộc sống của họ."

Đây là những câu hỏi bạn nên hỏi để xác định xem có cần thay đổi điều trị hay không

Các tác dụng phụ có quá nhiều không?

Mỗi loại thuốc đều có tác dụng phụ và rủi ro, và đây có thể là lý do khiến một số bệnh nhân muốn ngừng uống thuốc. Điều quan trọng nhất là hãy mở với bác sĩ của bạn về những gì bạn có thể và không thể xử lý.

“Hãy trung thực với bác sĩ của bạn về những triệu chứng đang diễn ra khó chịu. Cuộc hẹn của bạn là thời gian tốt nhất để thảo luận về những thay đổi, vì vậy hãy chuẩn bị sẵn sàng, ”Weselman nói. “Nhận thức được rằng mọi cách điều trị đều mang một mức độ rủi ro nào đó, và việc thiếu điều trị thích hợp cũng mang lại rủi ro. Nhiều quyết định phải được thực hiện trực tiếp, hoặc do cần bác sĩ kiểm tra một khu vực cụ thể hoặc có các cuộc thảo luận hiệu quả về các lựa chọn sẵn có. ”

Tùy chọn của bạn là gì?

“ Tôi giải thích cho bệnh nhân của chúng tôi ' Weselman nói: “các lựa chọn điều trị cũng như rủi ro, lợi ích và hiệu lực của từng tác nhân”. “Chúng tôi cũng thảo luận về chi phí. Loại thuốc đầu tiên mà hầu hết mọi người sử dụng để điều trị viêm khớp vảy nến là một loại thuốc chống viêm không steroid (NSAID). Các loại thuốc không kê toa như ibuprofen (Advil, Motrin) hoặc naproxen (Aleve), điều trị đau và viêm nhưng không phải nguyên nhân gây bệnh.

Bước tiếp theo từ NSAID là chống biến đổi bệnh thuốc thấp khớp (DMARDs). Những loại thuốc này, chẳng hạn như methotrexate, không thực sự sửa đổi bệnh viêm khớp vẩy nến nhưng có thể ngăn chặn sự tiến triển của nó.

Sinh học, được tạo ra từ sinh vật sống, hoạt động bằng cách nhắm vào các protein hoặc tế bào đặc biệt trong hệ miễn dịch.Weselman cho biết, bệnh nhân có thể nhận được một khóa học tạm thời của corticosteroid trong bất kỳ kế hoạch điều trị nào của họ để ngăn chặn một đợt bùng phát đặc biệt.

"Chúng tôi thảo luận các hướng dẫn về điều trị và tiêu chuẩn chăm sóc và cách áp dụng cho tình trạng cụ thể của họ". “Dành một vài phút để cung cấp thông tin bệnh nhân giúp chúng tôi đưa ra quyết định cùng nhau.”

Bạn có cho phép điều trị của bạn đủ thời gian không?

Chỉ có con người muốn được cứu trợ ngay lập tức, nhưng một số loại thuốc cần thời gian để thực sự đá vào. và tiến sĩ Marri-Gottam khuyên nên cho phép dùng thuốc mới 3 tháng để bắt đầu làm việc.

“Có thể gây khó chịu cho bệnh nhân chờ xem thuốc có hiệu quả hay không, nhưng nếu chúng ta điều trị quá nhanh

Khuôn khổ mới nhất để suy nghĩ về điều trị viêm khớp vẩy nến ngày nay là “liệu ​​pháp phối hợp tốt hơn so với đơn trị liệu,” Marriises -Gottam nói. Điều đó có nghĩa là sử dụng hai loại thuốc đồng thời thường có thể đạt được kết quả tốt hơn so với chỉ một.

“Thông thường methotrexate được kết hợp với một tác nhân sinh học,” Weselman nói. “Đôi khi sulfasalazine là một phần của sự kết hợp.”

Bảo hiểm của bạn có bao gồm một sự thay đổi điều trị không?

Đôi khi các bác sĩ phải thử một cách điều trị trước một cách khác để đảm bảo rằng bạn không phải trả hết tiền.

“Chúng tôi có xu hướng sử dụng các loại thuốc đã hết trên thị trường lâu nhất, và chúng tôi cố gắng làm những gì chúng tôi nghĩ là đúng cho bệnh nhân. Nhưng đôi khi công ty bảo hiểm quyết định những gì chúng ta có thể và không thể sử dụng, ”Marri-Gottam nói.

Một công ty có thể yêu cầu một bệnh nhân thử adalimumab (Humira) trước khi etancercept (Embrel), ví dụ; trong khi một công ty khác có thể yêu cầu một giao thức khác. Các công ty bảo hiểm thường yêu cầu bệnh nhân thử DMARD trước khi chuyển sang sinh học.

“Methotrexate là loại med đầu tiên tôi thường bắt đầu, ngay cả khi họ là một ứng viên tốt cho sinh học”, Marri-Gottam nói. “Với DMARD, nếu có bất kỳ thay đổi liều nào có thể xảy ra, bạn cố gắng tạo cơ hội công bằng cho loại thuốc đó trước khi bạn nói, 'Này, điều này sẽ không hoạt động nữa.'”

Thuốc mới có can thiệp không Lối sống của bạn?

Một số loại thuốc hạn chế các hoạt động bạn có thể tham gia hoặc trì hoãn các mục tiêu bạn có thể muốn đạt được, chẳng hạn như bắt đầu một gia đình. Điều quan trọng là thảo luận với bác sĩ của bạn những gì bạn sẵn sàng làm và bỏ cuộc.

“Bệnh nhân trẻ tuổi chắc chắn nên suy nghĩ về việc liệu họ có muốn có con không,” Marri-Gottam nói. "Tôi khuyên bệnh nhân rằng họ cần phải được kiểm soát sinh sản nếu dùng methotrexate vì nó được biết là có hại cho thai nhi."

Không đủ dữ liệu về sinh học để biết liệu chúng có gây hại hay không Marri-Gottam nói: “Uống rượu là một chất kích thích khác cho methotrexate”. “Nếu bạn đang dùng methotrexate, bạn không nên uống chút nào. Methotrexate nặng trên gan, vì vậy nếu bạn uống và uống rượu, được gan xử lý, gan sẽ quá nhiều để xử lý cho một số bệnh nhân. ”